1 Kas yra BROMOCRIPTIN-RICHTER ir kam jis vartojamas
BROMOCRIPTIN–RICHTER sudėtyje yra veikliosios medžiagos bromokriptino. Jis skiriamas pacientams, kurių kraujyje padidėjęs prolaktino (hormono, veikiančio geltonkūnį bei laktaciją) ir (arba) augimo hormono kiekis. Abu šiuos hormonus gamina hipofizė (smegenyse esanti posmegeninė liauka). Prolaktino kiekis gali padidėti be jokios aiškios priežasties, dėl vaistų poveikio ar posmegeninės liaukos sutrikimo.
BROMOCRIPTIN – RICHTER tabletės gali būti vartojamos:
- sustabdyti pieno gamybą krūtyse tik esant tam tikroms medicininėms priežastims (pvz., motinos liga po gimdymo, motinai yra ŽIV infekcija, kūdikio mirtis gimdymo metu ar po jo ir kt.), kai Jūs ir gydytojas nusprendė, jog tai būtina; Bromokritinas neturi būti vartojamas įprastam pieno išsiskyrimo slopinimui. Įprastai bromokriptino negalima vartoti tam, kad būtų sustabdyta pieno gamyba krūtyse. Taip pat jo negalima vartoti norint palengvinti po gimdymo pasireiškiančio skausmingo krūtų pabrinkimo simptomus, jeigu juos įmanoma sumažinti kitomis priemonėmis (tokiomis kaip tvirtas krūtų prilaikymas, ledo kompresas ir pan.) ir (arba) skausmą malšinančiais vaistais.
- kai dėl nepakankamos lytinių liaukų veiklos yra nenormaliai padidėjęs prolaktino kiekis su pernelyg gausiu pieno išsiskyrimu vyrams ir moterims. (Vyrams dėl sumažėjusio lytinių liaukų gaminamų hormonų kiekio gali sumažėti spermos kiekis, susilpnėti lytinis potraukis ir atsirasti impotencija. Moterims dėl sumažėjusio lytinių liaukų gaminamų hormonų kiekio gali pasireikšti karščio pylimas, makšties sausumas, mėnesinės gali tapti retos arba nereguliarios, atsirasti nevaisingumas).
- kai yra patvirtinti gerybiniai posmegeninės liaukos navikai, išskiriantys prolaktiną (hipofizės adenomos);
- akromegalijai gydyti. Akromegalija yra būklė, kuomet kraujo serume padidėja augimo hormono kiekis. Vaikystėje tai gali sukelti gigantizmą (milžinūgystę), o suaugusiesiems – pėdų ir plaštakų, taip pat ausų kaušelių, nosies, apatinio žandikaulio neproporcingą padidėjimą. BROMOCRIPTIN – RICHTER mažina augimo hormono kiekį kraujyje.
- Parkinsono ligai gydyti (nervų sistemossutrikimas, kuris pasireiškia judesiųstoka, raumenų sąstingiu ir drebėjimu ramybės būsenoje); šio vaisto skiriama vieno ar kartu su kitais priešparkinsoniniais vaistais. Šį sutrikimą sąlygoja dopamino (smegenų ląstelėse susidaranti medžiaga, svarbi judesių koordinacijai) stoka smegenyse. BROMOCRIPTIN – RICHTER skatina dopamino gamybą smegenyse ir palengvina parkinsonizmo simptomus.
- Kas žinotina prieš vartojant BROMOCRIPTIN-RICHTER
BROMOCRIPTIN-RICHTER vartoti draudžiama:
- jeigu yra alergija bromokriptinui ar kitiems skalsių alkaloidams (vaistams, priklausantiems tai pačiai grupei, kaip bromokriptinas) arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
- jeigu Jūs sergate arba kada nors sirgote širdies ar vainikinių arterijų liga arba kita sunkia kraujagyslių liga;
- jeigu Jums yra arba kada nors buvo sunkių psichikos sutrikimų;
- jeigu Jūsų kraujo spaudimas yra didelis;
- jeigu Jums kada nors buvo problemų dėl kraujo spaudimo nėštumo metu arba po gimdymo, buvo diagnozuotos tokios būklės kaip eklampsija, preeklampsija, su nėštumu susijęs didelis kraujospūdis, didelis kraujospūdis po gimdymo;
- jeigu Jums reikalingas ilgalaikis gydymas BROMOCRIPTIN–RICHTER ir echokardiografiniu tyrimu nustatyta širdies vožtuvų liga.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti BROMOCRIPTIN–RICHTER:
- Jei po gimdymo sirgote sunkia širdies liga, ištiko insultas ar psichikos sutrikimas;
- jei buvo sutrikusi kepenų veikla;
- jeigu yra ar buvo pepsinė opa arba kraujavimas iš skrandžio;
- jei krenta kraujospūdis, juntate mieguistumą arba staiga užmiegate;
- jei vartojant šio vaisto dėl posmegeninės liaukos naviko pablogėja rega ar atsiranda vandeningų išskyrų iš nosies; jūsų gydytojui gali tekti koreguoti vaisto dozę;
- jei ilgą laiką vartojant dideles bromokriptino dozes atsiranda dusulys, pasunkėja kvėpavimas, atsiranda kosulys, krūtinės skausmas, nugaros skausmas, nuovargis, silpnumas, krenta kraujospūdis ar pakinta balsas, patinsta pilvas ar kojos arba šlapinimasis tampa skausmingas; tai gali būti plaučių, skrandžio ir krūtinplėvės sutrikimai, kuriems atsiradus gydymą reikia nutraukti;
- jei yra antrinis antinksčių nepakankamusmas;
- jei Jūsų kojų ir rankų pirštai pablykšta (jei sergate Raynaud liga);
- jeigu Jūs tuo pat metu vartojate bet kokių skalsių alkaloidų preparatų, pvz., ergotamino ar metilergometrino, izometepteno ar vaistų, keičiančių kraujospūdį (t. y., kraujagysles sutraukiančių vaistų, pvz., simpatomimetikų);
- jeigu yra arba anksčiau buvo nustatyta fibrozė (skaidulinio audinio vešėjimas), pažeidusi širdį, plaučius, inkstus arba pilvo ertmę. Tai gali pasireikšti kvėpavimo pasunkėjimu, dusuliu, skausmu nugaros ar dubens srityje, kojų tinimu ir inkstų veiklos sutrikimu;
- jei bromokriptino vartojimo metu pastojote.
Premenstruacinio sindromo bei gerybinės krūtų ligos gydymui bromokriptinas nerekomenduojamas, nes nėra pakankamai duomenų apie šių būklių gydymo bromokriptinu veiksmingumą ir saugumą.
Jeigu Jūs ką tik pagimdėte, Jums yra didesnė tam tikrų būklių pasireiškimo rizika. Šios būklės yra labai retos, tačiau joms esant gali pasireikšti didelis kraujospūdis, psichikos sutrikimai, ištikti širdies smūgis (infarktas), traukuliai arba insultas (ūminis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas). Todėl gydytojas pirmosiomis gydymo šiuo vaistu dienomis turės reguliariai matuoti Jūsų kraujospūdį. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jeigu Jums padidėja kraujospūdis, jaučiate krūtinės skausmą arba neįprastai stiprų ar nuolatinį galvos skausmą (su regos sutrikimais arba be jų).
Vartojant bromokriptino gali padidėti mieguistumas ir pasireikšti staigaus užmigimo epizodai, ypač Parkinsono liga sergantiems asmenims. Staigus užmigimas dienos metu, kai kuriais atvejais prasidedantis nepastebimai, be jokių perspėjamųjų ženklų, pasitaiko labai retai. Taip pat gali reikšmingai sumažėti kraujospūdis. Jei Jums taip nutinka, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir bromokriptino vartojimo metu nevairuokite ir nevaldykite mechanizmų.
Pasakykite gydytojui, jei Jūs arba Jūsų šeimos nariai arba slaugytojai pastebi, kad Jums atsiranda polinkis neįprastai elgtis ir Jūs negalite atsispiri impulsui imtis veiksmų, kurie gali pakenkti Jums ar kitiems žmonėms. Tai vadinama impulsų kontrolės sutrikimu ir gali pasireikšti nenugalimu potraukiu azartiniams lošimams, neįveikiamu potraukiu valgyti ar išlaidauti, padidėjusiu lytiniu potraukiu ar seksualinių minčių arba jausmų sustiprėjimu. Jūsų gydytojui gali tekti sumažinti dozę arba nutraukti šio vaisto vartojimą.
Alkoholio vartojimas gali sustiprinti šio vaisto šalutinius poveikius, todėl gydymo metu negalima vartoti alkoholio.
Gydymo metu galimas kraujavimas iš virškinimo trakto ir skrandžio opos išsivystymas. Atsiradus pilvo skausmui, pykinimui, vėmimui šviežiu ar apvirškintu krauju, tuštinimuisi su krauju, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Gydymo metu bus atliekami šie tyrimai:
- reguliarus kraujospūdžio matavimas, ypač pirmosiomis gydymo dienomis;
- jei vaistu gydomas gerybinis posmegeninės liaukos navikas (adenoma), bus nuolat tiriamas akiplotis ir bet koks naviko pobūdžio ir apimties pokytis;
- Parkinsono liga sergantiems pacientams būtinai periodiškai atliekami kraujodaros ir kraujagyslių sistemos, širdies ir plaučių, o taip pat kvėpavimo takų, kepenų ir inkstų funkcijos tyrimai.
Parkinsono ligos atveju prieš pradedant gydyti bromocriptin-richter, reikia nustatyti jau esančių simptomų, tokių kaip nepraeinantis kosulys, dusulys, krūtinės skausmas (požymiai, leidžiantys įtarti pleuros ir plaučių ligą), inkstų funkcijos sutrikimas, juosmens ir (arba) šono skausmas, bet koks skausmas ar tempimas pilvo srityje, priežastis.
Kai prireikia mažinti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą, dozę reikia mažinti palaipsniui. Staigus dozės mažinimas ar nutraukimas gali sukelti piltybinį neurolepsinį sindromą (įskaitant karščiavimą, raumenų stingumą, sąmonės sutrikimą, kraujospūdžio svyravimus, prakaitavimą, dažną širdies plakimą), arba . abstinencijos sindromą (būdingi požymiai: apatija, nerimas, depresija, nuovargis, prakaitavimas, skausmas it kt.). Jei taip nutiktų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes būtina imtis tinkamų priemonių.
Vaikams ir paaugliams
Jaunesniems nei 17 metų vaikams BROMOCRIPTIN-RICHTER neturėtų būti skiriama, nes stokojama duomenų, įrodančių saugumą ir veiksmingumą.
Gydytojas gali skirti vartoti bromokriptino 7 metų ir vyresniam vaikui ar paaugliui, sergančiam prolaktinoma arba akromegalija. Prieš pradedant gydymą, būtina pasikonsultuoti su vaikų endokrinologu.
Kiti vaistai ir bromocriptin-richter
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Labai svarbu, kad gydytojas žinotų, jog vartojate toliau išvardytų vaistų, nes jie gali sustiprinti arba susilpninti BROMOCRIPTIN-RICHTERpoveikį:
- makrolidų grupės antibiotikų eritromicino ar josamicino (skiriami bakterijų sukeltoms ligoms gydyti));
-
- oktreotido ( augimo sutrikimams gydyti);
- metoklopramido ar domperidono (vartojami vėmimui slopinti);
- butirofenonų, tioksantenų ir fenotiazinų(vaistų nuo prichozės);
- fenilpropanolamino, izometepteno (vaistai, keičiantys kraujospūdį, vartojami migrenai gydyti);
- bet kurių kitų skalsių alkaloidų (pvz., ergotamino, metilergometrino);
- vaistų, keičiančių kepenų t fermentų aktyvumą, pvz., azolų grupės priešgrybelinių vaistų, (skiriamų grybelių sukeltoms ligoms gydyti), proteazių inhibitorių, skiriamų ŽIV/AIDS gydyti).
bromocriptin-richter vartojimas su maistu, gėrimais ir alkoholiu
bromocriptin-richter tabletes reikia visada gerti valgio metu, užsigeriant vandeniu.
Alkoholis gali pabloginti bromokriptino toleravimą ir sustiprinti šalutinio poveikio riziką, todėl vartojant šio vaisto, rekomenduojama vengti alkoholio.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku..
Jeigu pastojama, bromokriptino vartojimą rekomenduojama nutraukti po pirmųjų išnykusių menstruacijų, nebent dėl medicininių priežasčių būtina tęsti gydymą.
Nėštumo metu posmegeninės liaukos navikai kartais sparčiai didėja. Jei Jums yra posmegeninės liaukos adenoma ir gydymas bromokriptinu yra nutrauktas, Jus būtina atidžiai ištirti, kad būtų aptikti posmegeninės liaukos didėjimo požymiai (pvz., galvos skausmas ar akipločio susiaurėjimas) ir prireikus – atnaujinti gydymą bromokriptinu. Palaikomasis gydymas bromokriptinu gali būti svarstomas tuo atveju, jei navikas yra didelis arba didėja. Klinikinė patirtis rodo, kad bromokriptinas, vartojamas nėštumo metu, nedaro neigiamos įtakos nėštumo eigai ir baigčiai.
Bromokriptinas gali būti vartojamas pogimdyminei laktacijai slopinti tik esant tam tikroms medicininėms priežastims (po persileidimo, kai naujagimis gimsta negyvas ar miršta ir kt.), tačiau šiuo vaistu negalima slopinti normalios po gimdymo pasireiškusios laktacijos.
Bromokriptino negalima vartoti ką tik pagimdžiusioms moterims, kurių kraujospūdis yra padidėjęs ar yra koronarinių arterijų ligos požymių ar simptomų, o taip pat yra arba buvo sunkių psichikos sutrikimų. Pogimdyminiu laikotarpiu gydant bromokriptinu, būtina atidžiai slebėti kraujospūdį, ypač gydymo pradžioje.
Bromokriptino negalima vartoti žindyvėms.
Vartojant bromokriptino, gali padidėti pastojimo tikimybė. Jeigu esate vaisinga moteris ir artimiausiu metu neplanuojate pastoti, vartokite patikimą nehormoninį kontracepcijos metodą.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Šis vaistas gali trikdyti gebėjimą vairuoti ar valdyti mechanizmus. Gydymo pradžioje gali sutrikti rega (akipločio susiaurėjimas), sumažėti kraujospūdis ir budrumas. Labai retai pasitaiko staigaus užmigimo epizodų ir pasireiškia padidėjęs mieguistumas dieną, ypač Parkinsono liga sergantiems pacientams. Todėl, jei gydymo metu pajuntate stiprų apsnūdimą ar staiga užmiegate, pasitarkite su gydytoju ir nevairuokite bei nevaldykite mechanizmų, nes galite sukelti sužalojimų ar mirties pavojų sau ir kitiems.
bromocriptin-richter sudėtyje yra laktozės (pieno cukraus)
Jeigu gydytojas Jums yra sakęs, kad netoleruojate kokių nors angliavandenių, kreipkitės į jį prieš pradėdami vartoti šį vaistą.
- Kaip vartoti BROMOCRIPTIN-RICHTER
Visada vartokite šį vaistą tiksliai kaip nurodė gydytojas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją ar vaistininką.
bromocriptin-richter tabletes reikia visada gerti valgio metu, užsigeriant vandeniu.
Tabletę galima padalyti į lygias dozes.
Vaisto didžiausia paros dozė yra 30 mg. Dažniausiai gydymas pradedamas skiriant mažą dozę, vėliau palaipsniui ji didinama pagal poreikį. Tai padeda organizmui prisitaikyti prie vaisto ir išvengti daugumos šalutinių poveikių.
Jei moteris yra gydoma bromokriptinu dėl būklės, nesusijusios su hiperprolaktinemija, simptomams palengvinti
reikia skirti mažiausią veiksmingą dozę. Ši atsargumo priemonė būtina, kad prolaktino koncentracija plazmoje nenukristų žemiau normalaus lygmens ir nesutriktų geltonkūnio veikla.
Pieno atsiradimo prevencija ir slopinimas po gimdymo, persileidimo ar aborto
Kad krūtyse neatsirastų pieno, gimdymo dieną skiriama po 1,25 mg (½ tabletės) valgio metu ryte ir vakare, po to dar 14 dienų po dvi tabletes du kartus per dieną (viena tabletė ryte ir viena vakare).
Nutraukus gydymą, po 2 arba 3 dienų retkarčiais atsiranda nedidelis pieno kiekis, tai galima sustabyti dar savaitei pratęsiant gydymą ta pačia dozę.
Kitų ligų gydymas
Padidėjusios prolaktino kiekio mažinimas
Moterims: gydymo pradžioje reikia gerti pusę tabletės (1,25 mg) vakare prieš miegą, po 2-3 dienų dozė padidinama iki 2,5 mg vakare prieš miegą. Vėliau dozę kas 2-3 dienas galima didinti po pusę ar visą tabletę (1,25- 2,5 mg) per parą, kol dozė pasieks 5-10 mg per parą. Daugumai pacienčių,kurios yra prolaktinemija, gydymo poveikis pasireiškia vartojant 7,5 mg paros dozę, ją padalijus dalimis. Gydymas tęsiamas tol, kol krūtų sekrecija visiškai liaujasi, o jei yra amenorėja – kol menstruacijų ciklas tampa normalus.
Vyrams: gydymas bromokriptinu pradedamas palaipsniui didinant dozę pagal moterims rekomenduojamą gydymo schemą. Galima vartoti iki 15 mg paros dozes. Gydymas tęsiamas tol kol pasiekiamas norimas terapinis poveikis.
Prolaktiną gaminantis navikas
Gydymo pradžioje reikia gerti pusę tabletės (1,25 mg) vakare prieš miegą, po 2-3 dienų dozė padidinama iki 2,5 mg vakare prieš miegą. Vėliau kas 2-3 dienas didinti po 2,5 mg taip: 2,5 mg kas 8 val., 2,5 mg kas 6 val., 5 mg kas 6 val.
Akromegalija
Pradedama pagal rekomenduojamą dozavimo schemą. Vėliau dozę galima kas 2-3 dienas didinti po 2,5 mg taip: 2,5 mg kas 8 val., 2,5 mg kas 6 val., 5 mg kas 6 val., paros dozę didinant iki 10 -20 mg, atsižvelgiant į terapinį atsaką ir nepageidaujamus poveikius.
Parkinsono liga
Pirmąją gydymo savaitę pradedama gerti po pusę tabletės (1,25 mg) vieną kartą per parą, geriausia vakare prieš miegą. Vėliau dozė pamažu didinama kiekvieną savaitę, kol pasiekiamas reikiamas poveikis. Paprastai tai pasiekiama per 6-8 savaites.
Įprasta dozė yra 10 - 30 mg per parą, padalijus ją į kelias dalis. Tai galioja tais atvejais, kai gydoma tik šiuo vienu vaistu arba derinant su kitais priešparkinsoniniais vaistais.
Gydymo trukmė .
Gydytojas nurodys, kiek reikia tęsti gydymą. Būtina laikytis gydytojo nurodymų. Jei vaisto vartojimą norite nutraukti greičiau, pasitarkite su gydytoju. Staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti sunkių šalutinių poveikių.
Vartojimas vaikams ir paaugliams
Vaikų endokrinologas Jūsų vaikui nustatys vaisto dozę ir gydymo trukmę. Vaikams ir paaugliams dozę didinti reikia atidžiai ir pamažu, kad būtų nustatyta mažiausia veiksminga dozė.
Ką daryti pavartojus per didelę bromocriptin-richter dozę?
Jei netyčia pavartojote per didelę vaisto dozę, kreipkitės į gydytoją arba artimiausią ligoninę. Jei įmanoma, parodykite gydytojui vaisto pakuotę.
Pavartojus per didelęs dozę, gali atsirasti pykinimas, vėmimas, svaigulys, dažnas širdies plakimas, apsnūdimas, letargija, haliucinacijos ir kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija, dažniausiai stojantis).
Pamiršus pavartoti bromocriptin-richter
Negalima vartoti dvigubos dozės norint kompensuoti praleistą tabletę.
Jei pamiršote laiku išgerti tabletę, kitą tabletę išgerkite tuoj pat, kai tik prisiminėte, nebent jau laikas gerti kitą dozę.. Toliau vartokite vaisto įprasta tvarka.
Jei pamiršote išgerti keletą dozių, prieš tęsdami gydymą pasitarkite su gydytoju. Gali prireikti dozę vėl didinti palaipsniui.
Nustojus vartoti bromocriptin-richter
Jei norite nutraukti vartojimą, pasitarkite su gydytoju.
Prieš nutraukiant gydymą, dozę reikia palaipsniui mažinti.
Staiga nutraukus vartojimą, gali pasireikšti sunki būklė (panaši į piktybinį neurolepsinį sindromą), kuriai būdingi tokie simptomai, kaip labai aukšta kūno temperatūra, nervų sistemos sutrikimai ir raumenų stingumas arba abstinencijos sindromas, pasireiškiantis apatija, nerimu, prislėgta nuotaika, nuovargiu, prakaitavimu ir skausmu.
Jeigu kiltų daugiau klausimų dėl šio vaisto vartojimo, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
Informacinė sistema gydytojams
