Enterinė mityba

Specialiosios medicininės paskirties maisto produktai – enteriniai mišiniai skiriami paciento enterinės mitybos terapijai namuose, kai enterinė mitybos terapija yra vienintelis būdas užtikrinti maistinių medžiagų bei energijos poreikius suaugusiesiems ir vaikams, esant TLK-10-AM kodams E40–E43, E45, R13, R63.3 ir turintiems gastrostomą (TLK-10-AM kodas Z93.1) arba ileostomą (TLK-10-AM kodas Z93.2), arba nazogastrinį ar nazojejuninį zondą.

Paciento kelias:

1. paciento pradžia prasideda stacionare. Pacientas gydomas ligoninėje, kur jam nustatomas mitybos nepakankamumas. Pagal poreikį nusprendžiama ar reikalinga enterinė mityba, parenkami mišiniai ir įrengiama mitybos prieiga (gastrostoma, nazogastrinis ar nazojejuninis zondas).

2. perėjimas į namų priežiūrą – enterinės mitybos terapiją namuose pacientui skiria asmens sveikatos priežiūros įstaigos (ASPĮ), turinčios mitybos terapijos grupę ir teikiančios tretinio lygio gastroenterologijos, reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugas naujagimiams, vaikams ir / arba suaugusiesiems, mitybos terapijos grupės gydytojas dietologas, gydytojas gastroenterologas arba gydytojas vaikų gastroenterologas. Mitybos terapijos grupės gydytojui enterinius mišinius paskyrus pirmą kartą, vėliau turi teisę tęsti jų skyrimą pagal sudarytą mitybos planą bet kurios profesinės kvalifikacijos gydytojas. Hospitalizuotiems pacientams jų išrašymo iš stacionarinės ASPĮ dieną vienu kartu galima išrašyti arba ne ilgesniam kaip 30 dienų naudojimo kursui, arba, jeigu gamintojo pakuotė skirta ilgesniam nei 30 dienų naudojimo kursui ir jos negalima išardyti, – mažiausią kompensuojamosios medicinos pagalbos priemonės (MPP) gamintojo pakuotę, atsižvelgiant į C sąraše nustatytas MPP kompensavimo sąlygas. Prieš išrašymą iš ligoninės, išrašomi pirmieji receptai kompensuojamiems mišiniams ir priedams. Receptai galioja iki 30 dienų po išrašymo. Dėl gydymo tęstinumo pacientas kreipiasi į šeimos gydytoją ar kitą profesinės kvalifikacijos gydytoją.

3. ambulatorinis gydymas namuose – pacientas lankosi pas šeimos gydytoją, slaugytoją ar bet kurios profesinės kvalifikacijos gydytoją, kuris vadovaudamasis enterinės mitybos terapijos indikacijomis ir kontraindikacijomis, Mitybos terapijos metodika, savo profesinės kvalifikacijos medicinos norma ir savo pareigybės aprašymu, skiria enterinės mitybos terapiją. Įsitikinus, kad kompensuojamosios MPP tinkamos, galima, jeigu C sąraše nenurodyta kitaip, jų skirti pakartotinai, popieriniame recepte išrašant iki 90 dienų naudojimo kursui reikiamą kompensuojamųjų MPP kiekį, o elektroniniame recepte – iki 180 dienų vartojimo kursui reikiamą kompensuojamųjų MPP kiekį. Gydytojo dietologo pakartotinių konsultacijų planas sudaromas atsižvelgiant į paciento būklę.

Enterinę mitybos procedūrą atlieka enterinės mitybos terapiją skyrusio gydytojo ar bendrosios praktikos slaugytojo (toliau – slaugytojas) apmokytas pats pacientas arba apmokyti jo artimieji. Slaugytojas, vadovaudamasis Mitybos terapijos metodika, stebi paciento sveikatos būklę ir prižiūri bei vertina ar enterinės mityba yra paveiki, konsultuoja pacientą ar jo artimuosius, maitinančius jį enterinės mitybos mišiniais, kaip tinkamai atlikti enterinės mitybos procedūras. Esant būtinybei, enterinio maitinimo procedūrą pacientui gali atlikti ir ambulatorinės slaugos paslaugas namuose teikiančios komandos slaugytojas.

Enterinės mitybos terapijos metodika, sukurta Lietuvos parenterinės ir enterinės mitybos draugijos, yra patalpinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos tinklapyje adresu:

https://sam.lrv.lt/uploads/sam/documents/files/Veiklos_sritys/Asmens_sveikatos_prieziura/Diagnostikos_metodikos_ir_rekomendacijos/Metodikos/Mitybos%20metodika_2017-02-21.pdf

Kas kompensuojama (Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašas (C sąrašas)):

1. Enteriniai mišiniai (kompensuojama 100 proc.) (gydytojai išrašydami kompensuojamuosius enterinius mišinius turi nurodyti 3 kompensavimo rūšies kodą (100 proc. kompensavimas), o ne 18 kompensavimo rūšies kodą (80 proc. kompensavimas)).

2. medicinos pagalbos priemonės (kompensuojama 100 proc.):

2.1. Lašinimo sistema enterinės mitybos mišiniams lašinti, gravitacinė. Skiriama taikant enterinės mitybos terapiją namuose dėl virškinimo sistemos sutrikimų, esant TLK-10-AM kodams E40–E43, E45, R13, R63.3, pacientams, turintiems gastrostomą (TLK-10-AM kodas Z93.1) arba ileostomą (TLK-10-AM kodas Z93.2), arba nazogastrinį zondą. Išrašoma ne daugiau kaip 30 vnt. per mėnesį.

2.2. Prailginimo vamzdelis sujungti su gastrostoma. Skiriama taikant enterinės mitybos terapiją namuose dėl virškinimo sistemos sutrikimų, esant TLK-10-AM kodams E40-E43, E45, R13, R63.3, pacientams, turintiems gastrostomą (TLK-10-AM kodas Z93.1) arba ileostomą (TLK-10-AM kodas Z93.2). Išrašoma ne daugiau kaip 3 vnt. per mėnesį.

2.3. Žemo profilio gastrostominis vamzdelis su priedais arba be priedų Skiriama taikant enterinės mitybos terapiją namuose, esant TLK-10-AM kodams E40-E43, E45, R13, R63.3, pacientams, turintiems žemo profilio gastrostominį vamzdelį (TLK-10-AM kodas Z93.1) ir taikant šios priemonės keitimą namuose. Išrašoma ne daugiau kaip 1 vnt. per ketvirtį.

2025 m. MPP kainyną galima rasti čia (nurodoma kas kompensuojama): V-501 Dėl 2025 m. kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių kainyno patvirtinimo

Kas kompensuojama (Enterinio maitinimo pompos nuoma):

Kompensuojama enterinio maitinimo pompa su arba be ilginimo sistemos.

Enterinio maitinimo pompų nuomos išlaidos kompensuojamos tokia tvarka:

• Gydymas enterinio maitinimo pompa skiriamas tretinio lygio stacionarines ir (ar) ambulatorines dietologijos bei vaikų gastroenterologijos paslaugas asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios įstaigos gydytojų konsiliumo sprendimu. Gydytojų konsiliumo sprendimas turi būti patvirtintas ne mažiau kaip trijų gydytojų parašais, vienas iš kurių turi būti gydytojo vaikų gastroenterologo arba gydytojo dietologo. Pacientui medicinos dokumente įrašoma kokios enterinio maitinimo pompos (su ilginimo sistema ar be ilginimo sistemos) nuomos išlaidos kompensuojamos.
• Enterinio maitinimo pompomis pacientus aprūpina įmonės, pasirašiusios sutartis su VLK. Šių įmonių sąrašas, adresai ir kontaktiniai duomenys skelbiami VLK interneto svetainėje (https://ligoniukasa.lrv.lt/lt/veiklos-sritys/informacija-gyventojams/medicinos-priemoniu-nuoma/enterinio-maitinimo-pompos/ ), tad pacientas su gydytojų konsiliumo sprendimu turi apsilankyti vienoje iš įmonių sudariusių sutartį dėl enterinio maitinimo pompų nuomos.
• Įmonė pateikia paciento prašymą ir konsiliumo išvadą per Medicinos priemonių nuomos posistemį (toliau – MPN posistemis) Valstybinei ligonių kasai (VLK).
• VLK Medicinos priemonių kompensavimo skyrius įmonės prašymą išnagrinėja ir atitinkamą sprendimą priima per 5 darbo dienas nuo prašymo gavimo dienos. Išnagrinėję prašymą šio skyriaus darbuotojai per MPN posistemį prašymą patvirtina arba anuliuoja, jeigu pateikti dokumentai neatitinka reikalavimų.
• Įmonė sudaro sutartį su pacientu.
• Sudariusi sutartį su pacientu įmonė į MPN posistemį įveda nuomojamos enterinio maitinimo pompos modelį ir serijos numerį ir įkelia perdavimo–priėmimo aktą.
• Pasibaigus kalendoriniam mėnesiui įmonė VLK per EVIS MPN posistemį pateikia sąskaitas už praeitą mėnesį, aptarnautus pacientus ir gauna apmokėjimą.

Informacija iš: