Fludarabine Accord vartoti draudžiama:
jeigu yra alergija fludarabino fosfatui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
jeigu maitinate krūtimi;
jeigu yra sunkių inkstų sutrikimų;
jeigu dėl tam tikros rūšies mažakraujystės (dekompensuotos hemolizinės anemijos) yra mažas raudonųjų kraujo ląstelių kiekis. Ar Jums tokia būklė yra, pasakys Jūsų gydytojas.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju, prieš pradėdami vartoti Fludarabine Accord:
Jeigu jaučiatės labai blogai, pastebėjote neįprastų kraujosruvų, susižeidę kraujuojate labiau nei įprasta arba jeigu Jums atrodo, kad dažnai sergate daugeliu infekcinių ligų.
Jeigu gydymo metu šlapimas tampa raudonas arba rusvas, pasireiškia odos išbėrimas ar atsiranda bet kokių pūslių.
Tai gali būti kraujo ląstelių kiekio sumažėjimo, sukelto pačios ligos arba jos gydymo, požymiai. Toks poveikis gali trukti iki metų nepriklausomai nuo to, ar buvote anksčiau gydomi šiuo vaistu. Gydymo Fludarabine Accord metu Jūsų imuninė sistema gali pulti įvairias organizmo dalis ir raudonąsias kraujo ląsteles (pasireiškia vadinamasis autoimuninis sutrikimas). Tokios būklės gali kelti pavojų gyvybei. Jeigu minėta būklė pasireikš, gydytojas nutrauks gydymą šiuo vaistu ir gali pradėti taikyti papildomą gydymą, pvz., perpilti švitinto kraujo (žr. toliau) ir skirti vartoti adrenokortikoidų.
Gydymo šiuo vaistu metu Jums bus reguliariai atliekami kraujo tyrimai ir Jūsų būklė bus atidžiai stebima.
Jeigu pastebėsite bet kokių neįprastų nervų sistemos simptomų, pvz., pajusite, kad sutriko rega, pasireiškė galvos skausmas, sumišimas, priepuoliai.
Ilgalaikio Fludarabine Accord vartojimo poveikis centrinei nervų sistemai nėra žinomas. Vis dėlto pacientai, kurie rekomenduojamą dozę vartojo iki 26 kursų metu, tokį gydymą toleravo.
Fludarabine Accord vartojant rekomenduojamomis dozėmis, po gydymo kai kuriais vaistais arba kartu su jais, buvo gauta pranešimų apie sekančias prieštaringas reakcijas: neurologinius sutrikimus, kurie pasireiškia galvos skausmu, pykinimu arba vėmimu, priepuoliais, regos sutrikimais, įskaitant regos netekimą, protiniais pokyčiais (nenormalus mąstymas, sumišimas, pakitusi sąmonė) ir kartais nervų ir raumenų sutrikimais, kurie pasireiškia raumenų silpnumu galūnėse (įskaitant negrįžtamą dalinį arba visišką paralyžių), (leukoencefalopatijos, ūminės toksinės leukoencefalopatijos arba laikinos užpakalinės leukoencefalopatijos sindromo (LULS) simptomais).
Gauta pranešimų apie apakimą, komą ir mirtį pacientams, vartojantiems dozę, 4 kartus didesnę už rekomenduojamą dozę. Kai kurie iš šių simptomų atsirado praėjus 60 ar dar daugiau dienų po gydymo nutraukimo. Taip pat buvo gauta pranešimų apie kai kuriems pacientams, gydomiems Fludarabine Accord didesnėmis nei rekomenduojamos dozėmis, pasireiškusią leukoencefalopatiją, ūminę toksinę leukoencefalopatiją arba laikinos užpakalinės leukoencefalopatijos sindromą. Gali pasireikšti tie patys aukščiau aprašyti leukoencefalopatijos, ūminės toksinės leukoencefalopatijos arba laikinos užpakalinės leukoencefalopatijos sindromo simptomai.
Leukoencefalopatija, ūminė toksinė leukoencefalopatija arba laikinos užpakalinės leukoencefalopatijos sindromas gali būti negrįžtami, gyvybei pavojingi ar mirtini.
Įtarus leukoencefalopatiją, ūminę toksinę leukoencefalopatiją arba laikinos užpakalinės leukoencefalopatijos sindromą, gydymas Fludarabine Accord bus sustabdytas, kad būtų atlikti tolimesni tyrimai.
Jei įtariama leukoencefalopatijos, ūminės toksinės leukoencefalopatijos arba laikinos užpakalinės leukoencefalopatijos sindromo diagnozė, gydymas Fludarabine Accord bus sustabdytas kad būtų atlikti tolimesni tyrimai.
Jeigu sergate labai sunkia liga, organizmas gali nepajėgti pašalinti visų šio vaisto suardytų ląstelių liekanų. Tai vadinama naviko irimo sindromu ir jis gali sukelti inkstų nepakankamumą ir širdies sutrikimus nuo pirmosios gydymo savaitės. Jūsų gydytojas tai žinos ir gali skirti vartoti kitokių vaistų, kad tokio poveikio nepasireikštų.
Jeigu Jums reikės perpilti kraują, gydytojas užtikrins, kad būtų perpilamas tik švitintas kraujas. Perpilant nešvitintą kraują, buvo sunkių komplikacijų ir net mirties atvejų.
Kita svarbi informacija, į kurią reikia atsižvelgti gydymo Fludarabine Accord metu
Vaisingi vyrai ir moterys turi naudoti veiksmingą kontracepcijos metodą gydymo metu ir bent 6 mėnesius po jo. Negalima paneigti žalingo Fludarabine Accord poveikio dar negimusiam vaikui. Gydytojas atidžiai įvertins Jūsų gydymo naudą bei galimą riziką dar negimusiam vaikui. Jei esate nėščia, gydymas Fludarabine Accord Jums bus skirtas tik neabejotinai būtinu atveju.
Jeigu yra inkstų sutrikimų ar esate vyresnis kaip 65 metų, Jums bus reguliariai atliekami kraujo ir (arba) laboratoriniai tyrimai, kad būtų patikrinta inkstų veikla. Jeigu Jūsų inkstų sutrikimas yra sunkus, šiuo vaistu nebūsite gydomas visai (taip pat žr. 2 ir 3 skyrius).
Vaikams ir paaugliams
Fludarabine Accord saugumas ir veiksmingumas vaikams iki 18 metų dar neištirti, todėl šio vaisto jiems vartoti nerekomenduojama.
Senyvi žmonės ir Fludarabine Accord
Vyresniems kaip 65 metų žmonėms turi būti reguliariai atliekami inkstų funkcijos tyrimai (taip pat žr. 3 skyrių „Kaip vartoti Fludarabine Accord“).
Vyresni kaip 75 metų žmonės turi būti stebimi ypač atidžiai.
Kiti vaistai ir Fludarabine Accord
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Ypač svarbu gydytojui pasakyti, jeigu vartojate:
Pentostatino(deoksikoformicino), kuris taip pat vartojamas B-LLL gydyti. Šių abiejų vaistų vartojimas kartu gali sukelti sunkių plaučių sutrikimų;
Dipiridamolio(jis vartojamas per stipriam kraujo krešėjimui slopinti) ar panašių vaistų. Šie vaistai gali mažinti Fludarabine Accord veiksmingumą;
Citarabino (Ara-C), kuris taip pat vartojamas lėtinei limfocitinei leukemijai gydyti. Fludarabine Accord vartojant kartu su citarabinu, leukeminėse ląstelėse gali padidėti aktyvios Fludarabine Accord formos kiekis. Vis dėlto bendras kiekis kraujyje ir šalinimas iš kraujo nepakinta.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Nėštumas
Nėščios moterys neturi būti gydomos Fludarabine Accord, nes tyrimai su gyvūnais bei ribota žmonių gydymo patirtis rodo, kad gali atsirasti dar negimusio vaiko apsigimimų bei pasireikšti ankstyvas nėštumo nutrūkimas ar priešlaikinis gimdymas.
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, pasitarkite su gydytoju prieš šio vaisto vartojimą.
Gydytojas atidžiai įvertins Jūsų gydymo naudą bei galimą riziką dar negimusiam vaikui ir, jei esate nėščia, gydymas šiuo vaistu Jums bus skirtas tik neabejotinai būtinu atveju.
Žindymas
Gydymo šiuo vaistu metu tęsti maitinimo krūtimi negalima, kadangi šis vaistas gali sutrikdyti Jūsų vaiko augimą ir vystymąsi.
Vaisingumas
Vaisingi vyrai ir moterys privalo naudoti veiksmingą kontracepcijos metodą gydymo metu ir mažiausiai 6 mėnesius po jo.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Kai kuriems šiuo vaistu gydomiems žmonėms pasireiškia nuovargis, silpnumas, regos sutrikimas, sumišimas, baimingas susijaudinimas ar traukuliai. Nevairuokite ir nevaldykite mechanizmų, kol nebūsite tikri, kad Jums tokio poveikio neatsirado.
Fludarabine Accord sudėtyje yra natrio
Šio vaisto dozėje yra mažiau kaip 1 mmol (23 mg) natrio, t. y. jis beveik neturi reikšmės.