Enap vartoti negalima:
- jeigu yra alergija enalaprilatui, bet kuriam kitam AKF inhibitoriui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
- jeigu vartojant kitų AKF slopinančių vaistų buvo padidėjusio jautrumo reakcija (angioneurozinė edema), kuri pasireiškė staigiu lūpų, veido, kaklo, rankų bei kojų tinimu, dusuliu ir užkimimu;
- jeigu angioneurozinė edema buvo pasireiškusi kitokiomis aplinkybėmis arba ji buvo kraujo giminaičiams;
- jei esate daugiau nei 3 mėnesius nėščia. Taip pat yra geriau vengti Enap vartoti ankstyvojo nėštumo metu (žr. skyrių „Nėštumas“);
- jeigu sergate cukriniu diabetu arba Jūsų inkstų veikla sutrikusi ir Jums skirtas kraujospūdį mažinantis vaistas, kurio sudėtyje yra aliskireno;
- jeigu vartojote arba šiuo metu vartojate sakubitrilo ir valsartano derinį, suaugusiųjų ilgalaikio (lėtinio) širdies nepakankamumo gydymui, nes yra padidėjęs angioneurozinės edemos (staigaus patinimo po oda tokiose vietose kaip gerklė) pavojus.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju arba slaugytoju, prieš pradėdami vartoti Enap:
- jeigu turite žemą kraujospūdį (jis gali pasireikšti alpimu arba svaiguliu, ypač stojantis);
- jeigu turite širdies veiklos sutrikimų;
- jeigu turite inkstų sutrikimų (įskaitant inkstų persodinimą). Tai gali lemti kalio kiekio kraujyje padidėjimą, kuris gali būti rimtas. Gydytojas gali pakeisti Enap dozę bei stebėti kalio kiekį kraujyje.
- jeigu esate dializuojamas;
- jeigu turite kepenų funkcijos sutrikimų;
- jeigu turite kraujo sutrikimų, pvz. žemas arba nepakankamas baltųjų kraujo ląstelių skaičius (neutropenija/ agranulocitozė), žemas trombocitų kiekis (trombocitopenija), arba sumažėjęs raudonųjų kraujo ląstelių skaičius (anemija);
- jeigu prieš tai Jums buvo pasireiškusi alerginė reakcija su veido, lūpų, liežuvio arba gerklės patinimu, lydima rijimo ir kvėpavimo pasunkėjimo. Būtina turėti omenyje, kad juodaodžiams pacientams šių reakcijų atsiradimo tikimybė, vartojant AKF inhibitorius, yra didesnė;
- jeigu neseniai gausiai vėmėte arba viduriavote;
- jeigu laikotės druskų kiekį maiste ribojančios dietos, vartojate kalio papildų, kalį organizme sulaikančių vaistų ar druskų pakaitalų, kurių sudėtyje yra kalio;
- jeigu esate vyresni nei 70 metų;
- prieš atliekant chirurginę operaciją, pasakykite gydytojui, kad vartojate Enap, kadangi bendrosios anestezijos metu padidėja hipotenzijos rizika;
- jeigu prireiks hemodializės, kitokio kraujo filtravimo (aferezės) arba padidėjusio organizmo jautrumo vapsvų ar bičių nuodams gydymo (desensibilizavimo), pasakykite gydytojui, kad vartojate Enap, kadangi tokiais atvejais yra didesnė nepageidaujamų padidėjusio jautrumo reakcijų rizika;
- jeigu sergate cukriniu diabetu, reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje dėl galimo jos kiekio sumažėjimo, ypač pirmą gydymo mėnesį. Taip pat gali padidėti kalio kiekis kraujyje;
- jeigu sergate jungiamojo audinio liga kolagenoze, kuri pažeidžia ir kraujagysles (pvz. raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu, sklerodermija ir kt.), Jums skiriamas imuninę sistemą slopinantis gydymas, vartojate tokių vaistų kaip alopurinolis ar prokainamidas ar bet kokią jų kombinaciją;
- jeigu žindote kūdikį ar ruošiatės pradėti tai daryti (žr. skyrių „Žindymo laikotarpis“).
- jeigu vartojate bet kurio iš toliau išvardytų vaistų, padidėja angioneurozinės edemos rizika:
- racekadotrilio - viduriavimui gydyti vartojamo vaisto;
- vaistų, vartojamų norint užkirsti kelią persodinto organo atmetimui ir vėžiui gydyti (pvz., temsirolimuzo, sirolimuzo, everolimuzo);
- vildagliptino – cukriniam diabetui gydyti vartojamo vaisto.
- jeigu vartojate kurį nors iš šių vaistų padidėjusiam kraujospūdžiui gydyti:
- angiotenzino II receptorių blokatorių (ARB) (vadinamąjį sartaną, pavyzdžiui, valsartaną, telmisartaną, irbesartaną), ypač jei turite su diabetu susijusių inkstų sutrikimų.
- aliskireną.
Jūsų gydytojas gali reguliariai tirti Jūsų inkstų funkciją, kraujospūdį ir elektrolitų kiekį (pvz., kalio) kraujyje.
Taip pat žiūrėkite informaciją, pateiktą poskyryje „Enap injekcinio tirpalo vartoti negalima“.
Jeigu manote, kad esate (arba galite tapti) nėščia, turite apie tai pasakyti savo gydytojui. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu Enap vartoti nerekomenduojama. Vartojamas po trečio nėštumo mėnesio šis vaistas gali padaryti didžiulės žalos Jūsų kūdikiui, žr. skyrių „Nėštumas ir žindymo laikotarpis“.
Vaikams šio vaisto vartoti draudžiama, kadangi jo saugumas bei veiksmingumas tokiems pacientams nenustatytas.
Reikia turėti omenyje, kad Enap ne taip efektyviai mažina kraujospūdį juodaodžiams, kaip ne juodaodžiams.
Vaikams ir paaugliams
Šio vaisto vartojimo vaikams saugumas ir veiksmingumas nėra nustatytas, todėl jis neturi būti skiriamas vaikams.
Kiti vaistai ir Enap
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba slaugytojui.
Ypač svarbu pasakyti gydytojui apie toliau išvardytų vaistų vartojimą:
- kitų vaistų nuo didelio kraujospūdžio,
- vaistų širdies nepakankamumui gydyti,
- šlapimo išsiskyrimą skatinančių vaistų (tiazidų grupės arba kilpinių diuretikų),
- kalio papildų (įskaitant druskos pakaitalus), kalį tausojančių diuretikų ir kitų vaistų, galinčių didinti kalio kiekį kraujyje (pvz., trimetoprimo ir kotrimoksazolo nuo bakterijų sukeltų infekcijų; ciklosporino, imunitetą slopinančio vaisto, vartojamo apsisaugoti nuo persodinto organo atmetimo; heparino – kraujui skystinti vartojamo vaisto, norint išvengti kraujo krešulių susidarymo);
- skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), pvz., ibuprofeno, diklofenako bei acetilsalicilo rūgšties),
- vaistų psichikos sutrikimams gydyti (vaistų nuo psichozės),
- ličio (vaisto, tam tikrų depresijos rūšių gydymui),
- injekcinių aukso vaistų artrito gydymui (natrio aurotiomalato),
- vaistų depresijos gydymui (triciklių antidepresantų),
- vaistų nuo kosulio ir peršalimo (simpatikomimetikų),
- vaistų nuo cukrinio diabeto (įskaitant geriamuosius vaistus cukrinio diabeto gydymui bei insuliną),
- acetilsalicilo rūgšties,
- vaistų kraujo krešuliams tirpinti (trombozolinių vaistų),
- vaistų, kurie dažniausiai vartojami norint išvengti transplantuotų organų atmetimo
- (sirolimuzą, everolimuzą ir kitų vaistų iš mTOR inhibitorių klasės). Žr. skyrių "Įspėjimai ir atsargumo priemonės".
Jūsų gydytojui gali tekti pakeisti vaisto dozę ir (arba) imtis kitų atsargumo priemonių:
- jeigu vartojate angiotenzino II receptorių blokatorių (ARB) arba aliskireno (taip pat žiūrėkite informaciją, pateiktą poskyriuose „Enap injekcinio tirpalo vartoti negalima“ ir „Įspėjimai ir atsargumo priemonės“.
Nepasikonsultavę su gydytoju, nevartokite nereceptinių vaistų, t.y. vaistų nuo peršalimo, skausmą malšinančių vaistų, druskos pakaitalų ar vaistų, kurių sudėtyje yra kalio.
Enap vartojimas su maistu, gėrimais ir alkoholiu
Alkoholis stiprina AKF inhibitorių antihipertenzinį poveikį.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju arba slaugytoju.
Nėštumas
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju. Jūsų gydytojas lieps Jums nebevartoti vaisto prieš planuojant pastojimą arba iš karto sužinojus apie nėštumą, ir paskirs kitą vaistą vietoje Enap. Enap yra nerekomenduojamas ankstyvojo nėštumo laikotarpiu ir negali būti vartojamas, jei esate daugiau kaip tris mėnesius nėščia, nes tuomet jis gali labai pakenkti Jūsų kūdikiui.
Žindymo laikotarpis
Pasakykite savo gydytojui, jei maitinate krūtimi ar ruošiatės pradėti tai daryti. Enap vartojimo metu naujagimių (pirmąsias kelias savaites po gimimo) ir ypač prieš laiką gimusių kūdikių žindyti nerekomenduojama.
Planuojant žindyti vyresnio amžiaus kūdikį, Jūsų gydytojas patars dėl galimos Enap vartojimo naudos ir rizikos, lyginant ją su kitais gydymo būdais.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Poveikio gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus tyrimų neatlikta. Nevairuokite ir nevaldykite mechanizmų tol, kol nesužinosite kaip Enap injekcinis tirpalas Jus veikia.
Enap injekcinio tirpalo sudėtyje yra benzilo alkoholio ir natrio
Kiekvienoje šio vaisto ampulėje yra 9 mg benzilo alkoholio, tai atitinka 9 mg/ml. Benzilo alkoholis gali sukelti alerginių reakcijų.
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, jeigu esate nėsčia arba žindote kūdikį, kadangi didelis benzilo alkoholio kiekis gali kauptis Jūsų organizme ir sukelti šalutinį poveikį (vadinamąją metabolinę acidozę).
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, jeigu sergate kepenų arba inkstų ligomis, kadangi didelis benzilo alkoholio kiekis gali kauptis Jūsų oragnizme ir sukelti šalutinį poveikį (vadinamąją metabolinę acodizę).
Šio vaisto dozėje yra mažiau nei 1 mmol (23 mg) natrio, t.y. jis beveik neturi reikšmės.
Informacinė sistema gydytojams
