Lietuvoje stebimi gripo virusai ir jų variantai

Gripas – tai ūmi virusinė kvėpavimo takų infekcija, kasmet sukelianti sezoninius protrūkius ir turinti reikšmingą poveikį visuomenės sveikatai. Gripo virusai pasižymi dideliu genetiniu kintamumu, todėl nuolat formuojasi nauji variantai, galintys turėti įtakos ligos plitimui, klinikinei eigai bei vakcinų efektyvumui.

Dėl šios priežasties nuosekli gripo virusų stebėsena ir genetinė analizė yra būtina ankstyvam naujų variantų nustatymui, kas leidžia kurti naujas, efektyvesnes vakcinas, geriau pritaikyti gydymą ir priimti labiau informuotus su visuomenės sveikata susijusius sprendimus.

ŪVKTI stebėsena Lietuvoje ir jos reikšmė

Lietuvoje vykdoma nuosekli ūmių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų (ŪVKTI) stebėsena. Šios stebėsenos metu reguliariai renkami klinikiniai mėginiai, kuriuose nustatomas gripo virusų, SARS-CoV-2 ir respiracinio sincitinio viruso (RSV) buvimas. Toks integruotas požiūris leidžia ne tik įvertinti bendrą ŪVKTI sukėlėjų cirkuliaciją, bet ir detaliai analizuoti gripo virusų tipus, potipius bei genetinius variantus. Paprastai gripo sezono pradžia fiksuojama nuo 40 metų savaitės, o pirmasis sergamumo pikas, dažniausiai stebimas iškart po žiemos švenčių. Tai aiškiai matoma 1 paveikslėlyje, kuriame fiksuojamas ryškus ŪVKTI atvejų padidėjimas antroje metų savaitėje (2024-2025 metų sezonas). Pažymėtina, kad laboratoriškai patvirtinti atvejai ne visuomet tiksliai atspindi bendrą registruotų atvejų skaičių proporciją, tačiau bendros sezoniškumo tendencijos išlieka panašios.

1 pav. 2024-2025 metų sezono ŪVKTI virusų tipavimo duomenys.

2025–2026 m. sezono ypatumai

2025–2026 m. gripo sezono metu Lietuvoje stebimas padidėjęs gripo A virusų, ypač A(H3) potipio paplitimas. Gripo A virusai skirstomi į potipius pagal hemagliutinino (HA) baltymą, iš kurių sezoniniam gripui būdingi H1 ir H3. Šio sezono metu H3 potipio virusai išsiskiria reikšmingais genetiniais pakitimais HA segmente, dėl kurių susiformavo nauja linija, žymima kaip H3 „K“. Ši H3 K linija genetiškai gana ryškiai skiriasi nuo referentinės A(H3N2) vakcinos linijos. In vitro serologinės ir antigeninės analizės rodo nesutapimą tarp vakcinos ir šio naujo varianto, o tai gali turėti įtakos vakcinacijos efektyvumui, bet pagal dabar stebimas tendencijas vakcinacija išlieka efektyvi ir H3 K varianto atveju. Taip pat pastebima, kad šio varianto atsiradimas siejamas su ankstesne gripo sezono pradžia, lyginant su įprastais sezoniniais modeliais Europoje. Panašios tendencijos stebimos ir Lietuvoje, bet dar sunku pasakyti kada bus ar buvo pagrindinė šio sezono sergamumo banga, todėl galutinai įvertinti tendencijų pokyčius galėsime 2026 m. ŪVKTI sezono pabaigoje. Svarbu paminėti, kad šiuo metu Lietuvoje dar nėra stebima gripo B virusų cirkuliacija. 2 paveikslėlyje pateikiama 2025–2026 m. sezono ŪVKTI virusų virusų tipavimo duomenys, kurie leidžia palyginti šio sezono tendencijas su ankstesniu.

2 pav. 2025-2026 metų sezono ŪVKTI virusų tipavimo duomenys.

Sekoskaitos duomenys ir cirkuliuojantys gripo variantai

Atliekant virusų sekoskaitą Nacionalinėje visuomenės sveikatos priežiūros laboratorijoje nustatyta, kad 2025–2026 m. sezono pradžioje Lietuvoje cirkuliuoja tiek gripo A(H1), tiek A(H3) potipiai. Tarp H1 virusų identifikuojamos pandeminio A(H1N1)pdm09 gripo sekos, kilusios iš 2009 m. pandemijos ir turinčios zoonotinę kilmę. Remiantis genetiniais duomenimis, vakcinacija nuo šiuo metu cirkuliuojančių H1 variantų turėtų būti efektyvi. H3 potipio atveju dominuoja naujosios H3 K linijos sekos, tačiau taip pat nustatomos ir kitos H3 linijos, pavyzdžiui, J.2.3. Pastarasis variantas įeina į vakcinos sudėtį, todėl tikėtina, kad vakcina išlieka veiksminga. Šių linijų pasiskirstymas p pateikiamas 3 paveikslėlyje.

3 pav. Gripo linijų savaitinis pasiskirstymas.

Filogenetinė analizė globaliame kontekste

Išsamesnei genetinei analizei atlikti sudarytas filogenetinis medis, naudojant Nextclade parinktas kontekstines sekas. Jame pateikiamos globalios gripo A(H3) sekos kartu su Lietuvoje sekvenuotomis sekomis. Toks palyginimas leidžia įvertinti Lietuvos virusų genetinę įvairovę ir jų vietą pasauliniame gripo cirkuliacijos kontekste.

Filogenetinė analizė parodo, kad Lietuvoje aptiktos H3 K linijos sekos glaudžiai siejasi su tarptautiniu mastu cirkuliuojančiais šio varianto virusais, patvirtindamos jo globalų paplitimą. 4 paveiksle pateikiama gripo A(H3) subtipo filogenetinio medžio iškarpa, iliustruojanti Lietuvos sekų poziciją pasauliniame kontekste.

Išsamesnei genetinei analizei buvo sudarytas filogenetinis medis, naudojant Auspice vizualizacijos įrankį, kuriame pateikiamos globalios gripo A(H3) sekos kartu su Lietuvoje išsekvenuotomis sekomis. Ši analizė leidžia įvertinti Lietuvos virusų vietą pasauliniame kontekste ir nustatyti jų ryšį su tarptautiniu mastu cirkuliuojančiais H3 variantais, įskaitant naujai aprašomą H3 „K“ variantą. 

4pav. Gripo A, H3 subtipo filogenetinio medžio iškarpa globaliame kontekste. Raudonai pažymėti mėginiai, kurių sekoskaita atlikta NVSPL. Šiuose mėginiuose paryškintai pažymėta nustatyta linija.

Informaciją parengė Klinikinių Tyrimų Skyriaus Molekulinių Biologinių Tyrimų Poskyrio bioanalitikas Martynas Smičius