Dalixen vartoti draudžiama
jeigu yra alergija lorazepamui, kitiems benzodiazepinams ar bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
jeigu esate arba kada nors buvote priklausomi nuo kokių nors vaistų, alkoholio ar narkotikų;
jei Jūsų raumenys yra nusilpę ir greitai pavargsta (generalizuota miastenija);
jei turite judesių sutrikimų (nugaros smegenų ir smegenėlių ataksija);
pacientams, kuriems yra ūminis apsinuodijimas alkoholiu arba centrinę nervų sistemą slopinančiais vaistais (pvz., migdomaisiais arba skausmą malšinančiais vaistais, vaistais, skirtais psichikos sutrikimams gydyti, pvz., neuroleptikais, antidepresantais ir ličiu);
jei miego metu Jums pasireiškia trumpalaikis praeinantis kvėpavimo sustojimas (miego apnėjos sindromas);
pacientams, turintiems rimtų kvėpavimo sutrikimų ar patiriantiems skausmą krūtinėje, pvz., sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga;
jeigu Jūs sergate sunkia kepenų liga.
Tai aktualu ir tuo atveju, jei ši informacija jums buvo taikoma praeityje.
Vaikams ir paaugliams
Vaikams ir jaunesniems nei 18 metų paaugliams gydymas Dalixen neturėtų būti taikomas, išskyrus atvejus, kai skubiai reikia sąmonės slopinimo prieš operacijas bei diagnostines intervencijas.
Dalixen nerekomenduojama vartoti jaunesniems kaip 6 metų vaikams.
Daugiau informacijos rasite kitame skyriuje (3 skyrius).
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Gydymo pradžioje gydantis gydytojas turėtų patikrinti individualią paciento reakciją į vaistą, kad kuo greičiau nustatytų galimą santykinį perdozavimą. Tai ypač taikytina vaikams ir senyviems ar nusilpusiems pacientams. Šie pacientai gali jautriau reaguoti į Dalixen poveikį, todėl gydymo metu juos reikėtų dažniau tikrinti.
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku prieš pradėdami vartoti Dalixen.
Tikėtina, kad depresija sergantiems pacientams pasireikš arba pasunkės depresijos simptomai. Benzodiazepinais gydomiems pacientams gali padidėti savižudybės rizika; jų negalima skirti netaikant atitinkamo gydymo antidepresantais.
Pacientams, kuriems yra inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimų, taip pat sergantiems širdies nepakankamumu ir (arba) sumažėjusiu kraujospūdžiu (hipotenzija), reikia elgtis atsargiai, nes paprastai pastebimas didesnis jautrumas šio vaisto poveikiui; tai taikoma ir senyviems pacientams, kuriems padidėja griuvimo rizika.
Vartojant kaip migdomuosius, būtina užtikrinti pakankamą miego trukmę (apie 7–8 valandas). Laikantis šios rekomendacijos paprastai galima išvengti besitęsiančio poveikio kitą rytą (pvz., nuovargio, sulėtėjusios reakcijos). Paprašykite gydytojo pateikti tikslius nurodymus, kaip elgtis kasdieniame gyvenime, atsižvelgiant į jūsų gyvenimo aplinkybes (pvz., profesiją).
Kartais pranešama apie paradoksines reakcijas, pasireiškiančias vartojant benzodiazepinus (žr. 4 skyrių). Tokios reakcijos labiau tikėtinos vaikams ir senyviems asmenims. Jei pasireiškia paradoksinės reakcijos, gydymas lorazepamu turėtų būti nutrauktas.
Kaip ir visų benzodiazepinų, lorazepamo vartojimas gali pasunkinti kepenų encefalopatiją (smegenų ligą, kurią sukelia kepenų pažeidimas). Todėl pacientams, sergantiems kepenų encefalopatija, Dalixen reikia vartoti atsargiai.
Įspėjimai
Vartojant benzodiazepinų, įskaitant lorazepamą, gali pasireikšti kvėpavimo slopinimas, kuris gali baigtis mirtimi.
Dalixen pasižymi savybėmis, dėl kurių gali išsivystyti priklausomybė (pirminė priklausomybės galimybė). Net jei Dalixen vartojamas kasdien vos kelias savaites, kyla rizika, kad išsivystys psichologinė ir fizinė priklausomybė. Tai taikytina ne tik tais atvejais, jei vaistu piktnaudžiaujama vartojant jį labai didelėmis dozėmis, bet ir tada, jei jis vartojamas gydomosiomis dozėmis. Priklausomybės rizika dar labiau padidėja pacientams, kurie anksčiau piktnaudžiavo alkoholiu ar receptiniais vaistais, arba pacientams, turintiems rimtų asmenybės sutrikimų. Benzodiazepinai visada turėtų būti skiriami tik trumpalaikiam vartojimui (pvz., 2-4 savaitėms). Tęsti vartojimą reikėtų tik esant būtinoms indikacijoms ir kruopščiai įvertinus gydymo naudą ir pripratimo bei priklausomybės riziką. Ilgalaikis Dalixen vartojimas nerekomenduojamas.
Gauta pranešimų apie sunkias alergines reakcijas, susijusias su benzodiazepinų vartojimu. Buvo pranešta apie angioneurozinės edemos (odos ir (arba) gleivinės patinimo), apėmusios liežuvį, gerklas ar balso klostes (gerklų dalį) atvejus pacientams, suvartojusiems pirmąją ar kitas benzodiazepinų dozes. Kai kuriems benzodiazepinų vartojantiems pacientams atsirado papildomų simptomų, tokių kaip dusulys (dispnėja), gerklės patinimas ar pykinimas ir vėmimas. Kai kuriems pacientams buvo reikalingas medicininis gydymas skubios pagalbos skyriuje. Jei pasireiškusi angioneurozinė edema apima liežuvį, gerklas ar balso klostes (gerklų dalį), galimas kvėpavimo takų praeinamumo sutrikimas, kuris gali būti mirtinas.
Nerimas ar nemiga gali būti daugelio kitų ligų simptomai. Gydytojas turėtų atsižvelgti į tai, kad šie simptomai gali būti susiję su užslėpta somatine ar psichikos liga, kuriai gydyti yra skirtas specifiškesnis gydymas. Nerimas ir įtampa dėl įprasto kasdienio streso paprastai neturėtų būti gydomi Dalixen.
Kiti vaistai ir Dalixen
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Dalixen vartojant kartu su kitais centrinę nervų sistemą slopinančiais vaistais, gali sustiprėti centrinės nervų sistemos slopinamasis poveikis, pvz.:
vaistai, skirti psichikos sutrikimų gydymui (psichotropiniai vaistai);
migdomieji, raminamieji, anestetikai;
vaistai, kuriais gydomas padidėjęs kraujospūdis (beta blokatoriai);
tam tikri nuskausminamieji, pakaitinės terapijos vaistai ir kosulį slopinantys vaistai (opioidai);
vaistai nuo alergijos (antihistamininiai vaistai);
vaistai, skirti traukulių priepuolių malšinimui (antiepileptikai).
Dalixen vartojant kartu su opioidais (stipriais nuskausminamaisiais, pakaitinės terapijos vaistais ir kai kuriais kosulį slopinančiais vaistais), padidėja mieguistumo, kvėpavimo sutrikimų (kvėpavimo slopinimo), komos ir mirties rizika. Todėl šis vaistas turėtų būti vartojamas su kitais vaistais tik tuo atveju, jei kitų gydymo būdų nėra.
Jeigu gydytojas vis dėlto skiria Dalixen kartu su opioidais, jis turėtų riboti kartu skiriamų vaistų dozę ir vartojimo trukmę.
Pasakykite gydytojui apie visus opioidus, kuriuos vartojate, ir tiksliai laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl paskirtos dozės. Rekomenduotina paprašyti draugų ar artimųjų stebėti, ar Jums nepasireiškia pirmiau nurodyti požymiai ir simptomai. Jei jums pasireiškia tokių simptomų, pasitarkite su gydytoju.
Gali sustiprėti vaistų, skirtų raumenų tonuso mažinimui (raumenų relaksantų), ir nuskausminamųjų vaistų poveikis.
Vartojant lorazepamą kartu su klozapinu gali pasireikšti stiprus sąmonės slopinimas (sedacija), perteklinis seilių išsiskyrimas ir judėjimo sutrikimai.
Skiriant Dalixen kartu su valpro rūgštimi, gali padidėti lorazepamo koncentracija kraujyje. Jei kartu vartojama valpro rūgštis, Dalixen dozę reikia sumažinti maždaug perpus.
Skiriant Dalixen kartu su probenecidu, lorazepamo poveikis gali pasireikšti greičiau arba trukti ilgiau. Jei kartu vartojamas probenecidas, Dalixen dozę reikia sumažinti maždaug perpus.
Vartojant teofiliną ar aminofiliną, gali susilpnėti raminamasis Dalixen poveikis.
Dalixen ir alkoholis
Venkite tuo pat metu vartoti alkoholinius gėrimus, kadangi alkoholis gali nenuspėjamai pakeisti ir sustiprinti Dalixen poveikį.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Nėštumas
Dalixen nėštumo laikotarpiu vartoti negalima.
Jei Dalixen vartojimo metu pastojote, apie tai būtina nedelsiant pranešti Jus gydančiam gydytojui, kad jis arba ji nuspręstų, ar reikia nutraukti gydymą.
Jei moteris nėštumo metu ilgai vartojo Dalixen, naujagimiui gali pasireikšti nutraukimo simptomai. Jei Dalixen vartojamas nėštumo pabaigoje arba per gimdymą, naujagimiams gali pasireikšti tokie simptomai kaip silpnesnė raumenų veikla, mažesnis raumenų tonusas, žemesnė kūno temperatūra (hipotermija) ir (arba) žemesnis kraujospūdis (hipotenzija), kvėpavimo slopinimas, apnėja ir gali atsirasti kūdikio maitinimo problemų (vadinamasis „išglebusio naujagimio sindromas“).
Žindymas
Kadangi Dalixen veiklioji medžiaga patenka į motinos pieną, žindymo laikotarpiu jo vartoti negalima, nebent tikėtina nauda motinai yra didesnė nei galima rizika naujagimiui. Jei Dalixen vartojamas žindymo laikotarpiu, kūdikiui gali pasireikšti sąmonės slopinimas ir maitinimosi sutrikimai. Rekomenduojama medicininė kūdikių stebėsena.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Jei Dalixen vartojate kaip nurodyta, tikėtina, kad jums pasireikš sulėtėjusios reakcijos požymių, ypač per pirmąsias gydymo dienas. Gali būti, kad nepakankamai greitai reaguosite į netikėtus ar staigius įvykius. Nevairuokite automobilio ar kitų transporto priemonių. Nevaldykite pavojingų elektrinių įrankių ar mechanizmų. Nedirbkite be patikimų apsaugos priemonių. Ypač atkreipkite dėmesį, kad vartojant kartu alkoholį, dar labiau sumažėja jūsų galimybės greitai reaguoti.
Sprendimą dėl to, ar galite aktyviai dalyvauti eisme ar užsiimti kita pavojinga veikla, turi priimti Jus prižiūrintis gydytojas, atsižvelgdamas į individualią reakciją ir dozes.
Dalixen sudėtyje yra laktozės monohidrato
Jeigu gydytojas Jums yra sakęs, kad netoleruojate kokių nors angliavandenių, kreipkitės į jį prieš pradėdami vartoti šį vaistą.
Dalixen sudėtyje yra natrio
Šio vaisto kiekvienoje tabletėje yra mažiau kaip 1 mmol (23 mg) natrio, t. y. jis beveik neturi reikšmės.