WARFARIN–GRINDEKS vartoti draudžiama:
- jeigu yra alergija varfarinui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
- jeigu yra polinkis kraujuoti (sergate Vilebrando liga, hemofilija, sumažėjus trombocitųkiekiui (trombocitopenija) ar esant trombocitų funkcijos sutrikimams;
- jeigu yra sunkus kepenų nepakankamumas ar kepenų cirozė;
- jeigu Jūsų kraujospūdis aukštas ir nesigydote;
- jeigu nesenai buvo pasireiškęs kraujavimas į kaukolės ertmę; būklės, dėl kurių gali atsirasti kraujavimas į kaukolės ertmę, pvz., patologinis smegenų arterijų išsiplėtimas;
- jeigu turite polinkį dažnai nukristi dėl neurologinių arba kitokių sveikatos sutrikimų;
- jeigu nesenai buvo atlikta centrinės nervų sistemos arba akių operacija, arba Jums tokia operacija bus atlikta artimiausioje ateityje;
- jeigu anksčiau kraujavo iš virškinimo trakto (pvz.: perforuota opa, kraujingos ar juodos išmatos, vėmimas krauju) ar iš šlapimo takų (neaiškios kilmės kraujas šlapime) arba segate divertikulioze ar turite piktybinį auglį;
- jeigu sergate infekciniu endokarditu (vidinio širdies sluoksnio uždegimas) ar yra skysčio perikarde;
- jeigu sergate demencija, psichoze ar alkoholizmu;
- pirmuosius tris nėštumo mėnesius ir paskutiniąsias keturias nėštumo savaites (žr. poskyrį Nėštumas ir žindymo laikotarpis).
Jeigu kuri nors iš išvardytų būklių Jums tinka, pasakykite gydytojui, prieš pradėdami vartoti šį vaistą.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju, prieš pradėdami vartoti WARFARIN–GRINDEKS:
- jeigu Jūsų skydliaukės funkcija yra padidėjusi arba sumažėjusi;
- jeigu yra širdies nepakankamumas, susijęs su staigiu būklės pablogėjimu (kojų paburkimo ir dusulio atvejai);
- jeigu yra kitoks kepenų nepakankamumas nei aprašytas aukščiau ar sergate hepatitu;
- jeigu yra inkstų nepakankamumas;
- jeigu karščiuojate;
- jeigu esate senyvo amžiaus;
- jeigu artimoje ateityje rengiatės operacijai;
- jeigu rūkote;
- jeigu laukiatės ar ketinate pastoti. Prieš skirdamas šio vaisto, gydytojas įvertins jo naudą ir galimą riziką.
Siekiant greito antitrombocitinio poveikio, prieš gydymą varfarinu gydytojas gali skirti hepariną. Jis gali būti skiriamas 5-7 paras kartu su varfarinu, kol pasiekiamas norimas rezultatas, ir bent 2 paras vėliau.
Yra žinoma, kad atsakas į varfariną ir reikiama dozavimo schema priklauso nuo genetinių pokyčių, ir tam tikriems pacientams ar etninėms grupėms gali labai skirtis. Atsižvelgdamas į paciento genotipą, Jūsų gydytojas dozę gali koreguoti.
Labai retais atvejais gali pasireikšti atsparumas varfarinui. Norint pasiekti gydomąjį poveikį, Jūsų gydytojas, įvertinęs laboratorinių tyrimų rezultatus, gali paskirti didesnes varfarino dozes.
Kiti vaistai ir WARFARIN–GRINDEKS
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Yra didelė varfarino ir kartu vartojamų kitų vaistų, augalinių vaistų, maisto papildų ir vitaminų sąveikos pasireiškimo rizika. Jei varfarino vartojimo laikotarpiu pradedamas arba baigiamas gydymas kitu vaistu, būtina atidžiau stebėti gydomąjį varfarino poveikį.
Vaistai
Varfarino poveikis priklauso nuo labai daug vaistų. Jis gali tiek sustiprėti, tiek susilpnėti. Nepasitarus su gydytoju, negalima pradėti vartoti naujų vaistų ar nustoti gerti senų. Bet koks kartu vartojamų vaistų pakeitimas gali sutrikdyti geriamojo antikoagulianto sukeliamo poveikio pusiausvyrą, todėl reikės dažniau atlikti kraujo tyrimus.
Varfarinas ir kiti panašūs vaistai vadinami vitamino K antagonistais vartojami kraujo skystinimui. Jūsų gydytojui gali reikėti dažniau atlikti kraujo tyrimus, kad nustatytų kraujo krešumą.Sąveika tarp tiesiogiai veikiančių antivirusinių vaistų ir vitamino K antagonistų gali mažinti tarptautinį normalizuotą santykį (TNS).
Jei prireikia skausmą malšinančio vaisto, kreipkitės į gydytoją. Daugumos be recepto įsigyjamų vaistų nuo skausmo (analgetikų) negalima vartoti kartu su varfarinu. Tačiau laikinai skausmui numalšinti arba temperatūrai sumažinti galima vartoti tik paracetamolį.
Toliau išvardyti vaistiniai preparatai gali keisti varfarino poveikį, todėl apie jų vartojimą būtina pasakyti gydytojui.
- Visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kraujo krešėjimą slopinantys vaistai.
- Vaistai nuo skausmo: dekstropropoksifenas, paracetamolis, tramadolis.
- Vaistai nuo širdies ritmo sutrikimo: amjodaronas, propafenonas, kvinidinas.
- Antibakteriniai vaistai (jų vartojama susirgus infekcine liga): amoksicilinas, azitromicinas, cefaleksinas, cefamandolis, cefmenoksimas, cefmetazolas, cefoperazonas, cefuroksimas, chloramfenikolis, ciprofloksacinas, klaritromicinas, doksiciklinas, eritromicinas, gatifloksacinas, grepafloksacinas, izoniazidas, latamoksefas, levofloksacinas, metronidazolas, moksifloksacinas, nalidikso rūgštis, norfloksacinas, ofloksacinas, roksitromicinas, sulfafurazolas, sulfametizolas, sulfametoksazolas ir trimetoprimas, sulfafenazolas, tetraciklinas, kloksacilinas, dikloksacilinas, flukloksacilinas, nafcilinas, rifampicinas.
- Antigrybeliniai vaistai: flukonazolas, itrakonazolas, ketokonazolas, mikonazolas (ir valgomasis gelis).
- Vaistai nuo podagros: alopurinolis, sulfinpirazonas.
- Vaistai nuo vėžio ir imuninės sistemos sutrikimų: kabecitabinas, ciklofosfamidas, etopozidas, fluorouracilas, flutamidas, ifosfamidas, leflunomidas, mesna, metotreksatas, sulofenuras, tamoksifenas, tegafuras, trastuzumabas, azatioprinas, ciklosporinas, merkaptopurinas, mitotanas.
- Vaistai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų: digoksinas, metolazonas, propranololis.
- Vaistai nuo virškinimo trakto sutrikimų: cimetidinas, omeprazolas.
- Riebalų kiekį reguliuojantys vaistai: bezafibratas, klofibratas, fenofibratas, fluvastatinas, gemfibrozilas, lovastatinas, simvastatinas.
- Vitaminai: vitaminas A, vitaminas E.
- Vaistai nuo epilepsijos: karbamazepinas, fenobarbitalis, primidonas.
- Nerimą slopinantys, raminamieji, migdomieji vaistai ir vaistai nuo psichikos sutrikimų: barbitūratai, chlordiazepoksidas.
- Šlapimo išsiskyrimą skatinantys vaistai: chlortalidonas, spironolaktonas.
- Kiti vaistai: karboksiuridinas (vaistas, vartojamas esant tam tikriems medžiagų apykaitos sutrikimams), chloralio hidratas (slopinamąjį ir migdomąjį poveikį sukeliantis vaistas), kodeinas (vaistas nuo skausmo ir kosulio), disulfiramas (vaistas nuo alkoholizmo), etakrino rūgštis (šlapimo išsiskyrimą skatinantis vaistas), fluvoksaminas (antidepresantas), gripo vakcina, alfa ir beta interferonas (antivirusiniai vaistai), fenitoinas (vaistas nuo epilepsijos), proguanilas ir kvininas (vaistai nuo maliarijos), steroidiniai hormonai (anabolikai ir androgenai), skydliaukės hormonai, troglitazonas (vaistas nuo cukrinio diabeto), valpro rūgštis (vaistas nuo epilepsijos), zafirlukastas (vaistas nuo astmos), aminoglutetimidas (vaistas nuo endokrininės sistemos sutrikimų ir krūties vėžio), kolestiraminas (cholesterolio kiekį mažinantis vaistas), dizopiramidas (vaistas nuo širdies ritmo sutrikimo), grizeofulvinas (vaistas nuo grybelių sukeltų ligų), mesalazinas (vaistas nuo opinio kolito ir Krono ligos), nevirapinas (vaistas nuo AIDS), trazodonas (antidepresantas), vitaminas C, noskapinas (kosulį slopinantis vaistas) ir vaistas nuo sąnarių sutrikimų gliukozaminas (su chondroitino sulfatu arba be jo).
Jeigu esate pasiskiepiję nuo gripo, apie tai pasakykite gydytojui.
Augaliniai vaistai ir natūralūs produktai
Jei vartojate toliau išvardytų augalinių vaistų , prieš nutraukiant jų vartojimą pasitarkite su gydytoju. Ginkmedis (Ginko biloba), česnakas (Allium sativum), šventagaršvės preparatai (Angelica sinensis), papaja (Carica papaya) ir šalavijas (Salvia miltiorrhiza) gali stiprinti varfarino poveikį. Antra vertus, jonažolė (Hypericum perforatum) ir ženšenis (Panax rūšis) varfarino poveikį gali sumažinti.
Todėl, vartojant WARFARIN-GRINDEKS, negalima pradėti arba nutraukti šių augalinių vaistų vartojimą, nepasitarus su gydytoju.
Gydymo varfarinu metu prieš pradedant vartoti maisto papildų pasitarkite su gydytoju.
Rūkymas gali pakeisti varfarino veiksmingumą. Gydymo varfarinu metu Jums gali reikėti atlikti daugiau laboratorinių tyrimų. Jei rūkote, pradedate ar nustojate rūkyti, praneškite tai savo gydytojui.
WARFARIN–GRINDEKS vartojimas su maistu ir gėrimais
Vitamino K vartojimas turi įtakos varfarino poveikiui. Todėl, vartojant varfarino, su maistu gaunamas vitamino K kiekis turi būti kuo pastovesnis. Reikia vengti staigių mitybos pokyčių. Daugiausia vitamino K yra žaliose, lapinėse daržovėse ir vaistažolėse.
Kai kurie jo šaltiniai išvardyti toliau. Jų vartoti vengti nereikėtų, tačiau suvartojamas kiekis turėtų būti kiek įmanoma pastovesnis, tai: burnočio lapai, avokadai, brokoliai, Briuselio kopūstai, kopūstai, rapsų aliejus, chayote lapai, laiškinis česnakas, kalendra, agurkų žievė (bet ne agurkas be žievės), cikorija, lapinis kopūstas, kivio vaisiai, salotų lapai, mėtų lapeliai, garstyčių žaluma, alyvuogių aliejus, petražolės, žirniai, pistacijos, purpurinių jūrų dumblių lapai, špinatų lapai, svogūnų laiškai, sojų pupelės, arbatos lapai (bet ne arbata), ropių lapai, rėžiukai.
Spanguolių sultys arba kitokie spanguolių produktai gali sustiprinti varfarino poveikį, todėl reikia vengti juos vartoti kartu.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Pirmąjį nėštumo trimestrą bei paskutiniosiomis keturiomis nėštumo savaitėmis WARFARIN-GRINDEKS vartoti negalima (žr. WARFARIN-GRINDEKS vartoti draudžiama). Tačiau, jei įmanoma, varfarino vartojimo reikia vengti viso nėštumo metu. Išskirtiniais atvejais gydymą turi pasvarstyti gydytojas specialistas. Jei vartodama WARFARIN-GRINDEKS pastojate ar ketinate pastoti, privalote kreiptis į gydytoją, nes WARFARIN-GRINDEKS vartojimas nėštumo metu gali turėti žalingą poveikį vaisiui.
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju.
Varfarinas nepatenka į motinos pieną. Moterims, vartojančioms varfariną, žindyti galima.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Varfarinas gebėjimo vairuoti ir valdyti mechanizmus neveikia.
WARFARIN-GRINDEKS sudėtyje yra laktozės ir dažiklio Ponso 4R (E124)
Jeigu gydytojas Jums yra sakęs, kad netoleruojate kokių nors angliavandenių, kreipkitės į jį prieš pradėdami vartoti šį vaistą.
WARFARIN-GRINDEKS 5 mg tablečių sudėtyje yra dažiklio Ponso 4R (E124), kuris gali sukelti alergines reakcijas.
Informacinė sistema gydytojams
