Visada vartokite šį vaistą tiksliai, kaip nurodė gydytojas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją.
Digoksino dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai, atsižvelgiant į amžių, kūno svorį be riebalinio audinio ir inkstų funkciją. Siūlomos dozės turi būti laikomos tik pradinėmis rekomendacijomis.
Suaugę žmonės, sergantys lėtiniu širdies nepakankamumu be supraventrikulinės aritmijos
Įsotinamosios dozės vartoti nereikia. Jei inkstų funkcija normali, įprastinė paros dozė yra 125‑250 mikrogramų (0,125-0,25 mg). Senyviems žmonėms gali reikėti vartoti mažesnę, t. y. 62,5 mikrogramo (0,0625 mg) dozę.
Prieširdžių virpėjimo ar plazdėjimo gydymas suaugusiems žmonėms ir vyresniems kaip 10 metų vaikams
Greitas įsotinimas geriamuoju digoksinu
Jei manoma, kad, atsižvelgiant į klinikinę būklę, būtinas greitas įsotinimas glikozidais, galima naudoti daug dozavimo schemų, pvz., gerti vienkartinę 750‑1500 mikrogramų (0,75‑1,5 mg) dozę.
Jei galimas lėtesnis įsotinimas arba yra didesnio toksinio poveikio rizika (pvz., pacientas senyvas), įsotinamąja dozę galima gerti dalimis kas 6 valandas, prieš kiekvienos papildomos dozės vartojimą įvertinant klinikinę paciento būklę.
Lėtas įsotinimas geriamuoju digoksinu
Galimas ir lėtesnis įsotinimas širdį veikiančiais glikozidais, kai prieš palaikomosios dozės vartojimą 1 savaitę kasdien geriama 250‑750 mikrogramų (0,25‑0,75 mg) paros dozė. Klinikinė reakcija turi pasireikšti per vieną savaitę.
PASTABA. Greitos ar lėtos įsotinimo geriamuoju vaistu schemos pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės bei būklės gydymo skubumo.
Palaikomoji dozė
Palaikomoji dozė turi būti apskaičiuojama atsižvelgiant į kasdienį procentinį didžiausio vaisto kiekio organizme sumažėjimą vykstant eliminacijai. Klinikinėje praktikoje plačiai naudojama toliau pateikta formulė.
Palaikomoji dozė = (didžiausias vaisto kiekis organizme x procentinis kasdienis netekimas)/100
Didžiausias vaisto kiekis organizme = įsotinamoji dozė
Procentinis kasdienis netekimas = 14 + kreatinino klirensas(Ccr)/5
Ccr yra kreatinino klirensas, koreguotas perskaičiuojant į 70 kg kūno svorį arba 1,73 m2 kūno paviršiaus plotą. Jei žinoma tik kreatinino koncentracija serume (Scr), Ccr (perskaičiuotas 70 kg kūno svoriui) vyrams gali būti apskaičiuotas naudojant žemiau pateiktą formulę.
Ccr = (140-amžius)/Scr (mg/100 ml)
PASTABA. Jei kretinino koncentracija serume nustatyta mikromoliais/l, ji perskaičiuojama mg/100 ml (mg %) naudojant toliau patektą formulę.
Scr (mg/100 ml) = (Scr (mikromoliai/l) x 113,12)/10000 = Scr (mikromoliai/l)/88,4
113,12 yra molekulinis kreatinino svoris.
Moterims gautą rodmenį reikia dauginti iš 0,85.
PASTABA. Šių formulių negalima naudoti kreatinino klirensui vaikams apskaičiuoti.
Klinikinėje praktikoje daugumai pacientų reikia vartoti palaikomąją 0,125‑0,25 mg digoksino paros dozę, tačiau jei nepageidaujamų digoksino reakcijų rizika yra didesnė, gali pakakti 62,5 mikrogramo (0,0625 mg) ar mažesnės digoksino paros dozės. Kai kuriems ligoniams gali prireikti ir didesnės dozės.
Naujagimiai, kūdikiai ir jaunesni kaip 10 metų vaikai (jei pastarosiomis 2 savaitėmis širdį veikiančių glikozidų nevartota)
Naujagimių, ypač neišnešiotų, organizme inkstų klirensas būna mažesnis, todėl reikia atitinkamai mažinti įprastinę dozę.
Pasibaigus ankstyvajam laikotarpiui po gimimo, vaikams reikia proporcingai didesnės dozės (skaičiuojant kūno svoriui ar kūno paviršiaus plotui), nei suaugusiems žmonėms (žr. žemiau pateiktą lentelę). Vyresni kaip 10 metų vaikai turi vartoti suaugusiems žmonėms skiriamą dozę, perskaičiuotą proporcingai kūno svoriui.
Geriamoji įsotinamoji dozė
Dozuoti reikia vadovaujantis žemiau pateikta schema.
| Neišnešioti naujagimiai (<1,5 kg) | 25 mikrogramai/kg kūno svorio per 24 valandas |
| Neišnešioti naujagimiai (1,52,5 kg) | 30 mikrogramų/kg kūno svorio per 24 valandas |
| Išnešioti naujagimiai (jaunesni kaip 2 metų) | 45 mikrogramai/kg kūno svorio per 24 valandas |
| 25 metų | 35 mikrogramai/kg kūno svorio per 24 valandas |
| 510 metų | 25 mikrogramai/kg kūno svorio per 24 valandas |
Įsotinamąją dozę reikia vartoti dalimis: iš pradžių išgerti maždaug pusę dozės, vėliau kas 4‑8 valandas gerti likusią dalį (prieš kiekvienos papildomos dozės vartojimą būtina įvertinti klinikinę reakciją).
Palaikomoji dozė
Palaikomoji dozė turi būti skiriama remiantis žemiau pateikta schema.
Neišnešioti naujagimiai. Paros dozė = 20% nuo 24 valandų įsotinamosios dozės (sušvirkštos į veną ar išgertos).
Išnešioti naujagimiai bei jaunesni kaip 10 metų vaikai. Paros dozė = 25% nuo 24 valandų įsotinamosios dozės (sušvirkštos į veną ar išgertos).
Pateiktos dozavimo schemos yra rekomendacinės. Koreguojant dozę minėtiems pediatriniams pacientams, būtina vadovautis atidžiu klinikinės būklė stebėjimu bei digoksino koncentracija serume.
Jei pacientas vartojo širdį veikiančių glikozidų dviejų savaičių laikotarpiu prieš gydymo digoksinu pradžią, tikėtina, kad optimali įsotinamoji digoksino dozė bus mažesnė nei rekomenduojama aukščiau.
Vartojimas senyviems žmonėms
Senyvų žmonių inkstų funkcija dažnai būna sutrikusi, o kūno masė atmetus riebalinį audinį – maža, todėl digoksino farmakokinetika tokių ligonių organizme pakinta: dažniau atsiranda didelė koncentracija serume ir todėl pasireiškia toksinis poveikis, nebent vartojama mažesnė nei įprastinė suaugusių žmonių dozė. Reikia reguliariai tirti digoksino koncentraciją serume ir imtis priemonių, kad neatsirastų hipokalemijos.
Dozavimo rekomendacijos inkstų ligomis sergantiems ar diuretikais gydomiems ligoniams
Tokiems ligoniams Lanoxin būtina vartoti atsargiai.
Ką daryti pavartojus per didelę Lanoxin dozę
Išgėrus didesnę, negu rekomenduojama, dozę, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją arba ligoninę.
Gali atsirasti skyriuje „Galimas šalutinis poveikis“ išvardytas poveikis, jis gali būti sunkus.
Pamiršus pavartoti Lanoxin
Jei pamiršote išgerti dozę, ją išgerkite kai tik atsiminsite. Vis dėlto jei beveik laikas gerti kitą dozę, pamirštąją dozę praleiskite.
Negalima vartoti dvigubos dozės norint kompensuoti praleistą dozę.
Nustojus vartoti Lanoxin
Jei nutrauksite šio vaisto vartojimą, Jūsų širdies liga gali pasunkėti. Pasitarkite su gydytoju.
Informacinė sistema gydytojams
