Methotrexate Accord vartoti draudžiama:
jeigu yra alergija metotreksatui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
jeigu sergate sunkia kepenų arba inkstų liga;
jeigu vartojate daug alkoholio;
jeigu yra sutrikusi kraujo gamybos sistema;
jeigu yra sunki infekcija arba sergate tokioms infekcinėmis ligomis, kaip tuberkuliozė ar ŽIV sukelta liga;
jeigu turite opų burnoje ir gerklėje arba skrandžio ar žarnų opą;
jeigu žindote kūdikį (žr. skyrelį „Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas“).
Gydymo Methotrexate Accord metu negalima skiepytis gyvomis vakcinomis.
Prieš pradėdami vartoti Methotrexate Accord, pasakykite gydytojui, jei manote, kad bet kuris iš anksčiau išvardytų atvejų Jums tinka.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Metotreksatas gali sukelti sunkų ir kartais gyvybei pavojingą nepageidaujamą poveikį. Jūsų gydytojas aptars su Jumis gydymo naudą bei riziką ir kokie yra ankstyvieji nepageidaujamo poveikio požymiai ir simptomai.
Metotreksatas gali sukelti imuninės sistemos, deguonį pernešančių ir normaliam kraujo krešėjimui būtinų ląstelių sumažėjimą, todėl padidėja infekcijų (pvz., plaučių uždegimo) arba padidėjusio kraujavimo rizika.
Pacientams, sergantiems pagrindine reumatologine liga, vartojant metotreksato, buvo pastebėtas ūminis kraujavimas iš plaučių. Jei Jums pasireiškia simptomai - skrepliai su krauju ar kosulys, atkosint kraujo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Metotreksatas sukelia laikiną neigiamą poveikį spermatozoidų ir kiaušialąsčių gamybai, dauguma atvejų šis poveikis išnyksta. Kadangi gydymas metotreksatu gali sukelti nevaisingumą, prieš pradedant gydymą vyrams patartina pasidomėti spermos išsaugojimo galimybe.
Metotreksatas gali sukelti persileidimą ir sunkius apsigimimus. Jeigu esate moteris, gydymo metotreksatu laikotarpiu ir bent 6 mėnesius po gydymo šiuo vaistu turite stengtis nepastoti. Jeigu esate vyras ir vartojate metotreksato, gydymo laikotarpiu ir bent 3 mėnesius po gydymo turite vengti moters apvaisinimo. Taip pat skaitykite skyrių „Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas“.
Dėl metotreksato Jūsų oda gali tapti jautresnė saulės šviesai. Venkite intensyvios saulės šviesos ir nesinaudokite soliariumais ar ultravioletinių spindulių lempomis nepasitarę su gydytoju. Norėdami apsaugoti odą nuo intensyvios saulės šviesos, dėvėkite tinkamus drabužius arba naudokite apsauginį kremą nuo saulės su aukštu apsaugos faktoriumi.
Prieš pradėdami vartoti Methotrexate Accord, pasitarkite su gydytoju, vaistininku ar slaugytoja
jeigu Jums taikomas spindulinis gydymas kartu su gydymu Methotrexate Accord. Gydantis kartu, gali padidėti audinių ir kaulų pažeidimo rizika;
jeigu vaisto leidžiama į nugaros smegenis (intratekaliai) arba į veną, tai gali sukelti gyvybei pavojingą smegenų uždegimą;
Methotrexate Accord draudžiama leisti į nugaros smegenis (intratekaliai);
jeigu yra būklė, kai organizme kaupiasi skysčiai, pavyzdžiui: plaučiuose ar skrandyje;
jeigu yra sutrikusi inkstų funkcija;
jeigu yra sutrikusi kepenų funkcija;
jeigu pasireiškia infekcinė liga;
jeigu reikia skiepytis. Methotrexate Accord gali mažinti vakcinų veiksmingumą;
jeigu sergate nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, gydymo metotreksatu metu reikia atidžiai stebėti Jūsų būklę.
Jeigu Jūs, Jūsų partneris arba globėjas pastebite naujai pasireiškiančius arba pasunkėjusius neurologinius simptomus, įskaitant bendrą raumenų silpnumą, regėjimo sutrikimą, mąstymo, atminties ir orientacijos pokyčius, dėl kurių atsiranda sumišimas ir asmenybės pokyčiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes tai gali būti labai retos sunkios galvos smegenų infekcijos, vadinamos progresuojančia daugiažidinine leukoencefalopatija (PDL), simptomai.
Rekomenduojami tolesni patikrinimai ir atsargumo priemonės
Metotreksatas gali sukelti sunkius nepageidaujamus poveikius, net kai yra naudojamas mažomis dozėmis. Tam, kad šie poveikiai būtų pastebėti laiku, Jūsų gydytojas privalo atlikti patikrinimus ir laboratorinius tyrimus.
Prieš gydymo pradžią
Prieš pradedant gydymą, Jūsų gydytojas gali atlikti kraujo tyrimus bei patikrinti kaip veikia Jūsų inkstai ir kepenys. Jums gali tekti pasidaryti krūtinės ląstos rentgenogramą. Gali būti atlikti ir tolimesni tyrimai Jūsų gydymo metu ar po jo. Nepraleiskite apsilankymų dėl kraujo tyrimų.
Kiti vaistai ir Methotrexate Accord
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Methotrexate Accord veikia kai kuriuos kitus vaistus ir yra veikiamas kai kurių kitų vaistų.
Vaistai skausmui malšinti (vadinami NVNU ir salicilatais).
Vaistai vėžiui gydyti (cisplatina, citarabinas, merkaptopurinas, fluorouracilas).
Vaistai infekcinėms ligoms gydyti (ciprofloksacinas ir antibiotikai, pavyzdžiui: penicilinai, tetraciklinai ir chloramfenikolis).
Vaistai astmai gydyti (teofilinas).
Vitaminų preparatai, kurių sudėtyje yra folio rūgšties ar į folio rūgštį panašių medžiagų.
Vaistai reumatui gydyti (leflunomidas).
Vaistai padidėjusiam kraujospūdžiui mažinti (furozemidas).
Vaistai podagrai gydyti (probenecidas).
Spindulinis gydymas.
Vaistai skrandžio opoms, rėmeniui, refliuksui gydyti (omeprazolas, pantoprazolas, lansoprazolas).
Vaistai epilepsijai gydyti (fenitoinas).
Vaistai žvynelinei arba sunkiai aknės formai gydyti (retinoidai, pvz., acitretinas arba izotretinoinas).
Vaistai reumatoidiniam artritui arba žarnyno ligai gydyti (sulfasalazinas).
Vaistai organų atmetimui po persodinimo gydyti (azatioprinas).
Skiepijimas gyva vakcina.
Azoto oksidas (juoko dujos, įkvepiamos skausmui malšinti).
Barbitūratai (vaistų, vartojamų kaip hipnotikai, raminamieji, nuskausminamieji arba antikonvulsantai, grupė).
Raminamieji vaistai.
Hipoglikeminiai vaistai (vartojami diabetui gydyti).
Pirimetaminas (vartojamas maliarijos profilaktikai ir gydymui).
Geriamieji kontraceptikai.
Metamizolas (sinonimai: novaminsulfonas ir dipironas) (vaistas nuo stipraus skausmo ir (arba) karščiavimo)
Methotrexate Accord vartojimas su maistu, gėrimais ir alkoholiu
Gydymo Methotrexate Accord metu negalima gerti alkoholio ir reikia vengti vartoti didelius kiekius kavos, gaiviųjų gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino arba juodosios arbatos. Be to, gydymo Methotrexate Accord metu turite gerti daug skysčių, nes dėl skysčių stokos (dehidratacija) gali sustiprėti Methotrexate Accord toksinis poveikis.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Nėštumas
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šio vaisto pasitarkite su gydytoju.
Nevartokite Methotrexate Accord nėštumo metu, nebent gydytojas jį paskyrė onkologinei ligai gydyti. Metotreksatas gali sukelti apsigimimus, pakenkti dar negimusiam vaikui arba sukelti persileidimą. Jis siejamas su kaukolės, veido, širdies ir kraujagyslių, galvos smegenų ir galūnių apsigimimais. Todėl labai svarbu, kad metotreksato nevartotų nėščios arba pastoti planuojančios pacientės, išskyrus onkologinio gydymo atvejus.
Esant neonkologinėms indikacijoms, prieš pradedant gydyti vaisingo amžiaus moteris, turi būti atmesta nėštumo galimybė, pvz., atliekant nėštumo tyrimus.
Nevartokite Methotrexate Accord jei mėginate pastoti. Gydymo metotreksatu laikotarpiu ir bent 6 mėnesius po gydymo šiuo vaistu turite stengtis nepastoti. Todėl visu tuo laikotarpiu turite naudoti patikimas kontracepcijos priemones (taip pat žr. skyrių „Įspėjimai ir atsargumo priemonės“).
Jeigu gydymo laikotarpiu pastotumėte arba įtartumėte, kad pastojote, kuo skubiau pasitarkite su savo gydytoju. Jei pastojate gydymo metu, turėtumėte būti informuota apie gydymo laikotarpį vaikui kylančią žalingo poveikio riziką.
Jeigu jūs norite pastoti, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, kuris gali prieš numatytą gydymo pradžią nusiųsti jus konsultacijos pas specialistą.
Vyrų vaisingumas
Turimi duomenys nerodo padidėjusios vaisiaus apsigimimų ar persileidimo rizikos, kai tėvas vartoja metotreksatą mažesnėmis nei 30 mg per savaitę dozėmis. Vis dėlto negalima visiškai atmesti rizikos galimybės ir neturima informacijos apie didesnių metotreksato dozių vartojimą. Metotreksatas gali būti genotoksiškas. Tai reiškia, kad vaistas gali sukelti genetinę mutaciją. Metotreksatas gali sukelti neigiamą poveikį spermatozoidų gamybai, taip pat sukelti apsigimimus.
Gydymo metotreksatu laikotarpiu ir bent 3 mėnesius nutraukus gydymą jūs neturėtumėte susilaukti vaikų arba būti spermos donoru. Kadangi gydymas didesnėmis metotreksato dozėmis, paprastai taikomas vėžio gydymui, gali sukelti nevaisingumą ir genetines mutacijas, didesnėmis kaip 30 mg / savaitę dozėmis metotreksato gydomiems pacientams vyrams prieš pradedant gydymą gali būti patariama apsvarstyti spermos konservavimo galimybę (taip pat žr. skyrių „Įspėjimai ir atsargumo priemonės“).
Žindymas
Metotreksatas išsiskiria su motinos pienu tokiais kiekiais, kad kyla poveikio kūdikiui rizika. Todėl prieš gydymą Methotrexate Accord žindymą reikia nutraukti.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis: nuovargis ir svaigulys. Jeigu jaučiatės pavargę arba svaigsta galva, vairuoti ir mechanizmų valdyti negalima.
Methotrexate Accord sudėtyje yra natrio
Šio vaisto didžiausioje rekomenduojamoje paros dozėje yra 194 mg natrio (valgomosios druskos sudedamosios dalies). Tai atitinka 9,7 % didžiausios rekomenduojamos natrio paros normos suaugusiesiems.