Visada vartokite šį vaistą tiksliai kaip nurodė gydytojas arba vaistininkas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
Vartojimas į raumenis (i.m.): rekomenduojama dozė yra 0,5 ml paruoštos vakcinos.
Vartojimas į odą (i.d.): rekomenduojama dozė yra 0,1 ml paruoštos vakcinos kiekvienai injekcijos vietai.
Profilaktika prieš kontaktą
Imunizuojant prieš kontaktą, asmenis, kurių imuninė sistema yra normali, galima vakcinuoti naudojant vieną iš 1 lentelėje nurodytų schemų ir (jei yra) vadovaujantis oficialiomis vietinėmis rekomendacijomis.
SEQ Table * ARABIC 2 lentelė. Vakcinacijos prieš kontaktą schemos
| | 0 diena | 7 diena | 21 diena arba 28 diena |
| Vartojimas į raumenis (0,5 ml dozė) |
| Įprastinė schemaVartojimas i.m. – 0,5 ml | 1 dozė | 1 dozė | 1 dozė |
| Vienos savaitės schemaaVartojimas i.m. – 0,5 ml | 1 dozė | 1 dozė | |
| Vartojimas į odą (0,1 ml dozė) |
| Vienos savaitės schemaaVartojimas i.d. – 0,1 ml | 2 dozėsb | 2 dozėsb | |
a – Ši schema negali būti naudojama asmenims, kurių imuninė sistema yra nuslopinta (žr. poskyrį „Vartojimas pacientams, kurių imuninė sistema yra nuslopinta“)
b – Po vieną injekciją į kiekvieną ranką (suaugusiesiems ir vaikams) arba kiekvienos šlaunies priekinę šoninę dalį (kūdikiams ir vaikščioti pradedantiems vaikams)
Profilaktika po kontakto
Profilaktika po kontakto turi būti pradėta kiek įmanoma anksčiau po galimos pasiutligės viruso ekspozicijos.
Visais atvejais nedelsiant arba kiek įmanoma greičiau po ekspozicijos būtina tinkamai sutvarkyti žaizdą (kruopščiai nuskalauti ir išvalyti visas kastines žaizdas ir įdrėskimus muilu ar detergentu bei dideliu vandens kiekiu ir (arba) virucidiniais preparatais). Tai būtina padaryti prieš pasiutligės vakcinos ar pasiutligės imunoglobulino skyrimą, jei yra jų vartojimo indikacijų.
Pasiutligės vakcina turi būti suleidžiama tiksliai atsižvelgiant į ekspozicijos kategoriją, paciento imuninę būklę ir gyvūno pasiutligės būklę (atsižvelgiant į oficialias vietines rekomendacijas, žr. 2 lentelę, kur pateikiamos PSO rekomendacijos).
Profilaktika po kontakto turi būti atliekama prižiūrint medikams.
2 lentelė. PSO ekspozicijos sunkumo kategorijos
| Ekspozicijos kategorija | Kontakto tipas su laukiniu ar naminiu gyvūnu, kuriam įtariama ar nustatyta pasiutligė, arba su gyvūnu, kurio neįmanoma ištirti | Rekomenduojama profilaktika po kontakto |
| I | Gyvūno lietimas arba šėrimas, nepažeistos odos lyžtelėjimas (ekspozicijos nėra) | Nereikalingas, jei duomenys apie atvejį patikimi (a). |
| II | Sukandžiota neuždengta oda, nedidelis įdrėskimas ar nubrozdinimas be kraujavimo (ekspozicija) | Nedelsiant skiepyti vakcina.Nutraukti gydymą, jei gyvūnas išlieka sveikas 10 dienų stebėjimo laikotarpiu (b) arba patikimoje laboratorijoje naudojant tinkamą diagnozavimo metodiką patvirtinama, kad gyvūnas neserga pasiutlige.Gydyti, kaip III kategoriją, jei ekspozicija susijusi su kontaktu su šikšnosparniais. |
| III | Pavieniai ar daugybiniai transderminiai (c) sukandimai ir įdrėskimai, gleivinės ar pažeistos odos užteršimas gyvūno seilėmis (pvz., po palaižymo), ekspozicija dėl tiesioginio kontakto su šikšnosparniu (sunki ekspozicija) | Nedelsiant skiepyti vakcina ir skirti pasiutligės imunoglobulino (geriausia kiek įmanoma greičiau po profilaktikos po kontakto pradžios).Pasiutligės imunoglobuliną galima suleisti laikotarpiu iki 7 dienų po pirmosios vakcinos dozės suleidimo.Nutraukti gydymą, jei gyvūnas išlieka sveikas 10 dienų stebėjimo laikotarpiu arba patikimoje laboratorijoje naudojant tinkamą diagnozavimo metodiką patvirtinama, kad gyvūnas neserga pasiutlige. |
(a) Jei manoma, kad šuo ar katė yra sveiki, jie yra mažos rizikos zonoje ar iš jos ir yra stebimi, gydymą galima atidėti.
(b) Toks stebėjimo laikotarpis taikomas tik šunims ir katėms. Išskyrus rūšis, kurioms kyla pavojus ar kurios yra nykstančios, kitiems naminiams ar laukiniams gyvūnams, kuriems įtariama pasiutligė, būtina įvykdyti eutanaziją ir naudojant tinkamą laboratorinę metodiką ištirti jų audinius, ar nėra pasiutligės antigenų.
(c) Įkandimai galvos, kaklo, veido, plaštakų ir lytinių organų srityje priskiriami 3 kategorijos ekspozicijai, kadangi šiose vietose yra labai tankus nervinis audinys.
Anksčiau neimunizuotų žmonių profilaktika po kontakto
(žmonių, kurie nebuvo vakcinuoti prieš kontaktą)
Eseno schema (angl. Essen regimen): vakcina leidžiama į raumenis 0 dieną, 3 dieną, 7 dieną, 14 dieną ir 28 dieną (5 injekcijos po 0,5 ml).
Arba
Zagrebo schema (angl. Zagreb regimen) (schema 2-1-1): vakcina leidžiama į raumenis. 0 dieną viena dozė suleidžiama į dešiniąją deltinę sritį ir viena dozė suleidžiama į kairiąją deltinę sritį, po to po vieną dozę suleidžiama į deltinę sritį 7 dieną ir 21 dieną (4 injekcijos po 0,5 ml). Mažiems vaikams vakciną reikia suleisti į priekinę šoninę šlaunies raumens sritį.
Jei yra III kategorijos ekspozicija (žr. 2 lentelę), kartu su vakcina būtina skirti pasiutligės imunoglobuliną. Tokiu atveju, jei įmanoma, vakciną reikia suleisti į kitą kūno pusę.
Vakcinacijos nutraukti negalima, nebent remiantis veterinaro įvertinimu patvirtinama, kad gyvūnas neserga pasiutlige (stebint gyvūną ir (arba) atliekant laboratorinius tyrimus).
Anksčiau imunizuotų žmonių profilaktika po kontakto
Atsižvelgiant į PSO rekomendaciją, anksčiau imunizuoti žmonės yra asmenys, kurie gali pateikti dokumentuotą patvirtinimą apie pabaigtą PrEP (profilaktiką prieš kontaktą, angl. pre-exposure prophylaxis) ar PEP (profilaktiką po kontakto, angl. post-exposure prophylaxis), bei asmenys, kurie nutraukė PEP serijas po mažiausiai dviejų pasiutligės vakcinos ląstelių kultūros dozių.
Anksčiau imunizuotiems žmonėms į raumenis reikia suleisti po vieną vakcinos dozę 0 dieną ir 3 dieną. Pasiutligės imunoglobulino anksčiau imunizuotiems žmonėms skirti nereikia.
Vartojimas pacientams, kurių imuninė sistema yra nuslopinta
Pacientams, kurių imuninė sistema yra nuslopinta, būtina naudoti įprastinę 3 dozių schemą (ji pateikiama poskyryje „Profilaktika prieš kontaktą“) ir neutralizuojamųjų antikūnų serologinį testą reikia atlikti po paskutiniosios dozės injekcijos praėjus 2‑4 savaitėms, kad būtų įvertintas papildomos vakcinos dozės vartojimo poreikis.
Pacientams, kurių imuninė sistema yra nuslopinta, būtina įvykdyti visą vakcinacijos schemą (nurodytą poskyryje „Anksčiau neimunizuotų žmonių profilaktika po kontakto“). Pasiutligės imunoglobuliną reikia skirti kartu su vakcina po II ir III kategorijos ekspozicijos (žr. 2 lentelę).
Vartojimas vaikams
Vaikams skiriamos tokios pačios dozės, kaip ir suaugusiesiems (0,5 ml suleidžiama į raumenis arba 0,1 ml suleidžiama į odą).
Vartojimo metodas
Kūdikiams ir mažiems vaikams vakcina leidžiama į priekinę šoninę šlaunies raumens dalį, o vyresniems vaikams ir suaugusiesiems − į deltinį raumenį.
Vakciną rekomenduojama suleisti į žastą arba dilbį.
Vakcinos negalima leisti sėdmenų srityje.
Vakcinos negalima leisti į kraujagyslę.
Ką daryti pavartojus per didelę VERORAB dozę
Perdozavimų atvejų nepastebėta.
Pamiršus pavartoti VERORAB
Pasitarkite su savo gydytoju. Jis patars kada suleisti praleistą dozę.
Informacinė sistema gydytojams
