Nurofen Orange vartoti vaikams draudžiama:
jeigu yra alergija ibuprofenui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
jeigu praeityje yra pasireiškusi padidėjusio jautrumo reakcija (pvz., astma, varvanti nosis, išbėrimas, veido, liežuvio ar gerklės patinimas) vartojant acetilsalicilo rūgšties ar kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU);
jeigu yra alergija žemės riešutams arba sojai, nes šio vaisto sudėtyje yra sojos lecitino;
jeigu dabar (ar praeityje) yra pasikartojanti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa (peptinės opos), arba kraujavimas (du ar daugiau atskirų įrodytų išopėjimo ar kraujavimo epizodų);
jeigu praeityje yra pasireiškęs kraujavimas iš virškinimo trakto ar jo prakiurimas, susijęs su ankstesniu NVNU vartojimu;
jeigu yra sunkus inkstų, širdies ar kepenų nepakankamumas;
jeigu yra kraujavimas į smegenis (cerebrovaskulinis kraujavimas) ar kitoks aktyvus kraujavimas;
jeigu yra neaiškios kilmės kraujodaros sutrikimai;
jeigu yra sunki dehidratacija (kurią sukėlė vėmimas, viduriavimas ar nepakankamas skysčių suvartojimas).
Nevartokite šio vaisto paskutiniųjų 3 nėštumo mėnesių laikotarpiu.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Nurofen Orange, jeigu:
Jūsų vaikas serga infekcine liga – žr. poskyrį su antrašte „Infekcijos“ toliau;
Jūsų vaikas serga astma ar bet kokia alergine liga, nes gali pasireikšti dusulys;
Jūsų vaikas serga šienlige, turi nosies polipų ar lėtinių obstrukcinių kvėpavimo sutrikimų, nes yra padidėjusi alerginių reakcijų rizika. Alerginės reakcijos gali pasireikšti astmos priepuoliu (vadinamoji analgetinė astma), Kvinkės (Quincke) edema ar dilgėline;
Jūsų vaikas turi, ar anksčiau turėjo žarnyno sutrikimų;
Jūsų vaiko inkstų veikla susilpnėjusi;
Jūsų vaikas turi kepenų veiklos sutrikimų. Ilgai vartojant Nurofen Orange, reikia reguliariai tirti kepenų rodiklius, inkstų veiklą, taip pat kraujo ląstelių skaičių;
Jūsų vaikas vartoja kitų vaistų, galinčių padidinti išopėjimo ar kraujavimo riziką, tokių kaip geriamieji kortikosteroidai (pvz., prednizolonas), kraują skystinantys vaistai (pvz., varfarinas), selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (vaistai nuo depresijos) ar antitrombocitiniai vaistai (pvz., acetilsalicilo rūgštis), reikalingas atsargumas;
Jūsų vaikas vartoja kitų NVNU (įskaitant COX-2 inhibitorius, tokius kaip celekoksibas ar etorikoksibas), nes reikia vengti vartoti šių vaistų kartu;
Jūsų vaikas serga SRV (sistemine raudonąja vilklige, imuninės sistemos būkle, paveikiančia jungiamąjį audinį, dėl kurios atsiranda sąnarių skausmas, odos pokyčiai ir kitų organų sutrikimai) ar mišria jungiamojo audinio liga;
Jūsų vaikas turi tam tikrą paveldimą kraujodaros sutrikimą (pvz., ūminė praeinančioji porfirija);
Jūsų vaikas turi kraujo krešėjimo sutrikimų;
Jūsų vaikas serga lėtine uždegimine žarnyno liga, tokia kaip Krono (Crohn) liga ar opinis kolitas;
Jūsų vaikas dehidratuotas, nes dehidratuotiems vaikams yra inkstų funkcijos sutrikimo rizika;
Jūsų vaikui neseniai buvo atlikta chirurginė operacija;
Jūsų vaikas serga vėjaraupiais, nes infekcijos metu reikia vengti vartoti Nurofen Orange.
Infekcijos
Nurofen Orange gali paslėpti tokius infekcijų požymius kaip karščiavimas ir skausmas. Todėl gali būti, kad vartojant Nurofen Orange, gali būti vėluojama pradėti tinkamą gydymą, o dėl to gali padidėti komplikacijų rizika. Tokių atvejų nustatyta gydant bakterijų sukeltą pneumoniją ir su vėjaraupiais susijusias bakterines odos infekcijas. Jeigu vartojate šį vaistą sirgdami infekcine liga ir Jums pasireiškiantys infekcijos simptomai neišnyksta arba sunkėja, nedelsdami pasitarkite su gydytoju.
Odos reakcijos
Gydant ibuprofenu buvo pranešta apie sunkias odos reakcijas, įskaitant eksfoliacinį dermatitą, daugiaformę eritemą, Stivenso-Džonsono sindromą, toksinę epidermio nekrolizę, vaisto reakciją su eozinofilija ir sisteminiais simptomais (VRESS), ūminę generalizuotą egzanteminę pustuliozę (ŪGEP). Jei pastebėjote bet kurį iš 4 skyriuje aprašytų sunkių odos reakcijų simptomų, nutraukite Nurofen Orange vartojimą ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Virškinimo trakto kraujavimas, išopėjimas ar prakiurimas, kurie gali būti mirtini, yra registruojami bet kuriuo gydymo metu vartojant visus NVNU su ar be įspėjamųjų simptomų ar su praeityje buvusiais sunkiais virškinimo trakto sutrikimais. Jeigu atsiranda virškinimo trakto kraujavimas ar išopėjimas, gydymas turi būti nutraukiamas nedelsiant. Didinant NVNU dozę, pacientams, kuriems praeityje buvo opa, ypač komplikuota kraujavimu arba prakiurimu (žr. 2 skyriaus poskyrį „Nurofen Orange vartoti vaikams negalima“), o taip pat senyviems žmonėms, kraujavimo iš virškinimo trakto, virškinimo trakto išopėjimo ar prakiurimo rizika didesnė. Tokiems pacientams gydymą reikia pradėti mažiausia vaisto doze. Šiems pacientams, taip pat pacientams, kuriems reikia vartoti mažą acetilsalicilo rūgšties dozę arba kitų padidėjusią riziką virškinimo traktui galinčių kelti vaistų, kartu reikėtų apsvarstyti vartoti virškinimo traktą apsaugančių vaistų (pvz., mizoprostolio arba protonų siurblio inhibitorių).
Paprastai nuolatinis vartojimas (vieno ar kelių) vaistų nuo skausmo, gali sukelti išliekančius inkstų funkcijos sutrikimus su inkstų nepakankamumo rizika (analgezinė neuropatija).
Vaistai nuo uždegimo ir (arba) nuo skausmo, kaip ibuprofenas, ypač vartojant didelėmis dozėmis, gali būti susiję su nedideliu širdies priepuolio ar insulto pavojaus padidėjimu. Neviršykite rekomenduotos dozės ar gydymo laiko.
Prieš pradedant vartoti Nurofen Orange, aptarkite gydymą su savo gydytoju arba vaistininku, jeigu:
turite širdies sutrikimų, įskaitant širdies nepakankamumą, anginą (krūtinės skausmas), arba jeigu praeityje Jus yra ištikęs širdies priepuolis, atlikta šuntavimo chirurginė operacija, pasireiškusi periferinių kraujagyslių liga (prasta kraujotaka kojose ar pėdose dėl susiaurėjusių ar užsikimšusių arterijų) ar bet kokio pobūdžio insultas (įskaitant “mini insultą” ar praeinantį smegenų išeminį priepuolį „PSIP“);
yra padidėjęs kraujospūdis, sergate cukriniu diabetu, turite daug cholesterolio, šeimoje yra širdies ligų ar insulto atvejų arba rūkote.
Buvo pranešta apie alerginės reakcijos į šį vaistą požymius, susijusius su ibuprofenu, įskaitant kvėpavimo sutrikimus, veido ir kaklo srities patinimą (angioneurozinę edemą), krūtinės skausmą. Pastebėję bet kurį iš šių požymių, nedelsdami nutraukite Nurofen Orange vartojimą ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba greitosios medicinos pagalbos tarnybą
Senyvi pacientai
Senyviems pacientams vartojant NVNU, yra didesnė nepageidaujamų poveikių (ypač susijusių su skrandžiu ir žarnynu) rizika. Daugiau informacijos žr. 4 skyriuje „Galimas šalutinis poveikis“.
Pacientai, kuriems anksčiau yra pasireiškęs toksinis poveikis virškinimo traktui, ypač senyvi asmenys, turi pranešti gydytojui apie bet kuriuos neįprastus pilvo sutrikimus (ypač kraujavimą iš virškinimo trakto), ypatingai pasireiškiančius gydymo pradžioje.
Ilgai vartojant bet kokius nuskausminamuosius galvos skausmui gydyti, galvos skausmas gali tik sustiprėti. Taip atsitikus ar esant įtarimui, kad taip atsitiko, būtina gydytojo konsultacija ir gydymo nutraukimas. Galvos skausmo, susijusio su ilgu vaistų vartojimu, diagnozė gali būti įtariama pacientams, kurie dažnai arba netgi kasdien patiria galvos skausmą, nepaisant (ar dėl) vaistų nuo galvos skausmo vartojimo.
Kiti vaistai ir Nurofen Orange
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Nurofen Orange gali turėti įtakos kai kuriems kitiems vaistams arba gali būti jų veikiamas. Pavyzdžiui:
antikoaguliantai (t.y. vaistai skystinantys kraują / mažinantys kraujo krešėjimą, pvz., acetilsalicilo rūgštis, varfarinas, tiklodipinas);
vaistai, mažinantys kraujospūdį (AKF inhibitoriai, pvz., kaptoprilis, beta receptorių blokatoriai, pvz., atenololis, angiotenzino-II antagonistai, pvz., losartanas).
Kai kurie kiti vaistai taip pat gali turėti įtakos Nurofen Orange arba gali būti jo veikiami. Prieš pradedant vartoti bet kokį vaistą kartu su Nurofen Orange, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku.
Ypač jeigu tai liečia vieną iš toliau nurodytų vaistų:
| Kiti NVNU, įskaitant COX-2 inhibitorius | Gali padidinti šalutinių poveikių riziką |
| Digoksinas (širdies nepakankamumui gydyti) | Gali sustiprėti digoksino poveikis |
| Gliukokortikoidai (vaistai, turintys kortizono ar į kortizoną panašios medžiagos) | Gali padidinti virškinimo trakto opų ar kraujavimo riziką |
| Preparatai, mažinantys trombocitų agregaciją | Gali padidinti kraujavimo riziką |
| Acetilsalicilo rūgšties (mažos dozės) | Gali susilpnėti kraują skystinantis poveikis |
| Kraują skystinantys vaistai (tokie kaip varfarinas) | Ibuprofenas gali sustiprinti tokių vaistų poveikį |
| Fenitoinas (epilepsijai gydyti) | Gali sustiprėti fenitoino poveikis |
| Selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (vaistai depresijai gydyti) | Gali padidėti kraujavimo iš virškinimo trakto rizika |
| Litis (vaistas maniakinėms depresijoms ir depresijoms gydyti) | Gali sustiprėti ličio poveikis |
| Probenecidas ir sulfinpirazonas (vaistai podagrai gydyti) | Gali būti uždelstas ibuprofeno išskyrimas |
| Vaistai kraujospūdžiui mažinti ir šlapimą varantys vaistai | Ibuprofenas gali sumažinti šių vaistų poveikį, todėl gali padidėti inkstų ligų rizika |
| Kalį organizme sulaikantys diuretikai pvz., amiloridas, kalio kanreonatas, spironolaktonas, triamterenas | Gali suketi hiperkalemiją |
| Metotreksatas (vaistas vėžiui arba reumatui gydyti) | Gali sustiprėti metotreksato poveikis |
| Mifepristonas (vaistas nėštumo nutraukimui) | Gali susilpnėti mifepristono poveikis |
| Takrolimuzas ir ciklosporinas (imuninę sistemą slopinantys vaistai) | Gali atsirasti inkstų pažeidimas |
| Zidovudinas (vaistas ŽIV/AIDS gydyti) | Vartojant Nurofen Orange, gali padidėti kraujavimo į sąnarius pavojus ar kraujavimas lydimas patinimo ŽIV teigiamiems hemofilija sergantiems pacientams |
| Sulfonilkarbamidai (antidiabetiniai vaistai) | Gali pakisti cukraus kiekis kraujyje |
| Chinolonų grupės antibiotikai | Gali padidėti traukulių pasireiškimo rizika |
| Vorikonazolas ir flukonazolas (CYP2C9 inhibitoriai) (vartojami grybelių sukeltai infekcijai gydyti) | Ibuprofeno poveikis gali sustiprėti. Reikia apsvarstyti sumažinti ibuprofeno dozę, ypač kai didelės ibuprofeno dozės yra skiriamos kartu su vorikonazolu arba flukonazolu |
| Aminoglikozidai | NVNU gali sumažinti aminoglikozidų išsiskyrimą |
Jeigu Jums tinka bet kuris iš minėtų įspėjimų, reikia pasitarti su gydytoju ar vaistininku. Jeigu nesate tikri, kokius vaistus vartoja Jūsų vaikas, parodykite vaistą gydytojui ar vaistininkui.
Nurofen Orange vartojimas su alkoholiu
Vartojant Nurofen Orange alkoholio vartoti negalima. Kai kurie nepageidaujami poveikiai, pvz., susiję su virškinimo traktu ar centrine nervų sistema, yra labiau tikėtini, jeigu alkoholio vartojama tuo pačiu metu kaip Nurofen Orange.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Nėštumas
Vaisto negalima vartoti per paskutiniuosius 3 nėštumo mėnesius. Vaistas gali sukelti inkstų ir širdies problemų Jūsų negimusiam kūdikiui. Tai gali turėti įtakos Jūsų pačios bei jūsų kūdikio polinkiui kraujuoti ir pavėlinti gimdymą arba pailginti jo trukmę. Vaisto reikia vengti vartoti pirmuosius 6 nėštumo mėnesius, nebent taip rekomendavo Jūsų gydytojas. Jei šiuo laikotarpiu arba bandant pastoti Jums reikia gydymo, reikia vartoti mažiausią dozę trumpiausią įmanomą laiką. Jei po 20 nėštumo savaitės ibuprofeno vartojama ilgiau nei kelias dienas, jis gali sukelti inkstų sutrikimą Jūsų negimusiam kūdikiui, dėl kurio gali sumažėti vaisiaus vandenų, supančių kūdikį, kiekis (oligohidramnionas) arba gali susiaurėti kūdikio širdies kraujagyslė (arterinis latakas). Jei Jums reikia gydymo ilgiau nei kelias dienas, gydytojas gali rekomenduoti papildomą stebėjimą.
Žindymas
Tik nedidelis ibuprofeno kiekis patenka į motinos pieną. Nurofen Orange gali būti vartojamas maitinant kūdikį pienu, jeigu yra vartojama rekomenduojama dozė ir trumpiausią galimą laiką.
Vaisingumas
Nurofen Orange priklauso grupei vaistų (NVNU), galinčių sumažinti moters vaisingumą. Nutraukus vaisto vartojimą, vaisingumas atsistato.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Šis vaistas, vartojamas trumpą laiką, gebėjimo vairuoti ir valdyti mechanizmus neveikia arba veikia nereikšmingai.
Nurofen Orange sudėtyje yra sojos lecitino
Jei esate alergiškas (alergiška) žemės riešutams arba sojai, šio vaisto Jums vartoti negalima.
Nurofen Orange sudėtyje yra gliukozės ir sacharozės
Jeigu gydytojas Jums yra sakęs, kad Jūsų vaikas netoleruoja kokių nors angliavandenių, kreipkitės į jį prieš pradėdami vartoti šį vaistą. Gali kenkti dantims.
Šio vaisto kramtomojoje minkštojoje kapsulėje yra mažiau kaip 1 mmol (23 mg) natrio, t.y. jis beveik neturi reikšmės.