Noritren vartoti draudžiama:
- jeigu yra alergija nortriptilinui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
- jeigu neseniai patyrėte širdies smūgį (miokardo infarktą);
- jeigu sutrikęs širdies ritmas ir tai matoma elektrokardiogramoje (EKG) ar sergate širdies veiklos nepakankamumu;
- jeigu sergate manija;
- kartu su monoaminooksidazės (MAO) inhibitoriais.
MAO inhibitoriais, pavyzdžiui, fenelzinu, iproniazidu, izokarboksazidu, nialamidu, tranilciprominu ir moklobemidu, irgi gydoma depresija, o selegilinu gydoma Parkinsono liga.
Jeigu baigėte gydytis vienu iš MAO inhibitorių (fenelzinu, iproniazidu, izokarboksazidu, nialamidu, tranilciprominu) depresijai gydyti arba selegilinu Parkinsono ligai gydyti, pradėti vartoti Noritren galima ne anksčiau, kaip po 2 savaičių.
Baigus vartoti moklobemidą, reikia padaryti vienos dienos pertrauką ir tik tada pradėti vartoti Noritren.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju, prieš pradėdami vartoti Noritren.
- Jeigu sergate epilepsija arba praeityje buvo traukulių priepuolių;
- jeigu sunku šlapintis;
- jeigu yra padidėjusi priešinė liauka (prostata);
- jeigu yra suaktyvėjusi skydliaukės veikla;
- jeigu yra sutrikusi kepenų ar širdies veikla;
- jeigu sergate glaukoma (padidėjęs akispūdis);
- jeigu sergate diabetu (gali prireikti keisti gydymą nuo diabeto);
- jeigu sergate ne depresija, o kita psichikos liga;
- jeigu sergate širdies liga, vadinama Brugada sindromu.
Jeigu minėtų būklių buvo kada nors praeityje, pasakykite apie tai gydytojui, prieš pradėdami gydytis Noritren.
Mintys apie savižudybę ir depresijos arba nerimo sutrikimų pasunkėjimas
Jeigu sergate depresija ir (arba) jaučiate nerimą, kartais Jums gali kilti minčių apie savęs žalojimą ar savižudybę. Pradėjus pirmą kartą vartoti antidepresantus, tokių minčių gali kilti dažniau, nes turi praeiti šiek tiek laiko (paprastai apie dvi savaitės, bet kartais ir ilgiau), kol šie vaistai pradės veikti.
Tokia minčių tikimybė Jums yra didesnė šiais atvejais:
- jeigu anksčiau mąstėte apie savižudybę arba savęs žalojimą;
- jeigu esate jaunas suaugęs. Klinikinių tyrimų duomenys parodė, kad psichikos sutrikimais sergantiems suaugusiems (jaunesniems kaip 25 metų), vartojant antidepresantų, su savižudybe siejamo elgesio rizika yra didesnė.
Jeigu bet kuriuo metu galvojate apie savižudybę arba savęs žalojimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į ligoninės priėmimo skyrių.
Jums gali būti naudinga pasakyti giminaičiams ar artimiems draugams, kad sergate depresija ar jaučiate nerimą. Paprašykite jų perskaityti šį pakuotės lapelį. Galite jų paprašyti, kad Jus perspėtų, jeigu pastebės, kad Jūsų depresija ar nerimas pasunkėjo arba jie nerimauja dėl Jūsų elgesio pokyčių.
Manijos epizodai
Kai kuriems pacientams, sergantiems maniakine depresine psichoze, gali prasidėti manijos fazė. Jai būdingas greitai besikeičiančių minčių gausumas, perdėtas linksmumas ir padidėjęs fizinis aktyvumas. Tokiais atvejais svarbu kreiptis į gydytoją, kuris greičiausiai pakeis Jums vaistus.
Vaikams ir paaugliams
Vaikus ir jaunesnius kaip 18 metų paauglius, sergančius depresija, gydyti Noritren nerekomenduojama. Tokių pacientų, sergančių depresija, tyrimų duomenimis, triciklių antidepresantų vartojimas jiems palankaus poveikio nedarė. Jaunesniems kaip 18 metų pacientams, gydomiems tricikliais antidepresantais, yra didesnė savižudiško elgesio (mėginimo žudytis, minčių apie savižudybę) ir priešiškumo (dažniausiai agresyvumo, priešiško elgesio ir pykčio) rizika. Be to, visose amžiaus grupėse gydymas tricikliais antidepresantais buvo susijęs su didesne širdies ir kraujagyslių šalutinio poveikio rizika.
Kiti vaistai ir Noritren
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui.
Kartais vaistai keičia vieni kitų veikimą ir dėl to gali kilti sunkių šalutinių reakcijų.
Noritren reikia atsargiai vartoti kartu su toliau išvardytais vaistais.
- Efedrinas, izoprenalinas, noradrenalinas, fenilefrinas ir fenilpropanolaminas (kurių yra kai kuriuose vaistuose nuo peršalimo).
- Anticholinerginiai vaistai (pvz., atropinas, hiosciaminas).
- Skydliaukės preparatai (pvz., levotiroksino natrio druska).
- Cimetidinas (gydomos skrandžio opos).
- Vaistai, kurie mažina kraujospūdį (pvz., guanetidinas, klonidinas).
- Vaistai, kurie sukelia mieguistumą (pvz., midazolamas, nitrazepamas, zolpidemas, triazolamas).
- Vaistai, kuriais gydoma epilepsija (pvz., karbamazepinas, fenitoinas, primidonas).
- Kiti vaistai psichikos ligoms gydyti, pavyzdžiui, vaistai nuo psichozės (neuroleptikai) (pvz., pimozidas, sertindolas, cisapridas, halofantrinas ir sotalolis).
- Priešgrybeliniai vaistai, pavyzdžiui, flukonazolas ir terbinafinas.
- Kai kurie vaistai, vartojami alergijos gydymui, pavyzdžiui, astemizolas ir terfenadinas.
- Valpro rūgštis (vaistas, vartojamas epilepsijai ir bipoliniam sutrikimui gydyti).
- Buprenorfinas (stiprūs nuskausminamieji vaistai).
Šių vaistų vartojimas kartu su Noritren gali sukelti serotonino sindromą, t. y. būklę, galinčią kelti grėsmę gyvybei (žr. 4 skyrių).
Jeigu esate ruošiamas operacijai arba Jums skiriama bendroji ar vietinė nejautra, pasakykite, kad vartojate Noritren.
Taip pat ir tuo atveju, jeigu gydotės dantis ir Jums reikalinga vietinė nejautra, pasakykite odontologui, kad vartojate Noritren.
Noritren vartojimas su maistu, gėrimais ir alkoholiu
Noritren galima vartoti valgant arba nevalgius.
Noritren gali sustiprinti slopinamąjį alkoholio veikimą ir padidinti mieguistumą. Gydantis Noritren, alkoholinių gėrimų vartoti negalima.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Jeigu vartojate šios grupės vaistų (antidepresantų), jie gali turėti įtakos Jūsų naujagimio bendrai būklei, jis gali būti apsnūdęs. Vartojant amitriptilino iki gimdymo, pasitaikė naujagimių letargija, o nortriptilino – šlapimo susilaikymas.
Motinos piene aptinkama maža nortriptilino koncentracija, taigi menkai tikėtina, kad vartojamas gydomosiomis dozėmis vaistinis preparatas veiktų kūdikį. Jei gydymas nortriptilinu būtinas, galima ir toliau žindyti kūdikį, bet jį, ypač pirmąsias 4 savaites po gimimo, būtina stebėti.
Gydytojas patars Jums, ar pradėti, tęsti ar nutraukti žindymą, ar nutraukti šio vaisto vartojimą, atsižvelgiant į žindymo naudą jūsų vaikui ir gydymo naudą Jums.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Paprastai Noritren mieguistumo nesukelia. Visgi, jeigu pradėję vartoti šių tablečių, jaučiatės apsvaigę ar mieguisti, neryškiai matote, vairuoti arba dirbti su prietaisais bei valdyti mechanzimų negalima tol, kol šie reiškiniai neišnyks.
Noritren sudėtyje yra laktozės
Jeigu gydytojas Jums yra sakęs, kad netoleruojate kokių nors angliavandenių, kreipkitės į jį prieš pradėdami vartoti šį vaistą.
Informacinė sistema gydytojams
