Metoprolol STADA vartoti negalima:
- jeigu yra alergija veikliajai medžiagai arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje) ar kitiems beta adrenoblokatoriams;
- jeigu Jums nesenai buvo įvykęs miokardo infarktas ir yra tokie simptomai kaip: širdies susitraukimų dažnis retesnis nei 45 kartai per minutę, nenormali EKG, kraujospūdis žemesnis nei 100 mmHg ar yra sunkus širdies nepakankamumas;
- jeigu jums dėl rimtų širdies ligų yra išsivystęs šokas;
- jeigu yra dekompensuotas širdies nepakankamumas (plaučių edema, kraujotakos susilpnėjimas ar žemas kraujospūdis);
- jeigu yra širdies laidumo sutrikimai, tokie kaip II arba III laipsnio atrioventrikulinė blokada;
- jeigu yra sinusinio mazgo silpnumo sindromas (sinusinio mazgo, esančio jūsų širdyje, liga);
- jeigu sutrikęs impulso sklidimas iš sinoatrialinio mazgo (yra sinoatrialinė blokada);
- jeigu yra retas širdies susitraukimų dažnis (bradikardija), kai širdis susitraukia rečiau negu 50 kartų per minutę;
- jeigu yra labai žemas kraujospūdis (hipotenzija, t.y. sistolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 90 mm Hg);
- jeigu jūsų kraujyje yra per daug rūgščių, atsiradusių dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (metabolinė acidozė);
- jeigu per daug aktyvūs bronchai (pvz., sergant bronchine astma ar lėtine obstrukcine plaučių liga);
- jeigu progresuoja periferinių arterijų užakimas;
- jeigu vartojate monoaminooksidazės (MAO) inhibitorių (vaistų skiriamų depresijos gydymui), išskyrus MAO-B inhibitorius;
- jei yra negydomas antinksčių tumoras, kuris gamina hormonus (feochromocitoma);
- širdies susitraukimus stiprinančių β receptorių agonistų vartojimas (nuolat arba su pertraukomis).
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Metoprolol STADA.
Specialių atsargumo priemonių reikia:
- jeigu yra I laipsnio atrioventrikulinė blokada;
- jeigu sergate nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu bei cukriniu diabetu, kurio metu gliukozės kiekis kraujyje yra labai nestabilus (yra sunkaus hipoglikemijos priepuolio rizika). Todėl reguliariai tikrinkites gliukozės kiekį kraujyje;
- jeigu ilgai laikotės dietos arba atlikinėjate sunkius fizinius pratimus (yra sunkaus hipoglikemijos priepuolio rizika);
- jeigu yra feochromocitoma (hormonus gaminantis antinksčių šerdinės dalies auglys);
- jeigu sutrikusi kepenų funkcija;
- jeigu sergate arba sirgote žvyneline arba jeigu šia liga serga arba sirgo Jūsų kraujo giminaičiai;
- jeigu buvo pasireiškusi sunki padidėjusio jautrumo reakcija, dėl kurios Jus gydomas specifiniu jautrumą mažinančiu būdu (desensibilizuojančia terapija);
- jeigu sutrikusi periferinių arterijų (kojose/ rankose) kraujotaka;
- jeigu turite problemų dėl skydliaukės (sergate hipertireoze);
- jeigu yra reikalaujantis gydymo retas širdies susitraukimų dažnis ir/arba kitos komplikacijos;
- jeigu apsunkintai kvėpuojate dėl kvėpavimo takų spazmo (pvz.: sergate bronchine astma ar kita lėtine obstrukcine plaučių liga);
- jeigu greitu laiku būsite operuojamas, informuokite anesteziologą, kad gydotės metoprololio tartratu, kadangi jį gali reikėti nutraukti likus kelioms paroms iki anestezijos.
- Jeigu nešiojate kontaktinius lęšius, nepamirškite, kad metoprololis mažina ašarų išsiskyrimą ir dėl to gali bloginti regėjimą.
- Verapamilio ar diltiazemo tipo kalcio antagonistų arba kitų vaistų, kuriais gydomos širdies aritmijos (pvz.: disopiramido) negalima švirškti į veną pacientui gydomam metoprololiu. Išimtis - jeigu jūs gydomas intensyvios terapijos skyriuje.
Kiti vaistai ir Metoprolol STADA
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Insulinas ir geriamieji antidiabetiniai vaistai
Metoprolol STADA gali stiprinti ir ilginti kartu vartojamų insulino ar geriamųjų preparatų nuo cukrinio diabeto poveikį, maskuoti arba silpninti cukraus kiekio mažėjimo kraujyje (hipoglikemijos) simptomus, ypač dažną širdies plakimą (tachikardiją) ir rankų drebėjimą (tremorą). Vadinasi, tokio gydymo metu būtina reguliariai matuoti cukraus kiekį kraujyje.
Širdies - kraujagyslių sistemą veikiantys vaistai (kraujospūdį mažinantys, nitroglicerinas)
Tricikliai antidepresantai, barbitūratai, fenotiazinas
Kartu su Metoprolol STADA vartojant triciklių antidepresantų, barbitūratų (raminančių, migdomųjų vaistų), fenotiazinų (vaistų traukuliams slopinti), glicerilio trinitrato (vaisto širdies ligoms), šlapimą varančių (diuretikų), kraujagysles plečiančių ar antihipertenzinių (kraujospūdį mažinančių) preparatų, gali labiau sumažėti kraujospūdis.
Kalcio kanalų antagonistai (nifedipino tipo)
Vartojant Metoprolol STADA ir nifedipino tipo kalcio kanalų blokatorių (kraujospūdį mažinantys vaistai), gali labai stipriai sumažėti kraujospūdis, pavieniais atvejais pasireikšti širdies nepakankamumas.
Kalcio kanalų antagonistai (verapamilis, diltiazemas)
Antiaritminiai vaistai
Jei Jūs esate gydomus Metoprolol STADA ir verapamilio arba diltiazemo tipo kalcio kanalų blokatoriais arba kitokiais vaistiniais preparatais nuo širdies ritmo sutrikimo (aritmijos), pvz., dizopiramidu, Jūsų gydytojas turi atidžiai Jus prižiūrėti, kadangi gali kristi kraujospūdis, suretėti pulsas ar pasireikšti kitoks širdies ritmo sutrikimas.
Pastaba
Metoprolol STADA vartojantiems ligoniams draudžiama į veną leisti verapamilio ar diltiazemo tipo kalcio kanalų blokatorių bei kitokių preparatų nuo aritmijos (pvz., dizopiramido), išskyrus pacientus, gydomus intensyviosios terapijos skyriuje.
Širdies ir kraujagyslių sistemą veikiantys vaistai
Kartu su Metoprolol STADA vartojant širdies glikozidų, rezerpino, alfa metildopos, guanfacino ar klonidino, gali labiau retėti širdies susitraukimai.
Metoprolol STADA ir klonidinu gydomiems pacientams, staigiai nutraukusiems pastarojo preparato vartojimą, gali labai pakilti kraujospūdis. Jei Jūs esate gydomas Metoprolol STADA ir klonidinu, pastarojo vartojimą galima nutraukti palaipsniui mažinant dozę tik praėjus kelioms dienoms po Metoprolol STADA vartojimo nutraukimo.
Simpatomimetikai
Kartu su Metoprolol STADA vartojant noradrenalino, adrenalino arba kitokių simpatikomimetikų (jų gali būti, pavyzdžiui, preparatuose nuo kosulio, nosies ir akių lašuose), gali gerokai padidėti kraujospūdis.
Adrenalinas
Metoprolol STADA vartojantys pacientai į adrenalino dozę, paprastai vartojamą alerginei reakcijai slopinti, gali reaguoti silpniau.
Monoaminoksidazės inhibitoriai
MAO inhibitorių kartu su Metoprolol STADA vartoti draudžiama, kadangi galima nekontroliuojama hipertenzija.
Netiesioginio veikimo priešuždegiminiai vaistai
Indometacinas (skausmą ar uždegimą mažinantis vaistas) ir kiti prostaglandinų sintezės inhibitoriai gali silpninti kartu vartojamo Metoprolol STADA antihipertenzinį poveikį.
Rifampicinas ir kiti aktyvinantys enzimai
Aktyvinantys enzimai, tokie kaip rifampicinas (vaistas tuberkuliozei gydyti), gali sumažinti metoprololio koncentraciją kraujo plazmoje ir jo antihipertenzinį veikimą.
Cimetidinas
Cimetidinas (vaistas skrandžio sulčių rūgštingumui mažinti) gali didinti kartu vartojamo metoprololio koncentraciją kraujo plazmoje.
Lidokainas
Metoprololis gali mažinti lidokaino (vaisto vietinei nejautrai sukelti ar širdies ritmo sutrikimų gydyti) išsiskyrimą iš organizmo.
Narkotiniai vaistiniai preparatai, anestetikai
Vartojant Metoprolol STADA kartu su narkotinėmis medžiagomis ar narkozę sukeliančiais preparatais, gali labai stipriai sumažėti kraujospūdis.
Jeigu prieš operaciją, kurios metu būtina bendroji anestezija, arba periferinio poveikio raumenis atpalaiduojančių preparatų vartojimą gydymo Metoprolol STADA nutraukti negalima, apie pastarojo preparato vartojimą reikia informuoti anesteziologą.
Miorelaksantai (raumenis atpalaiduojantys vaistai)
Metoprolol STADA, blokuodamas beta adrenoreceptorius, gali stiprinti periferinio poveikio raumenis atpalaiduojančių medikamentų poveikį.
CYP 2D6 substratai
Metoprololis yra CYP 2D6 substratas. Vaistai kurie didina ar mažina CYP 2D6 gali veikti metoprololio koncentraciją. Metoprololio koncentracija kraujo serume gali padidėti, kai kartu vartojami kiti CYP 2D6 substratai, pvz.: antiaritminiai, antihistamininiai vaistai, H2 receptorių antagonistai, antidepresantai [ SSRI (pvz.: paroksetinas, fluoksetinas, sertralinas)], antipsichotiniai vaistai ir COX-2 inhibitoriai.
Be to, alkoholis ir hidralazinas taip pat gali padidinti metoprololio koncentraciją serume.
Metoprolol STADA vartojimas su maistu ir gėrimais
Metoprolol Stada tabletes reikia gerti po valgio, nesukramtytas, užsigeriant pakankamu skysčio kiekiu (pvz.: viena stikline vandens). Gydymo metu draudžiama vartoti alkoholį.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Nėštumas
Nėštumo metu, ypač pirmaisiais trimis mėnesiais, metoprololio galima vartoti tik būtiniausiu atveju ir tik paskyrus gydytojui ir atsakingai įvertinus naudos ir rizikos santykį, nes nėra atlikta pakankamai tyrimų dėl metoprololio vartojimo nėštumo metu. Metoprololis praeina placentą ir slopina placentos kraujotaką, o tai gali pakenkti vaisiui. Gydymą metoproliu reikia nutraukti 48 - 72 valandas prieš numatytą gimdymą. Jei to neįmanoma padaryti, naujagimį reikia atidžiai stebėti 48 - 72 valandas po gimimo.
Žindymo laikotarpis
Metoprololio patenka į motinos pieną, koncentracija jame būna tokia pati kaip motinos kraujo serume. Reikia sekti, ar žindomam kūdikiui neatsiranda beta adrenoreceptorių blokados požymių. Jeigu moteris kūdikį žindo praėjus 3 – 4 val. po metoprololio vartojimo, su motinos pienu į kūdikio organizmą šio preparato patenka mažiau.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Medikamento vartojant, ypač gydymo pradžioje ar pakeitus dozę, gali atsirasti įvairių reakcijų, dėl kurių gali kisti budrumas ir dėl to sutrikti gebėjimas vairuoti, valdyti mechanizmus arba dirbti be tvirtos atramos.
Metoprolol STADA sudėtyje yra laktozės ir natrio
Jeigu gydytojas Jums yra sakęs, kad netoleruojate kokių nors angliavandenių, kreipkitės į jį prieš pradėdami vartoti šį vaistą.
Šio vaisto kiekvienoje tabletėje yra mažiau kaip 1 mmol (23 mg) natrio, t.y. jis beveik neturi reikšmės.
Informacinė sistema gydytojams
