Allopurinol-ratiopharm vartoti negalima
Jeigu yra alergija veikliajai medžiagai arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje).
Tik Allopurinol-ratiopharm 300 mg tabletėms:
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Allopurinol-ratiopharm.
Įvertinus naujus literatūros duomenis ir rekomendacijas, gydyti vaistais nereikia, kai šlapimo rūgšties kiekis kraujyje yra mažesnis nei 500 μmol/l (arba 8,5 mg/100 ml), jei laikomasi nustatytos mitybos ir nėra inkstų pažeidimų. Reikia vengti vartoti maisto, kuriame yra daug purinų (pvz., produktų iš inkstų, smegenų, kepenų, širdies, liežuvio, taip pat įvairių mėsos ekstraktų), negerti alkoholinių gėrimų (ypač alaus, nes jame yra ribonukleotido guanozino, stipriai didinančio šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje).
Pranešama apie sunkius odos išbėrimus (padidėjusio jautrumo sindromas, Stivenso-Džonsono (Stevens-Johnson) sindromas ir toksinė epidermio nekrolizė), kurie pasitaikė vartojant alopurinolio. Dažnai tokio išbėrimo metu būna burnos, nosies, ryklės, lyties organų išopėjimas, akių junginės uždegimas (konjunktyvitas; raudonos ir paburkusios akys). Prieš atsirandant šių sunkių odos reakcijų reiškiniams dažnai būna į gripą panašūs simptomai: karščiavimas, galvos, viso kūno skausmas. Išbėrimas gali progresuoti – susidaro pūslės, odos atsisluoksniavimas. Šios sunkios odos reakcijos gali dažniau pasitaikyti Han kinų, tailandiečių arba korėjiečių etninių grupių atstovams. Šių pacientų grupėse riziką taip pat gali didinti lėtinės inkstų ligos. Jeigu Jums atsirado odos išbėrimas arba išvardyti odos simptomai, nedelsiant nutraukite alopurinolio vartojimą ir kreipkitės į gydytoją.
Lėtinis inkstų funkcijos sutrikimas
Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų funkcijos sutrikimu, gali būti padidėjusi rizika, susijusi su alopurinolio vartojimu, susirgti padidėjusio jautrumo reakcijomis, įskaitant Stivenso-Džonsono (Stevens-Johnson) sindromą ir toksinę epidermio nekrolizę. Reikia papildomai stebėti, ar neatsirado Stivenso-Džonsono (Stevens-Johnson) sindromo ir toksinės epidermio nekrolizės požymių ir simptomų. Pastebėjus pirmuosius simptomus reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.
Ypatinga gydytojo priežiūra būtina tuomet, kai pacientui nustatyta nepakankama inkstų, kepenų veikla arba sutrikęs kraujo ląstelių susidarymas. Esant sutrikusiai inkstų arba kepenų veiklai, reikia laikytis nurodytų vaistų dozių.
Kai gydomi dėl podagros pažeisti inkstai, susidarę šlapimo rūgšties akmenys, šlapimo paros kiekis turi būti ne mažesnis kaip 2 litrai per parą.
Norint išvengti padidėjusio šlapimo rūgšties kiekio kraujyje ir šlapime pacientams, kurie dėl navikų gydomi cheminiais vaistais arba radioaktyviaisiais spinduliais, taip pat sergantiems Lešo-Nyhano (Lesch-Nyhan) sindromu, kartu su alopurinoliu reikia duoti papildomai skysčių ir šitaip užtikrinti pakankamą diurezę. Norint, kad pagerėtų uratų ir šlapimo rūgšties tirpumas, galima duoti vaistų, kurie šarmina šlapimo reakciją.
Jei inkstų funkcija sutrikusi dėl susikaupusios šlapimo rūgšties, tai vaisto reikia vartoti atsižvelgiant į šiuos pakitimus (žr. sk. „Kaip vartoti Allopurinol-ratiopharm“).
Jei kamuoja podagros priepuoliai, tai alopurinolio galima vartoti tik visai nurimus priepuolio požymiams. Pradėjus vartoti alopurinolio, gali iš atsargų išsiskirti didelis šlapimo rūgšties kiekis ir sukelti podagros priepuolį. Todėl pirmąsias 4 gydymo savaites reikėtų profilaktikai skirti skausmą malšinančių vaistų arba kolchicino.
Esant dideliems šlapimo rūgšties akmenims inkstų geldelėse, paskyrus alopurinolio, dalis jų gali atsiskirti ir įstrigti šlapimtakyje.
Alopurinolis dalyvauja sąveikoje su daugeliu vaistų (žr. sk. „Kiti vaistai ir Allopurinol-ratiopharm“).
Kiti vaistai ir Allopurinol-ratiopharm
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Ypač svarbu pasakyti gydytojui, jei vartojate kurį nors iš toliau išvardytų vaistų. Jūsų gydytojui gali tekti sumažinti vaisto dozę ir (arba) Jus atidžiau stebėti, nes padidėja šalutinio poveikio rizika, kai Allopurinol-ratiopharm vartojamas kartu su toliau išvardintais vaistais:
Probenecidu. Alopurinolis lėtina probenecido (vaisto, veikiančio padidėjusį šlapimo rūgšties pašalinimą) išsiskyrimą iš organizmo.
Alopurinolio veikimas pagreitėja, kai kartu vartojamos didelės dozės vaistų, didinančių šlapimo rūgšties išsiskyrimą (probenecidas, benzbromaronas, sulfinpirazonas arba salicilatai) ir tokiu būdu sumažėja Allopurinol-ratiopharm poveikis. Šią sąveiką kiekvienam konkrečiam pacientui turėtų įvertinti gydytojas.
Alopurinolį vartojant kartu su antibiotikais (vaistais bakterijų sukeltoms ligoms gydyti), ampicilinu ir amoksicilinu, dažniau gali būti alerginių reakcijų (odos bėrimas). Todėl, vartojant Allopurinol-ratiopharm, reikėtų skirti kitų antibiotikų.
Jei kartu vartojama alopurinolio ir kaptoprilio, padidėja odos alerginių reakcijų pavojus, ypač žmonėms, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu.
Kartu su Allopurinol-ratiopharm vartojant vaistus kraujo krešumui mažinti (kumarino tipo antikoaguliantus) gali sustiprėti jų poveikis. Todėl reikia dažniau kontroliuoti kraujo krešumo rodiklius, prireikus sumažinti antikoaguliantų dozę.
Allopurinol-ratiopharm slopina vaistų, kurių sudėtyje yra teofilino (vaistų kvėpavimo ir širdies ligoms gydyti) apykaitą. Todėl, pradėjus vartoti alopurinolio arba padidinus jo dozę, reikia ištirti teofilino koncentraciją kraujyje.
Alopurinolis gali pailginti vaistų, kurių sudėtyje yra vidarabino (vartojamų sergant virusų sukeltomis ligomis) susilaikymą organizme. Vartojant šiuos vaistus kartu, reikia būti labai atidiems, kad laiku būtų galima pastebėti šalutinio poveikio požymius.
Vartojant alopurinolio, gali padidėti ciklosporino (vaisto, slopinančio organizmo imunines reakcijas) koncentracija kraujo plazmoje. Reikia atsižvelgti, kad tuomet gali sustiprėti šalutinis ciklosporino poveikis.
Alopurinolis gali turėti įtakos vaistų, kurių sudėtyje yra fenitoino (vartojamų epilepsijai, kai kurioms sunkioms širdies ligoms gydyti) metabolizmui kepenyse; ar tai turi reikšmės gydant pacientus, kol kas nežinoma.
Jei kartu vartojamas aliuminio hidroksidas, gali susilpnėti alopurinolio poveikis. Tarp šių vaistų vartojimo turi būti išlaikomas bent 3 valandų trukmės intervalas.
Alopurinolį skiriant kartu su citostatikais (pvz., ciklofosfamidu, doksorubicinu, bleomicinu, prokarbazinu, alkilhalogenidais), kraujo diskrazija pasireiškia dažniau nei tada, kai šios veikliosios medžiagos yra skiriamos atskirai. Todėl reguliariais intervalais turi būti atliekami bendrieji kraujo tyrimai.
6-merkaptopurinu (vartojamas kraujo vėžiui gydyti).
Azatioprinu (vartojamas imuninei sistemai slopinti).
Reikia vengti 6-merkaptopurino arba azatioprino vartoti kartu su alopurinoliu. Kai 6-merkaptopurinas arba azatioprinas vartojamas kartu su Allopurinol-ratiopharm, 6-merkaptopurino arba azatioprino dozę reikia sumažinti, nes pailgės jų veikimas. Tai gali padidinti sunkių kraujo sutrikimų pavojų. Tokiu atveju gydytojas gydymo metu atidžiai stebės Jūsų kraujo rodiklius.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote, kad atsirado neaiškių mėlynių, kraujavimas, karščiavimas ar gerklės skausmas.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Apie alopurinolio vartojimą nėštumo laikotarpiu duomenų nesukaupta. Nėštumo metu šio vaisto vartoti nerekomenduojama.
Alopurinolis išsiskiria į motinos pieną. Alopurinolio žindymo laikotarpiu vartoti nerekomenduojama.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Vartojant alopurinolio buvo stebėtas mieguistumas, svaigulys ir judesių sutrikimai, dėl to gali sutrikti gebėjimas vairuoti ir valdyti mechanizmus. Jūs galite ne taip greitai ir tiksliai reaguoti į netikėtus ir staigius įvykius. Nevairuokite, nevaldykite elektra varomų mechanizmų, nedirbkite nesaugiomis darbo sąlygomis. Nurodytos veiklos nevykdykite, kol neįsitikinsite, kad alopurinolis gebėjimų atlikti šias funkcijas neveikia.
Prisiminkite, kad alkoholis Jūsų būklę gali dar labiau pabloginti.
Allopurinol-ratiopharm sudėtyje yra natrio
Šio vaisto vienoje tabletėje yra mažiau kaip 1 mmol (23 mg) natrio, t.y. jis beveik neturi reikšmės.