Zaltrap 25mg/ml koncentratas infuziniam tirpalui 4ml N1

Kas yra ZALTRAP ir kaip jis veikia

ZALTRAP sudėtyje yra veikliosios medžiagos aflibercepto, t. y. baltymo, kuris slopina naujų kraujagyslių augimą navike. Navikui augti būtinos krauju tiekiamos maistinės medžiagos ir deguonis. Neleisdamas kraujagyslėms augti, ZALTRAP padeda sustabdyti ar sulėtinti naviko augimą.

Kam vartojamas ZALTRAP

ZALTRAP yra vaistas vartojamas gaubtinės ir tiesiosios žarnos (storosios žarnos dalies) vėžiui gydyti suaugusiems žmonėms. Šio vaisto bus vartojama kartu su kitais (vadinamaisiais chemoterapiniais) vaistais, įskaitant 5-fluorouracilą, folino rūgštį ir irinotekaną.

ZALTRAP vartoti draudžiama

• jeigu yra alergija afliberceptui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
• į akį, nes gali ją sunkiai pažeisti.

Perskaitykite ir kitų vaistų (chemoterapinių preparatų), kurie yra Jūsų gydymo dalis, pakuotės lapelius, kad sužinotumėte, ar tokie vaistai Jums tinka. Jeigu abejojate, klauskite gydytojo, vaistininko arba slaugytojo, ar nėra kokių nors priežasčių, dėl kurių Jūs negalite vartoti šių vaistų.

Įspėjimai ir atsargumo priemonės

Pasitarkite su gydytoju, vaistininku arba slaugytoja, prieš pradėdami vartoti ZALTRAP:

• jeigu yra bet kokių kraujavimo sutrikimų, pastebėjote, kad po gydymo pasireiškė bet koks kraujavimas (žr. 4 skyrių), jaučiate stiprų nuovargį, silpnumą ar svaigulį arba pasikeitė išmatų spalva. Jei kraujavimas yra sunkus, gydytojas sustabdys Jūsų gydymą ZALTRAP. ZALTRAP gali didinti kraujavimo pavojų;
• jeigu Jums yra kokių nors burnos arba dantų problemų, pvz., bloga dantų būklė ar dantenų liga, arba jeigu planuojamas danties ištraukimas, ypač jeigu Jūs anksčiau buvote gydomi bisfosfonatais (jų vartojama kaulų ligoms gydyti arba profilaktikai). Pranešta apie ZALTRAP gydytiems vėžiu sergantiems pacientams pasireiškusį šalutinį poveikį, vadinamą osteonekroze (žandikaulio kaulo pažeidimu). Jums gali patarti prieš gydymo ZALTRAP pradžią pasitikrinti dantis. Gydymo ZALTRAP metu turite palaikyti gerą burnos higieną (įskaitant reguliarų dantų valymą) ir periodiškai tikrintis dantis. Jeigu nešiojate dantų protezus, būtina užtikrinti, kad jie gerai tiktų. Be to, jeigu anksčiau vartojote arba šiuo metu vartojate į veną leidžiamų bisfosfonatų, būtina vengti dantų gydymo arba operacijų (pvz., danties traukimo). Gydytojui pasakykite apie savo dantų gydymą, o odontologui − kad esate gydomi ZALTRAP. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją ar odontologą, jeigu gydymo ZALTRAP metu arba po jo pasireikš bet kokių burnos arba dantų problemų, pvz., dantų laisvumas, skausmas arba patinimas, negyjančios opelės arba išskyros, kadangi tai gali būti žandikaulio osteonekrozės požymiai.
• jeigu sergate ligomis, kurios pasireiškia žarnų uždegimu, pavyzdžiui, žarnos sienelės dalies uždegimas (dar vadinamas divertikulitu), skrandžio opalige ar kolitu (storosios žarnos uždegimu), kadangi ZALTRAP gali didinti skylių atsiradimo žarnos sienelėje riziką. Jeigu toks poveikis pasireikš Jums, gydytojas sustabdys Jūsų gydymą ZALTRAP;
• jeigu organizmo viduje susidarė nenormali į vamzdelį panaši jungtis ar kanalas tarp vidaus organų ir odos ar kitų audinių (atsirado vadinamoji fistulė). Jei gydymo metu tokia jungtis ar kanalas atsiras Jums, gydytojas sustabdys Jūsų gydymą ZALTRAP;
• jeigu Jūsų kraujospūdis yra didelis. ZALTRAP gali didinti kraujospūdį (žr. 4 skyrių), todėl gydytojas turės stebėti Jūsų kraujospūdį ir, jei reikia, koreguoti gydymą kraujospūdį mažinančiais preparatais arba ZALTRAP dozę. Dėl to, svarbu pasakyti gydytojui, vaistininkui arba slaugytojui, jeigu Jums yra širdies sutrikimų, kadangi didelis kraujospūdis juos gali pasunkinti;
• jeigu Jums šiuo metu arba praeityje buvo diagnozuota aneurizma (kraujagyslės sienelės išsipūtimas ir susilpnėjimas) arba kraujagyslės sienelės įplyšimas;
• jeigu pasireiškia dusulys (dispnėja) fizinio krūvio metu arba gulint, atsiranda labai stiprus nuovargis arba patinsta kojos (tai gali būti širdies nepakankamumo požymiai);
• jeigu atsiranda kraujo krešulių susidarymo požymių (žr. 4 skyrių). Kraujo krešulių atsiradimo požymiai gali skirtis priklausomai nuo susidarymo vietos (jų gali atsirasti, pvz., plaučiuose, kojoje, širdyje ar smegenyse), tačiau gali atsirasti tokių simptomų kaip krūtinės skausmas, kosulys, dusulys ar kvėpavimo pasunkėjimas. Kiti galimi požymiai yra vienos ar abiejų kojų patinimas, vienos ar abiejų kojų skausmas ar jautrumas, pažeistos kojos odos spalvos pokytis ir karštis arba matomos venos. Be to, gali pasireikšti staigus veido, rankų ar kojų tirpimas ar silpnumas. Kiti galimi požymiai yra minčių susipainiojimo pojūtis, regos, eisenos, koordinacijos ar pusiausvyros sutrikimas, žodžių tarimo sutrikimas ar kalbos problemos. Jeigu atsiranda bet kuris iš minėtų simptomų, nedelsdami pasitarkite su gydytoju, kadangi jis gali norėti skirti gydymą Jūsų simptomams gydyti ir nutraukti gydymą ZALTRAP;
• jeigu yra inkstų sutrikimų (baltymas šlapime), kadangi gydytojas stebės Jūsų inkstų funkciją ir, jei reikia, koreguos ZALTRAP dozę;
• jeigu baltųjų kraujo ląstelių kiekis Jūsų kraujyje yra per mažas. ZALTRAP gali mažinti baltųjų kraujo ląstelių kiekį Jūsų kraujyje, todėl gydytojas stebės ir, jei reikės, skirs papildomų vaistų baltųjų kraujo ląstelių kiekiui didinti. Jeigu baltųjų kraujo ląstelių kiekis Jūsų kraujyje yra per mažas, gydytojas Jūsų gydymą gali laikinai sustabdyti;
• jeigu Jums pasireiškė sunkus ar ilgai trunkantis viduriavimas, pykinimas ar vėmimas, kadangi tokiu atveju organizme gali labai sumažėti skysčių (pasireikšti vadinamoji dehidratacija). Gydytojui gali tekti Jums skirti kitų vaistų arba į veną lašinti skysčių;
• jeigu Jums buvo pasireiškusi bet kokia alergija, kadangi gydymo ZALTRAP metu gali atsirasti sunkių alerginių reakcijų (žr. 4 skyrių). Jūsų gydytojui gali reikėti skirti alerginės reakcijos gydymą arba sustabdyti Jūsų gydymą ZALTRAP;
• jei pastarųjų 4 savaičių laikotarpiu Jums buvo ištrauktas dantis arba atlikta kitokia operacija, jeigu Jums planuojama atlikti operaciją ar dantų arba medicininę procedūrą arba jei Jums po operacijos yra negyjanti žaizda. Prieš operaciją ir po jos gydytojas laikinai nutrauks gydymą;
• jeigu patiriate priepuolių (traukulių). Jeigu Jums atsiranda regėjimo pokyčių arba pasireiškia minčių susipainiojimas, gydytojas Jūsų gydymą ZALTRAP gali sustabdyti;
• jeigu esate 65 metų arba vyresnis ir Jums pasireiškia viduriavimas, svaigulys, silpnumas, kūno svorio mažėjimas ar organizmas netenka daug skysčių (atsiranda vadinamoji dehidratacija). Gydytojas turės atidžiai stebėti Jūsų būklę;
• jeigu gydymo metu Jūsų kasdienės veiklos aktyvumas tampa ribotas ar sumažėja. Gydytojas turės atidžiai stebėti Jūsų būklę.

Jei bet kuri anksčiau paminėta būklė Jums tinka (arba nesate dėl to tikras), prieš gydymą ZALTRAP ar jo metu pasitarkite su gydytoju, vaistininku arba slaugytoju.

Gydymo metu Jūsų gydytojas atliks daug tyrimų Jūsų organizmo veiklai bei vaisto poveikiui stebėti. Gali būti atlikti kraujo ir šlapimo, radiologiniai ar kiti skenavimo tyrimai ir (arba) kitokie tyrimai.

ZALTRAP lašinamas (infuzuojamas) į vieną iš Jūsų venų (leidžiamas į veną) progresavusiam gaubtinės ar tiesiosios žarnos vėžiui gydyti. ZALTRAP negalima leisti į akį, nes gali ją sunkiai pažeisti.

Vaikams ir paaugliams

Šio vaisto vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams vartoti negalima, kadangi nenustatyta, ar vaikams ir paaugliams gydymas ZALTRAP yra saugus ir naudingas.

Kiti vaistai ir ZALTRAP

Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant nereceptinius ir augalinius vaistus, arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui, vaistininkui arba slaugytojui.

Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas

ZALTRAP nėštumo laikotarpiu vartoti negalima, nebent Jūsų gydytojas nuspręstų, kad nauda yra didesnė už galimą žalą Jums ir Jūsų dar negimusiam vaisiui.

Jei esate pastoti galinti moteris, privalote naudoti patikimą kontracepcijos metodą (informacijos apie moterų kontracepciją pateikta toliau esančiame poskyryje „Kontracepcija“). Šis vaistas gali pakenkti negimusiam vaisiui, kadangi gali nutrūkti naujų kraujagyslių susidarymas.

Jei maitinate krūtimi, prieš šio vaisto vartojimą pasitarkite su gydytoju, kadangi nežinoma, ar šio vaisto patenka į moters pieną.

ZALTRAP gali mažinti vyrų ir moterų vaisingumą. Jei planuojate pastoti arba apvaisinti partnerę, pasitarkite su gydytoju.

Kontracepcija

Vaikų susilaukti galinčios moterys veiksmingą kontracepcijos priemonę privalo naudoti:

• gydymo ZALTRAP metu ir
• 3 mėnesius po paskutinės vaisto dozės pavartojimo.

Vairavimas ir mechanizmų valdymas

Gali pasireikšti šalutinis poveikis, trikdantis Jūsų regą, gebėjimą susikaupti ar reaguoti. Tokiu atveju nevairuokite, nedirbkite su jokiais įrankiais ir nevaldykite mechanizmų.

ZALTRAP sudėtyje yra natrio

Kiekviename šio vaisto flakone yra iki 22 mg natrio (valgomosios druskos sudedamosios dalies). Tai atitinka 1,1 % didžiausios rekomenduojamos natrio paros normos suaugusiesiems.

ZALTRAP Jums sulašins gydytojas arba slaugytojas, turintis gydymo chemoterapiniais preparatais patirties. ZALTRAP lašinamas (infuzuojamas) į vieną iš Jūsų venų (leidžiamas į veną). ZALTRAP negalima leisti į akį, nes gali ją sunkiai pažeisti.

Šį vaistą prieš vartojimą būtina praskiesti. Gydytojams, vaistininkams ir slaugytojams skirtos praktinės informacijos apie ZALTRAP paruošimą ir vartojimą pateikiama šiame lapelyje.

Kiek vaisto ir kaip dažnai man reikės vartoti

• Sulašinimas (infuzija) trunka maždaug 1 valandą.
• Paprastai kas 2 savaites bus atliekama viena infuzija.
• Rekomenduojama dozė yra 4 mg kiekvienam kilogramui Jūsų kūno svorio. Gydytojas nuspręs, kokia dozė Jums tinka.
• Gydytojas nuspręs, kaip dažnai Jums reikia lašinti vaisto ir ar reikia keisti dozę.

ZALTRAP bus vartojama kartu su kitais chemoterapiniais vaistais, įskaitant 5-fluorouracilą, folino rūgštį ir irinotekaną. Jūsų gydytojas nuspręs, kokia kitų chemoterapinių vaistų dozė Jums tinka.

Gydymas truks tol, kol gydytojas manys, kad gydymas Jums yra naudingas, ir kol šalutinis poveikis išliks priimtinas.

Jeigu kiltų daugiau klausimų dėl šio vaisto vartojimo, kreipkitės į gydytoją, vaistininką arba slaugytoją.

Šis vaistas, kaip ir visi kiti, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms. Toliau išvardytas šalutinis poveikis pasireiškė ZALTRAP vartojant su chemoterapiniais preparatais.

Sunkus šalutinis poveikis

Nedelsdami pasitarkite su gydytoju, jei pastebėsite bet kurį toliau išvardytą šalutinį poveikį, kadangi gali prireikti skubaus medicininio gydymo.

• Kraujavimas, atsirandantis labai dažnai (gali pasireikšti ne rečiau kaip 1 iš 10 asmenų). Gali pasireikšti kraujavimas iš nosies, tačiau gali atsirasti ir sunkus mirtį sukelti galintis kraujavimas iš žarnų ar kitos organizmo vietos. Galimi tokio poveikio požymiai yra labai stiprus nuovargis, silpnumas ir (arba) svaigulys bei išmatų spalvos pokytis.
• Burnos, dantų ir (arba) žandikaulio skausmas, burnos ar žandikaulio patinimas arba negyjančios opelės, išskyros, žandikaulio tirpimas ar sunkumo pojūtis arba dantų laisvumas pasireiškia nedažnai (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 100 asmenų). Tokie simptomai gali būti žandikaulio kaulo pažeidimo (osteonekrozės) požymiai. Nedelsdami pasakykite savo gydytojui ir odontologui, jeigu tokių simptomų Jums pasireikš gydymo ZALTRAP metu arba po jo.
• Skylės žarnose (vadinamasis virškinimo trakto prakiurimas), atsirandančios nedažnai (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 100 asmenų). Gali atsirasti skylių skrandyje, stemplėje, plonojoje ar storojoje žarnoje. Tai gali sukelti mirtį. Galimi požymiai yra skausmas, pykinimas, karščiavimas ar šaltkrėtis.
• Organizmo viduje susidarančios jungtys ar kanalai tarp vidaus organų ir odos ar kitų audinių (vadinamosios fistulės), atsirandantys dažnai (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 10 asmenų). Tokių nenormalių į vamzdelį panašių jungčių ar kanalų gali susidaryti, pavyzdžiui, tarp žarnos ir odos. Kartais (tai priklauso nuo jungties susidarymo vietos) toje vietoje gali atsirasti neįprastų išskyrų. Jeigu Jums dėl ko nors neramu, kreipkitės į gydytoją.
• Didelis kraujospūdis (vadinamoji hipertenzija), pasireiškiantis labai dažnai (gali pasireikšti ne rečiau kaip 1 iš 10 asmenų). Toks poveikis gali atsirasti arba pasunkėti. Jei kraujospūdis nėra kontroliuojamas, jis gali sukelti insultą bei širdies ir inkstų sutrikimų. Gydymo metu gydytojas matuos Jūsų kraujospūdį.
• Širdies nepakankamumas (dar vadinamas kardialiniu nepakankamumu), pasireiškiantis nedažnai (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 100 asmenų). Galimi požymiai yra dusulys gulint arba fizinio krūvio metu, labai stiprus nuovargis arba kojų patinimas.
• Arterijų užsikimšimas kraujo krešuliais (vadinamieji arterijų tromboembolijos reiškiniai), atsirandantis dažnai (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 10 asmenų). Toks poveikis gali sukelti insultą ar širdies priepuolį. Galimi požymiai yra skausmas ar sunkumo pojūtis krūtinėje ir staigus veido, rankų ar kojų nutirpimas arba silpnumas. Kiti galimi požymiai yra minčių susipainiojimas, regos, eisenos, koordinacijos ar pusiausvyros sutrikimai, žodžių tarimo pasunkėjimas arba neaiški kalba.
• Venų užsikimšimas kraujo krešuliais (vadinamieji venų tromboembolijos reiškiniai), atsirandantis dažnai (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 10 asmenų). Kraujo krešulių gali atsirasti plaučių ar kojų venose. Galimi požymiai yra skausmas krūtinėje, kosulys, dusulys, kvėpavimo pasunkėjimas ar kraujo atkosėjimas. Kiti galimi požymiai yra vienos ar abiejų kojų patinimas, vienos ar abiejų kojų skausmas ar jautrumas stojantis ar vaikštant, pažeistos kojos odos karštumas, paraudimas ar spalvos pokytis arba matomos venos.
• Baltymas šlapime (vadinamoji proteinurija), atsirandantis tyrimuose labai dažnai (gali pasireikšti ne rečiau kaip 1 iš 10 asmenų). Gali pasireikšti pėdų ar viso kūno patinimas, be to, toks poveikis gali būti susijęs su inkstų liga.
• Mažas baltųjų kraujo ląstelių kiekis (vadinamoji neutropenija), pasireiškiantis labai dažnai (gali pasireikšti ne rečiau kaip 1 iš 10 asmenų). Toks poveikis gali sukelti sunkių infekcijų. Jūsų gydytojas gydymo metu reguliariai atlikinės kraujo tyrimus, kad galėtų patikrinti baltųjų kraujo ląstelių kiekį. Be to, jis gali skirti vaisto, vadinamo G-KSF, kad būtų išvengta su mažu baltųjų kraujo ląstelių kiekiu susijusių komplikacijų. Galimi infekcijos požymiai yra karščiavimas, šaltkrėtis, kosulys, deginimo pojūtis šlapinantis ir raumenų skausmas. Gydymo šiuo vaistu metu reikia dažnai matuotis temperatūrą.
• Viduriavimas, pasireiškiantis labai dažnai (gali pasireikšti ne rečiau kaip 1 iš 10 asmenų), ir dehidratacija pasireiškianti dažnai (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 10 asmenų). Sunkus viduriavimas ir vėmimas gali sukelti per didelį organizmo skysčių netekimą (vadinamąją dehidrataciją) ir organizmo druskų (elektrolitų) netekimą. Galimas požymis yra svaigulys (ypač stojantis iš sėdimos padėties). Gali prireikti gydymo ligoninėje. Gydytojas gali skirti vaistų viduriavimui ir pykinimui nutraukti arba gydyti.
• Alerginės reakcijos, atsirandančios dažnai (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 10 asmenų). Toks poveikis gali atsirasti per kelias minutes nuo infuzijos pradžios. Galimi alerginės reakcijos požymiai yra išbėrimas ir niežulys, odos paraudimas, svaigulio ar alpulio pojūtis, dusulys, spaudimo pojūtis krūtinėje ar gerklėje arba veido patinimas. Jei ZALTRAP infuzijos metu ar neužilgo po jos Jums atsiras bet kuris iš minėtų požymių, nedelsdami pasakykite gydytojui arba slaugytojui.
• Lėtai gyjančios ar visai negyjančios žaizdos, atsirandančios nedažnai (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 100 asmenų). Toks poveikis pasireiškia apsunkintu žaizdos gijimu ar užsidarymu arba jau užgijusios žaizdos atsivėrimu. Gydytojas šio vaisto vartojimą sustabdys likus mažiausiai 4 savaitėms iki planinės operacijos ir atnaujins jį tik tada, kai žaizda visiškai sugis.
• Nervų sistemą pažeidžiantis šalutinis poveikis (vadinamasis užpakalinės laikinos encefalopatijos sindromas, ULES), atsirandantis nedažnai (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 100 asmenų). Galimi požymiai yra galvos skausmas, regos pokytis, minčių susipainiojimo pojūtis ar traukuliai (kraujospūdis gali padidėti arba nepadidėti).

Jei pastebėsite bet kurį aukščiau paminėtą šalutinį poveikį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kitoks galimas šalutinis poveikis

Labai dažnas (gali pasireikšti ne rečiau kaip 1 iš 10 asmenų)

• Baltųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas (leukopenija).
• Tam tikrų kraujui krešėti padedančių kraujo plokštelių kiekio sumažėjimas (trombocitopenija).
• Apetito sumažėjimas.
• Galvos skausmas.
• Kraujavimas iš nosies.
• Balso pakitimai, pvz., balso užkimimas.
• Kvėpavimo pasunkėjimas.
• Skausmingos opelės burnoje.
• Pilvo skausmas.
• Chemoterapijos metu atsirandantis plaštakų ir pėdų patinimas bei tirpimas (vadinamasis delnų- padų eritrodizestezijos sindromas).
• Nuovargio ar silpnumo pojūtis.
• Kūno svorio mažėjimas.
• Inkstų sutrikimas, sukeliantis kreatinino kiekio padidėjimą kraujyje (inkstų funkcijos rodmuo).
• Kepenų sutrikimas, sukeliantis kepenų fermentų kiekio padidėjimą kraujyje.

Dažnas (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 10 asmenų)

• Šlapimo takų infekcija.
• Nosies ertmės ir viršutinės gerklės dalies uždegimas.
• Burnos ar gerklės skausmas.
• Sloga.
• Hemorojus, kraujavimas ar skausmas išangėje.
• Uždegimas burnos ertmėje.
• Dantų skausmas.
• Odos spalvos pokytis.

Nedažnas (gali pasireikšti rečiau kaip 1 iš 100 asmenų)

• Baltymo kiekio šlapime padidėjimas, cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimas ir patinimas dėl skysčio pertekliaus (edema) (vadinamasis nefrozinis sindromas).
• Kraujo krešuliai labai mažose kraujagyslėse (vadinamoji trombinė mikroangiopatija).

Dažnis nežinomas (negali būti apskaičiuotas pagal turimus duomenis)

• Kraujagyslės sienelės išsipūtimas ir susilpnėjimas arba kraujagyslės sienelės įplyšimas (aneurizmos ir arterijų disekacijos).

Pranešimas apie šalutinį poveikį

Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui, vaistininkui arba slaugytojai. Apie šalutinį poveikį taip pat galite pranešti tiesiogiai naudodamiesi V priede nurodyta nacionaline pranešimo sistema. Pranešdami apie šalutinį poveikį galite mums padėti gauti daugiau informacijos apie šio vaisto saugumą.

Šį vaistą laikykite vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje.

Ant išorinės dėžutės ir flakono etiketės po „EXP“ nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima. Vaistas tinkamas vartoti iki paskutinės nurodyto mėnesio dienos.

Laikyti šaldytuve (2°C – 8°C).

Laikyti gamintojo pakuotėje, kad vaistas būtų apsaugotas nuo šviesos.

Informacijos apie praskiesto ir vartoti paruošto ZALTRAP laikymą ir tinkamumo laiką pateikta skyriuje „Sveikatos priežiūros specialistams skirta praktinė informacija apie ZALTRAP 25 mg/ml koncentrato infuziniam tirpalui paruošimą ir vartojimą“ šio lapelio pabaigoje.

Flakone ar infuzijų maišelyje pastebėjus dalelių ar vaisto spalvos pokytį, ZALTRAP vartoti negalima.

Vaistų negalima išmesti į kanalizaciją arba su buitinėmis atliekomis. Kaip išmesti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko. Šios priemonės padės apsaugoti aplinką.