Roqurum sudėtis
- Veiklioji medžiaga yra rokuronio bromidas. 1 mililitre injekcinio tirpalo yra 10 mg rokuronio bromido. Kiekviename 2,5 ml flakone yra 25 mg rokuronio bromido. Kiekviename 5 ml flakone yra 50 mg rokuronio bromido. Kiekviename 10 ml flakone yra 100 mg rokuronio bromido.
- Pagalbinės medžiagos yra natrio chloridas, natrio acetato trichidratas, ledinė acto rūgštis, injekcinis vanduo.
Roqurum išvaizda ir kiekis pakuotėje
Roqurum yra skaidrus bespalvis ar rusvai gelsvas tirpalas.
Tiekiamos pakuotės:
10 flakonų, kurių kiekviename yra po 2,5 ml.
10 flakonų, kurių kiekviename yra po 5 ml.
10 flakonų, kurių kiekviename yra po 10 ml.
Gali būti tiekiamos ne visų dydžių pakuotės
Registruotojas
Bausch Health Ireland Limited
3013 Lake Drive
Citywest Business Campus
Dublin 24, D24PPT3
Airija
Gamintojas
Siegfried Hameln GmbH
Langes Feld 13
31789 Hameln
Vokietija
Jeigu apie šį vaistą norite sužinoti daugiau, kreipkitės į vietinį registruotojo atstovą.
|
UAB „PharmaSwiss“
Užnerio g. 1
LT-47484
Kaunas
Tel. +370 5 2790 762
|
Šis pakuotės lapelis paskutinį kartą peržiūrėtas 2020-11-03.
Išsami informacija apie šį vaistą pateikiama Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos tinklalapyje http://www.vvkt.lt/
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Žemiau pateikta informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams.
Rokuronio bromidas sukelia kvėpavimo raumenų paralyžių, todėl pacientams, kuriems skiriamas šis vaistinis preparatas, būtina taikyti dirbtinę ventiliaciją tol, kol tinkamai atsinaujins spontaninis kvėpavimas. Kaip ir vartojant kitus nervo ir raumens jungties blokatorius (periferinius miorelaksantus), svarbu numatyti intubacijos sunkumus, ypač nuosekliai sukeliant anesteziją skubiu būdu.
Vartojant rokuronio bromidą, pasireiškė liekamoji nervo ir raumens jungties blokada. Siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su liekamąja nervo ir raumens jungties blokada, rekomenduojama intubacinį vamzdelį ištraukti tik tada, kai pacientas pakankamai atsigauna po nervo ir raumens jungties blokados. Jeigu, taikant įprastą klinikinę praktiką nevartojami poveikį šalinantys vaistiniai preparatai, reikia numatyti jų panaudojimo galimybę, ypač tais atvejais, kai yra didesnė liekamosios nervo ir raumens jungties blokados pasireiškimo tikimybė.
Pavartojus Roqurum, gali pasireikšti anafilaksinių reakcijų, ypač tais atvejais, jeigu pacientui anafilaksinių reakcijų buvo pasireiškę anksčiau pavartojus nervo ir raumens jungties blokatorių. Po ilgalaikio nervo ir raumens jungties blokatorių vartojimo intensyviosios terapijos skyriuje (ITS), gali pasireikšti ilgalaikis paralyžius ir (arba) skeleto raumenų silpnumas. Kad būdų išvengta galimo nervo ir raumens jungties blokados pailgėjimo ir (arba) vaistinio preparato perdozavimo, griežtai rekomenduojama vartojant nervo ir raumens jungties blokatorių stebėti impulsų plitimą per nervo ir raumens jungtį.
Jeigu intubacijos metu vartojamas suksametonis, rokuronio bromidą reikia skirti vėliau, kai baigiasi suksametonio sukelta nervo ir raumens jungties blokada.
Dozavimas
Nervo ir raumens jungties blokados ir jos išnykimo stebėjimui rekomenduojama taikyti tinkamą stebėjimo būdą.
Žemiau išdėstytas Roqurum dozavimo rekomendacijas galima laikyti pagrindinėmis trachėjos intubacijos ir raumenų relaksacijos gairėmis, taikant trumpalaikes ir ilgalaikes chirurgines procedūras suaugusiems pacientams ir gydant juos intensyvios terapijos skyriuje.
Chirurginės procedūros
Trachėjos intubacija
Taikant įprastą anesteziją, įprasta dozė intubacijos metu yra 0,6 mg rokuronio bromido vienam kilogramui kūno svorio, kurią pavartojus beveik visiems pacientams po 60 sekundžių būna tinkamos sąlygos intubacijai. Sukeliant skubią nuoseklią anesteziją, rekomenduojama dozė trachėjos intubacijai palengvinti yra 1,0 mg rokuronio bromido vienam kilogramui kūno svorio, kurią pavartojus, beveik visiems pacientams po 60 sekundžių būna tinkamos sąlygos intubacijai. Jeigu vartojama 0,6 mg rokuronio bromido vienam kilogramui kūno svorio dozė, pacientą intubuoti rekomenduojama praėjus 90 sekundžių po rokuronio bromido pavartojimo.
Didesnės dozės
Pavieniams pacientams, kuriems dėl tam tikrų priežasčių prireikė didesnių vaistinio preparato dozių, vartojant iki 2 mg rokuronio bromido vienam kilogramui kūno svorio pradines dozes, kardiovaskulinio šalutinio poveikio nepasireiškė. Vartojant tokias dideles rokuronio bromido dozes, poveikis pasireiškė greičiau ir truko ilgiau.
Palaikomoji dozė
Rekomenduojama palaikomoji dozė yra 0,15 mg rokuronio bromido vienam kilogramui kūno svorio. Taikant nepertraukiamą inhaliuojamąją anesteziją, šią dozę reikia sumažinti iki 0,075‑0,1 mg rokuronio bromido vienam kilogramui kūno svorio. Palaikomąją dozę geriausia vartoti tada, kai nykščio trūkčiojimo dydis atsinaujina iki 25 proc. kontrolinio trūkčiojimo dydžio arba kai į keturių dirgiklių seką pasireiškia 2‑3 reakcijos.
Nepertraukiama infuzija
Jeigu skiriama nepertraukiama rokuronio bromido infuzija, rekomenduojama sušvirkšti įsotinamąją 0,6 mg rokuronio bromido vienam kilogramui kūno svorio dozę ir, kai nervo ir raumens jungties blokada pradės silpnėti, pradėti infuziją. Infuzijos greitį reikia keisti taip, kad nykščio trūkčiojimų dydis atitiktų 10 proc. kontrolinio trūkčiojimų dydžio arba į keturių dirgiklių seką būtų 1‑2 reakcijos. Taikant anesteziją į veną suaugusiesiems, infuzijos greitis, būtinas reikiamai nervo ir raumens jungties blokadai palaikyti, yra 0,3‑0,6 mg/kg kūno svorio per val., o taikant inhaliuojamąją anesteziją, infuzijos greitis yra 0,3‑0,4 mg/kg kūno svorio per val. Svarbu pastoviai stebėti nervo ir raumens jungties blokadą, nes infuzijos greitis yra skirtingas kiekvienam pacientui ir priklauso nuo taikomo anestezijos metodo.
Cezario pjūvio operacija
Pacientėms, kurioms atliekama cezario pjūvio operacija, rokuronio bromido vartojimas gali būti vienu skubios nuoseklios anestezijos etapų, jeigu nesitikima intubacijos sunkumų, vartojama pakankama anestetiko dozė ir prieš tai intubacija lengvinama suksametoniu. Nustatyta, kad gimdyvėms cezario pjūvio operacijos metu vartoti 0,6 mg rokuronio bromido vienam kilogramui kūno svorio dozę yra saugu.
1 pastaba. Buvo tiriamos 1,0 mg rokuronio bromido vienam kilogramui kūno svorio dozės skubiai sukeliant anesteziją (taikant greitąją anestezijos indukciją), išskyrus pacientes, kurioms atliekama cezario pjūvio operacija. Taigi šios grupės pacientėms rekomenduojama vartoti ne didesnę kaip 0,6 mg vienam kilogramui kūno svorio dozę.
2 pastaba. Magnio druskos sustiprina nervo ir raumens jungties blokadą, taigi, jeigu pacientė dėl nėštumo patologijos gydoma magnio druskomis, gali būti slopinamas arba nepageidaujamai sulėtėti nervo ir raumens jungties blokatorių sukeltos blokados išnykimas. Dėl to tokioms pacientėms Roqurum dozę reikia sumažinti ir ją nustatyti pagal nykščio trūkčiojimų reakciją.
Vaikai ir paaugliai
Taikant įprastą anesteziją kūdikiams (28 dienų ‑ 23 mėnesių amžiaus), vaikams (2‑11 metų amžiaus) ir paaugliams (12‑18 metų amžiaus), rekomenduojamos intubacinė ir palaikomoji dozės yra panašios į suaugusiųjų.
Nepertraukiamos infuzijos greitis pediatrijoje, toks pat kaip suaugusiųjų. Vaikams gali prireikti greitesnės infuzijos. Vaikams rekomenduojamas toks pat pradinės infuzijos greitis kaip suaugusiesiems, kurį reikia keisti taip, kad procedūros metu nykščio trūkčiojimų dydis būtų lygus 10 proc. kontrolinio trūkčiojimų dydžio arba į keturių dirgiklių seką būtų 1‑2 reakcijos.
Duomenų, patvirtinančių rokuronio bromido dozavimo rekomendacijas naujagimiams (0‑1 mėnesių amžiaus), nepakanka.
Skubios nuoseklios anestezijos sukėlimo rokuronio bromidu kūdikiams, vaikams ir paaugliams patirtis ribota. Taigi, tokiems pacientams nerekomenduojama rokuronio bromidu lengvinti trachėjos intubaciją skubiai sukeliant nuoseklią anesteziją.
Senyvi pacientai ir ligoniai, kurie serga kepenų ir (arba) tulžies sistemos liga ir (arba) inkstų nepakankamumu
Įprasta intubacinė dozė senyviems pacientams ir ligoniams, kurie serga kepenų ir (arba) tulžies sistemos liga ir (arba) inkstų nepakankamumu, taikant įprastą anesteziją, yra 0,6 mg rokuronio bromido vienam kilogramui kūno svorio. Jeigu numatoma, kad poveikis truks ilgiau, skubiai sukeliant anesteziją reikėtų vartoti 0,6 mg rokuronio bromido vienam kilogramui kūno svorio dozę. Nepriklausomai nuo anestezijos būdo, rekomenduojama palaikomoji rokuronio bromido dozė tokiems pacientams yra 0,075‑0,1 mg rokuronio bromido vienam kilogramui kūno svorio, o rekomenduojamas infuzijos greitis 0,3‑0,4 mg/kg kūno svorio per val. (taip pat žr. skyrelį ,,Nepertraukiama infuzija“).
Antsvorio turintys ir nutukę pacientai
Jeigu vaistinio preparato vartojama antsvorio turintiems ar nutukusiems pacientams (kurių kūno svoris 30 proc. ar daugiau viršija idealų kūno svorį), Roqurum dozę reikia sumažinti, atsižvelgiant į idealų kūno svorį.
Intensyvios priežiūros procedūros
Trachėjos intubacija
Jeigu reikia intubuoti trachėją, vartojamos tokios pat dozės, kaip aprašytos anksčiau chirurginių procedūrų metu.
Dozavimas lengvinant dirbtinę plaučių ventiliaciją
Rekomenduojama vartoti pradinę įsotinamąją 0,6 mg/kg rokuronio bromido vienam kilogramui kūno svorio dozę, vėliau, kai tik nykščio trūkčiojimo dydis atsinaujina iki 10 proc. ar į keturių dirgiklių seką atsiranda 1‑2 trūkčiojimai, pradėti nepertraukiamą infuziją. Dozavimą visada reikia keisti, atsižvelgiant į poveikį konkrečiam pacientui. Rekomenduojamas pradinis infuzijos greitis suaugusiam žmogui 80‑90 proc. (1‑2 nykščio trūkčiojimai į keturis dirgiklius) nervo ir raumens jungties blokadai palaikyti yra 0,3‑0,6 mg/kg kūno svorio per val. pirmą vartojimo valandą. Per kitas 6‑12 valandų, atsižvelgiant į individualų atsaką, infuziją gali tekti sulėtinti. Vėliau reikia palyginti pastovios dozės.
Kontroliuojamieji klinikiniai tyrimai parodė didelį infuzijos valandinio greičio kintamumą skirtingiems pacientams. Vidutinis valandinis infuzijos greitis buvo 0,2‑0,5 mg/kg kūno svorio per val. ir priklausė nuo organų funkcijos nepakankamumo priežasties ir dydžio, kartu vartojamų vaistinių preparatų ir paciento individualių savybių. Kad kiekvieno paciento būklė būtų optimaliai kontroliuojama, reikia stebėti impulsų plitimą nervo ir raumens jungtyje. Buvo tirtas vaistinio preparato vartojimas iki 7 parų.
Specialių grupių pacientai
Kūdikių, vaikų ir paauglių bei senyvų pacientų dirbtinę ventiliaciją lengvinti rokuronio bromidu intensyvios priežiūros skyriuje nerekomenduojama, nes duomenų apie saugumą ir veiksmingumą tokiems pacientams nepakanka.
Vartojimas
Roqurum suleidžiamas iš karto („boliusu“) arba nepertraukiamai infuzuojamas į veną.
Atlikti suderinamumo tyrimai su išvardytais infuziniais tirpalais. Rokuronio bromido 0,5 mg/ml ir 2,0 mg/ml tirpalai suderinami su tokiais infuziniais tirpalais: natrio chlorido 0,9 proc. arba gliukozės 5 proc. infuziniu tirpalu. Paruoštą tirpalą reikia pradėti vartoti nedelsiant ir visą suvartoti per 24 valandas. Tirpalo likutį reikia išpilti.
Perdozavimas
Perdozavimo ar ilgalaikės nervo ir raumens jungties blokados atveju pacientui reikia toliau taikyti dirbtinę plaučių ventiliaciją ir sedaciją. Prasidėjus savaiminiam laidumo nervo ir raumens jungtyje atsinaujinimui, reikia skirti tinkamą acetilcholinesterazės inhibitoriaus (pvz.: neostigmino, edrofonio, piridostigmino) dozę. Jei acetilcholinesterazės inhibitorius nepašalina nervo ir raumens jungties blokados, ventiliuoti reikia tol, kol atsinaujins savaiminis kvėpavimas. Vartoti kartotines acetilcholinesterazės inhibitoriaus dozes gali būti pavojinga.
Informacinė sistema gydytojams
