Doxorubicin Accord vartoti draudžiama:
jeigu yra alergija doksorubicino hidrochloridui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje), antracenedionams ar kitokiems antraciklinams;
jeigu nuolat slopinamas kaulų čiulpų gebėjimas gaminti kraujo ląsteles (mielosupresija);
jeigu anksčiau buvote gydomi doksorubicinu ar panašiais chemoterapiniais vaistais, tokiais kaip idarubicinas, epirubicinas ar daunorubicinas, nes ankstesnis gydymas tokiais panašiais vaistais gali padidinti Doxorubicin Accord šalutinių poveikių pavojų;
jeigu pasireiškia bet kokios rūšies infekcija;
jeigu blogai veikia kepenys;
jeigu buvo ištikęs širdies priepuolis;
jeigu yra sutrikusi širdies veikla;
jeigu yra stipriai sutrikęs širdies plakimas (pasireiškia aritmija);
jeigu žindote (taip pat žr. skyrių „Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas“).
Vaisto negalima per kateterį (lankstų vamzdelį) suleisti į šlapimo pūslę:
jeigu yra alergija doksorubicino hidrochloridui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje), antracenedionams ar kitokiems antraciklinams;
jeigu yra navikas, kuris yra įaugęs į šlapimo pūslės sienelę;
jeigu pasireiškia šlapimo takų infekcija;
jeigu yra šlapimo pūslės uždegimas;
jeigu šlapime yra kraujo (hematurija);
jeigu sunku įvesti kateterį į šlapimo pūslę;
jeigu žindote (taip pat žr. skyrių „Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas“).
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, jeigu yra arba buvo bet kuri iš nurodytų aplinkybių arba sergate šiomis ligomis:
sumažėjusi ląstelių gamyba kaulų čiulpuose;
širdies sutrikimai;
kepenų funkcijos sutrikimai;
inkstų funkcijos sutrikimai.
Be to, reikia pasakyti gydytojui:
jeigu vėžys kada nors jau gydytas doksorubicinu arba panašiais vaistais nuo vėžio (antraciklinais);
jeigu buvo taikytas spindulinis viršutinės kūno dalies gydymas;
jeigu šiuo metu vartojate arba neseniai vartojote trastuzumabo (vaisto, vartojamo tam tikriems vėžiniams susirgimams gydyti). Trastuzumabo organizme gali likti iki 7 mėnesių. Kadangi trastuzumabas gali paveikti širdį, nustojus vartoti trastuzumabo, doksorubicino negalima vartoti iki 7 mėnesių. Jei doksorubicinas vartojamas anksčiau, reikia atidžiai stebėti Jūsų širdies veiklą.
Prieš pradedant gydymą ir vartojant Doxorubicin Accord, gydytojas skirs atlikti tokius tyrimus:
Gydymo doksorubicinu metu Jūsų kaulų čiulpai gali nebesugebėti gaminti pakankamai kraujo ląstelių ir trombocitų, todėl gali pakisti Jūsų kraujo ląstelių skaičius; dėl šios priežasties prieš kiekvieną gydymą ir jo metu turi būti atliekami kraujo tyrimai. Dėl kraujo ląstelių ir (arba) trombocitų trūkumo gali pasireikšti šie simptomai: karščiavimas, infekcijos, kraujo užkrėtimas, kraujavimas ir audinių pažeidimas. Karščiuojant būtina nedelsiant kreiptis į Jus gydantį gydytoją.
Odos išbėrimas palei veną, į kurią leidžiamas vaistas, nėra neįprastas, po jo gali prasidėti venos uždegimas (flebitas). Gali atsirasti venos sienelės sukietėjimas ar sustorėjimas, ypač jei vaistas pakartotinai leidžiamas į ploną veną. Jei vaistas iš kraujagyslės prasiskverbia į aplinkinius audinius (ekstravazacija), gali atsirasti vietinis skausmas, stiprus poodinio audinio uždegimas (celiulitas) ir audinių pažeidimas. Jei injekcijos metu atsiranda deginimo jausmas, informuokite slaugytoją: infuziją reikia nedelsiant nutraukti ir adatą vėl įvesti į kitą veną.
Gydymo metu gydytojas stebės Jūsų širdies veiklą, nes:
doksorubicinas gali pažeisti širdies raumenį;
gydymas doksorubicinu, susikaupus tam tikrai kaupiamajai vaisto dozei (dozė, kuri gaunama, sudėjus atskiras dozes), gali sukelti širdies nepakankamumą;
širdies pažaidos rizika yra didesnė, jeigu anksčiau buvo vartota vaistų, kurie gali pažeisti širdį, arba buvo taikytas viršutinės kūno dalies spindulinis gydymas.
Šio vaisto paprastai nerekomenduojama vartoti kartu su gyvomis susilpnintomis vakcinomis. Venkite kontakto su asmenimis, kurie neseniai buvo paskiepyti vakcina nuo poliomielito.
Gydymo doksorubicinu metu gali pasireikšti gleivinės (daugiausia burnos, rečiau stemplės) uždegimas. Tai pasireiškia skausmu ar deginimo pojūčiu, išbėrimu, paviršinės gleivinės išopėjimu (dažnai visoje liežuvio pusėje arba po liežuviu), kraujavimu ir infekcijomis. Bet koks burnos uždegimas paprastai atsiranda netrukus po vaisto vartojimo ir sunkiais atvejais per kelias dienas gali progresuoti iki gleivinės opų; tačiau daugeliu atvejų pacientas nuo šio šalutinio poveikio pasveiksta iki 3-iosios gydymo savaitės.
Gali pasireikšti pykinimas, vėmimas ir kartais viduriavimas. Jų galima išvengti arba palengvinti tinkamu gydymu, kurį gali paskirti gydytojas.
Jūsų šlapimo paraudimas (tai normalu ir susiję su vaisto spalva). Turėtumėte informuoti savo gydytoją, jei tai nepraeina per kelias dienas arba manote, kad šlapime yra kraujo. Praneškite savo gydytojui, jei pasireiškia šie simptomai.
Doksorubicinas gali sukelti nevaisingumo problemų ir gali pažeisti reprodukcines ląsteles. Tiek vyrai, tiek moterys gydymo metu ir kurį laiką po gydymo doksorubicinu pabaigos turi naudoti veiksmingą kontracepciją (žr. skyrių „Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas“). Jeigu po gydymo doksorubicinu norite pastoti, prieš pradėdami gydymą turite pasitarti su gydytoju dėl genetinio konsultavimo ir vaisingumo išsaugojimo galimybių.
Odos reakcijos ir padidėjusio jautrumo reakcijos
Gali pasireikšti plaukų slinkimas ir nutrūkti barzdos augimas. Šis šalutinis poveikis paprastai yra grįžtamas, plaukai visiškai atauga per du–tris mėnesius nuo gydymo pabaigos.
Gali pasireikšti odos paraudimas, odos ir nagų spalvos pakitimas bei padidėjęs jautrumas saulės šviesai.
Retais atvejais gali pasireikšti alerginės reakcijos (padidėjęs jautrumas); šių reakcijų požymiai ar simptomai gali būti įvairūs – nuo odos išbėrimo ir niežulio (niežulys, dilgėlinė) iki karščiavimo, šaltkrėčio ir anafilaksinio šoko.
Kiti vaistai ir Doxorubicin Accord
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui.
Doxorubicin Accord koncentratas infuziniam tirpalui gali sąveikauti su išvardytais vaistais.
Kiti citostatikai (vaistai nuo vėžio), pavyzdžiui: trastuzumabas, antraciklinai (daunorubicinas, epirubicinas, idarubicinas, trastuzumabas), cisplatina, ciklofosfamidas, ciklosporinas, citarabinas, dakarbazinas, daktinomicinas, fluorouracilas, mitomicinas C, taksanai (pvz., paklitakselis), merkaptopurinas, metotreksatas, streptozocinas.
Ciklosporinas: dėl jo gali sustiprėti doksorubicino poveikis ir gali ilgam sumažėti kaulų čiulpų funkcija ir kraujo ląstelių skaičius (buvo aprašyti komos ir traukulių atvejai, pasireiškę vartojant ciklosporiną ir doksorubiciną kartu).
Širdį veikiantys vaistai (vaistai, kuriais gydomos širdies ligos), pavyzdžiui: kalcio kanalų blokatoriai, verapamilis ir digoksinas.
Citochromo P450 inhibitoriai (vaistai, kurie slopina citochromo P450, kuris svarbus šalinant toksinus iš organizmo, veiklą, pavyzdžiui, cimetidinas), citochromą P450 sužadinantys vaistai (pvz.: rifampicinas, barbitūratai, įskaitant fenobarbitalį).
Vaistai nuo epilepsijos (pvz.: karbamazepinas, fenitoinas, valproatas).
Vaistai nuo psichozių: klozapinas (vaistas šizofrenijai gydyti).
Varfarinas (slopina kraujo krešėjimą).
Antiretrovirusiniai vaistai (vaistai, kurie veikia tam tikrų rūšių virusus).
Chloramfenikolis ir sulfonamidai (vaistai, kurie naikina bakterijas).
Amfotericinas B (vaistas, kuriuo gydomos grybelių sukeltos ligos).
Gyvos vakcinos (pvz.: poliomielito, maliarijos).
Kai kurie vaistai turi įtakos doksorubicino koncentracijai ir klinikiniam poveikiui (pvz., jonažolės preparatai).
Paklitakselis: dėl jo gali sustiprėti doksorubicino poveikis.
Prisiminkite, kad tai svarbu ir tais atvejais, jeigu vaistų vartojote neseniai.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Nėštumas
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Žinoma, kad doksorubicino prasiskverbia per placentą ir tyrimų su gyvūnais metu pažeidė vaisių. Jeigu esate nėščia, doksorubicino gydytojas skirs tik tuo atveju, jeigu gydymo nauda persveria galimą riziką negimusiam vaisiui. Jeigu pastojote arba galvojate, kad esate nėščia, apie tai nedelsdama pasakykite gydytojui.
Gydymo doksorubicinu metu ir 7 mėnesius po gydymo moterys neturėtų pastoti. Vyrai turėtų imtis tinkamų atsargumo priemonių, kad užtikrintų, jog Jūsų partnerė nepastotų gydymo doksorubicinu metu arba iki 4 mėnesių po gydymo.
Žindymo laikotarpis
Vartojant Doxorubicin Accord koncentratą infuziniam tirpalui ir mažiausiai 14 dienų po paskutinės dozės suvartojimo žindyti negalima. Vaisto su motinos pienu gali patekti į kūdikio organizmą ir jam pakenkti.
Vaisingumas
Vyrai prieš gydymą turi pasikonsultuoti dėl spermos konservavimo (užšaldymo) galimybės, nes dėl gydymo doksorubicinu gali visam laikui sutrikti vaisingumas.
Jeigu po gydymo doksorubicinu planuojate tapti tėvais, pasikonsultuokite su gydytoju.
Prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Vaistas dažnai sukelia pykinimą ar vėmimą, taigi vairuoti ar valdyti mechanizmus nerekomenduojama.
Doxorubicin Accord sudėtyje yra natrio
Viename mililitre šio vaisto yra 0,15 mmol (3,5 mg) natrio. Į tai būtina atsižvelgti, jei kontroliuojamas natrio kiekis maiste. Skirtingų dydžių šio vaisto pakuotėse yra toliau nurodyti natrio kiekiai.
Šio vaisto 5 ml yra mažiau kaip 1 mmol (23 mg) natrio, t. y. jis beveik neturi reikšmės.
Kiekvienuose šio vaisto 10 ml yra 35,42 mg natrio (valgomosios druskos sudedamosios dalies). Tai atitinka 1,77 % didžiausios rekomenduojamos natrio paros normos suaugusiesiems.
Kiekvienuose šio vaisto 25 ml yra 88,55 mg natrio (valgomosios druskos sudedamosios dalies). Tai atitinka 4,43 % didžiausios rekomenduojamos natrio paros normos suaugusiesiems.
Kiekvienuose šio vaisto 50 ml yra 177,10 mg natrio (valgomosios druskos sudedamosios dalies). Tai atitinka 8,85 % didžiausios rekomenduojamos natrio paros normos suaugusiesiems.
Kiekvienuose šio vaisto 100 ml yra 354,20 mg natrio (valgomosios druskos sudedamosios dalies). Tai atitinka 17,71 % didžiausios rekomenduojamos natrio paros normos suaugusiesiems.