Eksperimentiniuose tyrimuose su gyvūnais nustatyta, kad antibiotikas doksiciklinas gali apsaugoti širdies raumenį po miokardo infarkto užkirsdamas kelią vadinamajai miokardo „remodeliacijai“ ir oksidaciniam pažeidimui dėl reperfuzijos. Iki šiol nebuvo tyrimų su pacientais, analizuojančių šį klausimą.
Gydytiems antibiotiku – mažesnis miokardo pažeidimas
Mokslininkai atliko atsitiktinės imties antros fazės tyrimą su ligoniais, sergančiais ST segmento pakilimo miokardo infarktu ir sumažėjusia kairiojo skilvelio išmetimo frakcija (mažiau nei 40 proc.). Ligoniams po pirminės koronarinės intervencijos buvo skirtas gydymas antibiotiku doksiciklinu (100 mg 2 kartus per dieną 7 dienas) ir standartinis gydymas arba vien tik standartinis gydymas.
Gydymo pradžioje ir po šešių mėnesių buvo matuojami kairiojo skilvelio išmetimo rodikliai, taip pat po šešių mėnesių buvo nustatomas miokardo pažeidimo dydis ir sunkumas fotono emisijos kompiuterinės tomografijos metodu.
Doksiciklinu gydytų ligonių grupėje nustatytas kur kas mažesnis miokardo pažeidimo srities padidėjimas lyginant su išeities rodikliais, mažiau sumažėjusi kairiojo skilvelio išmetimo frakcija.
Kas yra miokardo remodeliacija
„Miokardas, arba širdies raumuo, yra be galo sudėtingas mechanizmas, ir jo tikslus veikimas dar nėra iki galo aiškus. Labiausiai šiuo atveju mus domina širdies kairiojo skilvelio miokardas, kuris aprūpina krauju didijį kraujo apytakos ratą (galvos smegenis, vidaus organus, raumenis ir t. t.). Dabar jau žinoma, kad susitraukiant kairiajam skilveliui judesys vyksta keliomis kryptimis – miokardas storėja, trumpėja visas kairysis skilvelis ir, be to, dar vyksta raumens sukimasis sraigto principu. Taigi visas šis sudėtingas judesys ima trikti įvykus miokardo infarktui, kuomet dalis raumens tiesiog nebedalyvauja šiame sudėtingame judesyje. Kairysis skilvelis plečiasi, ima prarasti įprastinę formą, darosi apvalus. Tai ir vadinama remodeliacija“, – portalui vlmedicina.lt paaiškino gydytojas kardiologas med. dr. Arūnas Maksvytis.
Miokardo infarktas įvyksta, kai miokardą aprūpinanti krauju vainikinė arterija dėl kokios nors priežasties užkemšama. A. Maksvytis įsitikinęs, kad čia lemiamą reikšmę turi laikas, per kurį ši arterija bus atkimšta (ar pati atsikimš). Būtent nuo laiko, kurį išbuvo užkimšta arterija, priklauso, kokio gylio bus šis pažeidimas ir kaip toliau elgsis miokardas.
Džiūgauti per anksti
„Tyrimą su doksiciklinu galima perskaityti dvejopai – arba labai džiūgauti, arba įvertinti kaip eilinį niekalą. Užimčiau tarpinę poziciją. Rezultatai įdomūs, bet, deja, remiantis vien jais griebti doksicikliną ir brukti jį kiekvienam sergančiajam gal dar per anksti. Tyrimas atliktas tik su 110 pacientų, nežinome daugelio subtilybių apie pacientų kontingentą ir t. t. Jei tyrimai šia linkme bus tęsiami ir šio gydymo efektyvumą patvirtins dar bent kelios skirtingos tyrėjų grupės, ekspertai gali įtraukti tokio gydymo taikymą į vadinamąsias gaires. Paprastai gairėse pateikiamos rekomendacijos, kartu greta pažymima, kiek svarūs rekomenduojamo gydymo įrodymai. Taigi lauksime tolesnių tyrimų rezultatų“, – tyrimo rezultatus pakomentavo dr. A. Maksvytis.
Šaltinis
Eur Heart J 2013 Oct 08;[EPub Ahead of Print], G Cerisano, P Buonamici, R Valenti, R Sciagrà, S Raspanti, A Santini, N Carrabba, EV Dovellini, R Romito, A Pupi, P Colonna, D Antoniucci
Informacija iš:
Image: FreeDigitalPhotos.net
Gydymas
Skaityti daugiau
