Kojų tinimas po ilgos darbo dienos susijęs su skysčių kaupimusi audiniuose, tačiau nuolat pasikartojantis, stiprėjantis ar po poilsio nepraeinantis patinimas yra priežastis ištirti veninę kraujotaką.Ortopedijos Centro kraujagyslių chirurgas paaiškina, kaip atskirti laikiną kojų tinimą nuo venų ligų požymių, kokiais tyrimais nustatomi kraujotakos sutrikimai ir kada reikalinga kraujagyslių chirurgų konsultacija.
Kodėl kojos tinsta dienos pabaigoje?
Kojų tinimas atsiranda, kai aplinkiniuose audiniuose susikaupia skysčių perteklius. Taip nutinka padidėjus spaudimui kojų kraujagyslėse arba sutrikus skysčių nutekėjimui iš audinių.Ilgai sėdint ar stovint, kraujui sunkiau grįžti iš kojų į širdį. Dėl padidėjusio spaudimo smulkiosiose kraujagyslėse daugiau skysčio patenka į aplinkinius audinius, todėl pradeda tinti pėdos ir kulkšnys.Vaikštant blauzdų raumenys susitraukia, suspaudžia venas ir padeda kraujui tekėti širdies link. Ilgai nejudant šis mechanizmas veikia silpniau, skysčiai kaupiasi, o vakare tinimas išryškėja.Pakėlus kojas, pradėjus vaikščioti ar per naktį pailsėjus, sumažėja veninis spaudimas, todėl tinimas atslūgsta.
Kada kojų tinimas rodo venų kraujotakos sutrikimus?
Lėtinis venų nepakankamumas išsivysto sutrikus kraujo grįžimui iš kojų į širdį.Sveikų venų vožtuvai užtikrina vienkryptę kraujo tėkmę. Kai vožtuvai nebeužsidaro sandariai, dalis kraujo teka atgal ir kaupiasi apatinių galūnių venose.Toks atgalinis kraujo tekėjimas vadinamas veniniu refliuksu. Jis didina spaudimą venose ir skatina skysčių kaupimąsi aplinkiniuose audiniuose.Venų nepakankamumui būdingi simptomai:
- Pasikartojantis pėdų ir kulkšnių tinimas, stiprėjantis dienos pabaigoje;
- Kojų sunkumas, maudimas ir tempimo pojūtis;
- Išsiplėtusios, vingiuotos paviršinės venos;
- Odos niežėjimas, patamsėjimas ir sukietėjimas ties kulkšnimis.
Pažengus venų nepakankamumui, dėl ilgalaikio kraujotakos sutrikimo gali susiformuoti trofinės opos – sunkiai gyjančios žaizdos apatinėje blauzdos dalyje.Venų vožtuvų veikla gali būti sutrikusi net ir tada, kai kojose nesimato išsiplėtusių venų. Todėl pasikartojantis tinimas, sunkumas ir maudimas yra pagrindas ištirti veninę kraujotaką.
Kokie kojų tinimo požymiai reikalauja skubios pagalbos?
Pasak „Ortopedijos Centro“ kraujagyslių chirurgų, vienas iš svarbiausių įspėjamųjų požymių – staiga ir be aiškios priežasties atsiradęs vienos kojos patinimas.Ši būklė ypač pavojinga jei kartu pasireiškia:
- Skausmas blauzdoje ar šlaunyje;
- Odos paraudimas arba pamėlynavimas;
- Patinusi koja kur kas šiltesnė už sveikąją.
Šie simptomai būdingi giliųjų venų trombozei – būklei, kai venoje susidaro kraujo krešulys. Jis trukdo kraujui nutekėti iš galūnės, todėl koja tinsta.Pavojingiausia trombozės komplikacija – plaučių embolija. Ji įvyksta, kai atitrūkusi krešulio dalis nukeliauja į plaučius ir užkemša plaučių arteriją. Dėl to sutrinka kraujotaka plaučiuose ir organizmo aprūpinimas deguonimi. Tai gyvybei pavojinga būklė.Todėl staiga atsiradus vienos kojos patinimui būtinas skubus medicininis įvertinimas.
Kaip kraujagyslių chirurgas nustato kojų tinimo priežastį?
Gydytojas išsiaiškina, kada prasidėjo tinimas, ar tinsta viena, ar abi kojos, kaip simptomai keičiasi per dieną. Apžiūros metu kraujagyslių chirurgas įvertina patinimą, matomas venas, odos spalvą ir kitus kraujotakos sutrikimų požymius.Pagrindinis veninės kraujotakos diagnostikos metodas – dupleksinė venų echoskopija. Tai ultragarsinis tyrimas, leidžiantis realiu laiku matyti venų struktūrą ir kraujo tekėjimą.Tyrimo metu nustatoma:
- Ar venų vožtuvai sandarūs ir ar kraujas neteka atgal (veninis refliuksas).
- Ar venose yra kraujo krešulių arba kitų kraujo tekėjimo kliūčių.
- Kurios venos pažeistos ir koks yra kraujotakos sutrikimo mastas.
Tyrimo rezultatai parodo paviršinių ir giliųjų venų būklę bei padeda parinkti tinkamą gydymo metodą.Jeigu venų tyrimas tinimo priežasties nepatvirtina, vertinami limfinės sistemos, širdies, inkstų ir kiti sveikatos sutrikimai.
Kaip gydomos venų ligos, sukeliančios kojų tinimą?
Veninės kilmės kojų tinimo gydymas priklauso nuo nustatytos ligos ir kraujotakos sutrikimo masto. Lėtinis venų nepakankamumas, venų varikozė ir giliųjų venų trombozė gydomi skirtingais metodais.
Lėtinis venų nepakankamumas
Sergant lėtiniu venų nepakankamumu, taikoma kompresinė terapija. Medicininės kompresinės kojinės suspaudžia kojų audinius, padeda kraujui tekėti širdies link ir mažina tinimą. Reikalingą kompresijos stiprumą parenka gydytojas, įvertinęs kraujotaką.Reguliarus vaikščiojimas taip pat padeda mažinti kraujo sąstovį kojose, nes judantys blauzdų raumenys skatina kraujo tekėjimą venomis. Tačiau nei vaikščiojimas, nei kompresinės kojinės neatkuria pažeistų venų vožtuvų funkcijos.Pažengus venų nepakankamumui ir susiformavus trofinėms opoms, papildomai taikoma žaizdų priežiūra ir gydomas opų atsiradimą sukėlęs veninės kraujotakos sutrikimas.
Venų varikozė
Kai tinimą sukelia išsiplėtusių paviršinių venų nepakankamumas, taikomos pažeistas venas uždarančios procedūros. Viena jų – skleroterapija, kurios metu į veną suleidžiamas ją uždarantis preparatas. Šis metodas taikomas smulkioms išsiplėtusioms paviršinėms venoms, retikulinėms venoms ir ankstyvos stadijos venų varikozei gydyti.Nustačius stambesnių venų kamienų nepakankamumą, taikomi kiti gydymo metodai, pavyzdžiui, endoveninis lazerinis gydymas.
Giliųjų venų trombozė
Pagrindinis gydymo metodas – kraujo krešėjimą slopinantys vaistai (antikoaguliantai), kurie stabdo krešulio didėjimą ir mažina naujų krešulių susidarymo riziką. Ilgainiui organizmas pats skaido susidariusį krešulį.Jeigu trombozė komplikuojasi plaučių embolija, taip pat taikomas gydymas antikoaguliantais.Sunkios plaučių embolijos atveju, kai sutrinka kraujotaka ir kyla pavojus gyvybei, gali būti skiriami krešulį tirpdantys vaistai.
Sveikata
Skaityti daugiau
