Ligos istorija ir reguliarus sveikatos tikrinimas
PHT vartojimas yra susijęs su padidėjusia rizika, kurią reikia aptarti prieš pradedant gydymą arbą jį tęsiant.
Nėra pakankamai duomenų apie moterų, kurioms yra ankstyva menopauzė (dėl kiaušidžių nepakankamumo arba operacijos), gydymą šiuo vaistu. Jeigu Jums yra ankstyva menopauzė, PHT gali sukelti kitokią riziką. Pasitarkite su savo gydytoju.
Prieš paskirdamas (arba vėl atnaujindamas) PHT, gydytojas surinks Jūsų ir Jūsų šeimos ligų istoriją. Gydytojas gali nutarti atlikti medicininę apžiūrą. Tai gali būti krūtų patikrinimas ir (arba) intervenciniai tyrimai, jeigu jų reikia.
Pradėjusi vartoti Novofem, Jūs turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją (bent kartą per metus). Šių patikrinimų metu aptarkite su gydytoju Novofem sukeliamą naudą ir riziką.
Pagal gydytojo rekomendacijas reikia reguliariai peršviesti krūtis.
Novofem vartoti draudžiama
Jeigu Jums yra bent viena iš žemiau išvardytų būklių. Jeigu nesate tikra dėl kurio nors punkto, prieš vartodama Novofem pasakykite gydančiam gydytojui.
Novofem vartoti draudžiama, jeigu:
- Jūs sergate, sirgote arba Jums įtariamas krūties vėžys;
- Jūs sergate, sirgote arba Jums įtariamas gimdos gleivinės (endometriumo) vėžys, arba yra įtariamas nuo estrogenų priklausomas auglys;
- Jums yra neaiškios kilmės kraujavimas iš makšties;
- Jūs sergate gimdos gleivinės išvešėjimu (endometriumo hiperplazija) ir dėl jos nesigydėte;
- Jums yra ar anksčiau buvo susidaręs kraujo krešulys venoje (venų tromboembolija) kojų (giliųjų venų trombozė) arba plaučių kraujagyslėse (plaučių embolija);
- Jums nustatytas kraujo krešėjimo sutrikimas (pvz., C baltymo, S baltymo ar antitrombino trūkumas);
- Jūs sergate arba anksčiau sirgote liga, kurią sukelia kraujo krešuliai arterijose, pavyzdžiui, miokardo infarktu, insultu arba angina;
- Jūs sergate arba praeityje sirgote kepenų liga ir kepenų veiklos rodikliai išliko pakitę;
- yra alergija (padidėjęs jautrumas) estradioliui, noretisterono acetatui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje „Pakuotės turinys ir kita informacija“);
- sergate reta šeimose perduodama (paveldima) kraujo liga, vadinama porfirija.
Jeigu Jums pirmą kartą pasireiškė bent viena iš išvardytų būklių vartojant Novofem, tuojau pat nustokite jį vartoti ir nedelsdama susisiekite su savo gydytoju.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Prieš pradėdama gydytis, pasakykite savo gydytojui, jeigu Jums yra arba praeityje buvo kuri nors iš toliau nurodytų būklių, nes gydantis Novofem jos gali atsinaujinti arba pasunkėti. Jeigu taip, turėtumėte dažniau lankytis pas gydytoją pasitikrinimui:
- fibroidiniai gimdos augliai;
- gimdos gleivinės augimas už gimdos ribų (endometriozė) arba praeityje sirgote gimdos gleivinės išvešėjimu (endometriumo hiperplazija);
- padidėjusi kraujo krešulių susidarymo rizika (žr. „Kraujo krešuliai venoje (venų tromboembolija)“);
- padidėjusi rizika susirgti nuo estrogenų priklausomu vėžiu (tai yra Jūsų motina, sesuo arba senelė sirgo krūties vėžiu);
- aukštas kraujospūdis;
- kepenų liga, pavyzdžiui, gerybinis kepenų auglys;
- diabetas;
- tulžies pūslės akmenys;
- migrena arba stiprūs galvos skausmai;
- imuninės sistemos liga, kuri pažeidžia daug organų (sisteminė raudonoji vilkligė (SRV);
- epilepsija;
- astma;
- liga, pažeidžianti ausies būgnelį ir klausą (otosklerozė);
- labai didelis riebalų (trigliceridų) kiekis Jūsų kraujyje;
- skysčių susilaikymas dėl širdies ar inkstų ligų;
- liga, kai Jūsų skydliaukė negamina pakankamai skydliaukės hormonų (hipotiroidizmas) ir Jūs esate gydoma pakaitine skydliaukės hormonų terapija;
- paveldimoji liga, sukelianti pasikartojančius sunkaus tinimo epizodus (paveldimoji angioedema), arba Jums buvo staigaus plaštakų, veido, pėdų, lūpų, akių, liežuvio, gerklės (kvėpavimo takų užsikimšimo) arba virškinimo trakto tinimo epizodų (įgyta angioedema);
- laktozės netoleravimas.
Nutraukite Novofem vartojimą ir nedelsdama apsilankykite pas gydytoją
Jeigu vartodama PHT pastebite kurį nors iš išvardytų dalykų:
- kurią nors būklę, paminėtą skyriuje „Novofem vartoti negalima“;
- odos arba akių baltymų pageltimą (geltą). Tai gali būti kepenų ligos požymiai;
- veido, liežuvio ir (arba) gerklės patinimas ir (arba) pasunkėjęs rijimas arba dilgėlinė, kartu su pasunkėjusiu kvėpavimu. Tai gali būti angioedemos požymiai;
- stipriai pakilo kraujospūdis (požymiai gali būti galvos skausmas, nuovargis, galvos sukimasis);
- pirmąkart pasireiškė migreninio tipo galvos skausmai;
- pastojote;
- pastebėjote kraujo krešulio požymius, pavyzdžiui:
- skausmingas kojų patinimas ir paraudimas,
- staigus skausmas krūtinėje,
- pasunkėjęs kvėpavimas.
Daugiau informacijos pateikiama skyriuje „Kraujo krešuliai venoje (venų tromboembolija)“.
Pastaba: Novofem nėra kontraceptinė priemonė. Jeigu dar nėra praėję 12 mėnesių po paskutinių Jūsų mėnesinių arba Jums yra mažiau negu 50 metų, Jums gali reikėti naudoti papildomą kontracepciją norint išvengti nėštumo. Pasitarkite su savo gydytoju.
PHT ir vėžys
Gimdos gleivinės išvešėjimas (endometriumo hiperplazija) ir gimdos gleivinės vėžys (endometriumo vėžys)
Vartojant vien estrogenų PHT padidėja rizika susirgti gimdos gleivinės išvešėjimu (endometriumo hiperplazija) ir gimdos gleivinės vėžiu (endometriumo vėžiu).
Novofem sudėtyje esantys progestagenai apsaugo Jus nuo šios papildomos rizikos.
Palyginkite
Iš 1 000‑io 50–65 metų amžiaus moterų, kurioms nepašalinta gimda, nevartojančių PHT, vidutiniškai 5 bus diagnozuotas endometriumo vėžys.
Iš 1 000‑io nuo 50 iki 65 metų amžiaus moterų, kurioms nepašalinta gimda, vartojančių vien estrogenų PHT, priklausomai nuo vaisto dozės bei vartojimo trukmės, nuo 10 iki 60 moterų bus diagnozuotas endometriumo vėžys (t.y. nuo 5 iki 55 papildomų atvejų).
Netikėtas kraujavimas
Vartodama Novofem kraujuosite kartą per mėnesį (vadinamosios “nutraukimo mėnesinės”). Tačiau jeigu, be mėnesinio kraujavimo, kraujuojate netikėtai arba pasirodo kraujo lašų (tepimas) ir tai:
- tęsiasi ilgiau negu pirmus 6 mėnesius;
- prasideda pavartojus Novofem ilgiau negu 6 mėnesius;
- tęsiasi nustojus vartoti Novofem,
kuo skubiau kreipkitės į gydytoją.
Krūties vėžys
Iš bendrų įrodymų matyti, kad vartojant sudėtinius pakaitinės hormonų terapijos (PHT) preparatus su estrogeno ir progestageno deriniu arba PHT preparatus su vienu estrogenu, kyla didesnė krūties vėžio rizika. Ši padidėjusi rizika priklauso nuo to, kaip ilgai vartojate PHT preparatus. Padidėjusi rizika išryškėja per trejus PHT preparatų vartojimo metus. Nutraukus PHT, ši padidėjusi rizika ilgainiui sumažės, bet tokia rizika gali išlikti 10 metų ar ilgiau, jeigu PHT preparatus vartojate ilgiau nei 5 metus.
Palyginkite
Per 5 metus PHT preparatų nevartojančių 50–54 metų amžiaus moterų grupėje krūties vėžys bus nustatytas vidutiniškai nuo 13–17 moterų iš 1 000.
50 metų amžiaus moterų, kurioms PHT vienu estrogenu bus taikoma 5 metus, grupėje bus nustatyta 16–17 atvejų 1 000-iui vartotojų (t.y., 0–3 papildomi atvejai).
50 metų amžiaus moterų, kurioms PHT estrogeno ir progestageno deriniu bus taikoma 5 metus, grupėje bus nustatytas 21 atvejis 1 000-iui vartotojų (t. y. 4–8 papildomo atvejai).
PHT preparatų nevartojančių 50–59 metų amžiaus moterų grupėje per 10 metų krūties vėžys bus diagnozuotas 27 moterims iš 1 000.
50 metų amžiaus moterų, kurioms PHT vienu estrogenu bus taikoma 10 metų, grupėje bus nustatyti 34 atvejai 1 000-iui vartotojų (t. y. 7 papildomi atvejai).
50 metų amžiaus moterų, kurioms PHT estrogeno ir progestageno deriniu bus taikoma 10 metų, grupėje bus nustatyti 48 atvejai 1 000-iui vartotojų (t. y. 21 papildomas atvejis).
Reguliariai tikrinkite savo krūtis. Apsilankykite pas gydytoją, jeigu pastebėjote tokius pakitimus, kaip:
- odos nelygumai arba įdubimai,
- pakitę speneliai,
- bet kokie matomi ar juntami gumbai.
Taip pat patariama dalyvauti Jums siūlomose mamografinės diagnostikos programose. Svarbu, kad prieš atlikdami mamografinį tyrimą, Jūs informuotumėte slaugytoją / sveikatos priežiūros specialistą, kuris atliks rentgenologinį tyrimą, kad vartojate PHT, kadangi, dėl šio vaisto gali padidėti krūtų liaukinio audinio tankis, o tai gali pakeisti mamografijos tyrimo rezultatus. Padidėjęs krūties liaukinio audinio tankis gali trukdyti mamogramoje aptikti susidariusius gumbus.
Kiaušidžių vėžys
Kiaušidžių vėžiu susergama retai, daug rečiau nei krūties vėžiu. PHT preparatų, kuriuose yra tik estrogeno, arba sudėtinių PHT preparatų, kuriuose yra estrogeno ir progesterono, vartojimas yra susijęs su šiek tiek didesne kiaušidžių vėžio rizika.
Kiašidžių vėžio rizika priklauso nuo moters amžiaus. Pavyzdžiui, per 5 metus tarp 50-54 metų moterų, kurios nevartoja PHT prearatų, kiaušidžių vėžys bus diagnozuotas maždaug 2 moterims iš 2 000. Tarp 5 metus PHT preparatų vartojančių moterų kiaušidžių vėžys bus diagnozuotas maždaug 3 vartotojoms iš 2 000 (t.y. maždaug 1 atvehu daugiau).
PHT poveikis širdžiai ir kraujo apytakai
Kraujo krešuliai venose (venų tromboembolija)
Asmenims, kuriems taikoma PHT, kraujo krešulių susidarymo venose rizika yra didesnė maždaug nuo 1,3 iki 3 kartų, ypač pirmaisiais vaisto vartojimo metais, palyginti su asmenimis, kuriems ši terapija netaikoma.
Kraujo krešuliai gali būti pavojingi. Bent vienas iš jų, nukeliavęs į plaučius, gali sukelti skausmą krūtinėje, dusulį, alpulį ar net mirtį.
Jums gali būti padidėjusi rizika susidaryti kraujo krešuliui venose, jeigu Jūs esate vyresnio amžiaus ir Jums tinka kuri nors iš toliau išvardytų būklių. Praneškite gydytojui, jeigu Jums tinka kuris nors iš šių atvejų:
- Jūs ilgą laiką negalite vaikščioti dėl chirurginės operacijos, traumos ar ligos (taip pat žr. 3 skyrių „Jeigu Jums turi būti atlikta operacija“);
- turite didelį antsvorį (KMI >30 kg/m²);
- sergate kraujo krešėjimo liga, kurią reikia ilgai gydyti kraujo krešėjimą mažinančiu vaistu;
- kuriam nors artimam Jūsų giminaičiui buvo susidaręs kraujo krešulys kojoje, plautyje ar kitame organe;
- sergate sistemine raudonąja vilklige (SRV);
- sergate vėžiu.
Apie kraujo krešulio požymius skaitykite skyriuje „Nutraukite Novofem vartojimą ir nedelsdama apsilankykite pas gydytoją“.
Palyginkite
Iš 1 000-io 50-mečių moterų, nevartojančių PHT, tikėtina, kad per 5 metų laikotarpį vidutiniškai 4–7 gali susidaryti kraujo krešulių venose.
Iš 1 000-io 50-mečių moterų, vartojančių estrogenų-progestagenų PHT, per 5 metus bus diagnozuota nuo 9 iki 12 atvejų (t. y. 5 papildomi atvejai).
Širdies liga (miokardo infarktas)
Nėra duomenų, įrodančių, jog PHT vartojimas padeda išvengti miokardo infarkto. Virš 60 metų amžiaus moterims, vartojančioms estrogenų-progestagenų PHT, šiek tiek padidėja rizika išsivystyti širdies ligai, lyginant su PHT nevartojančiomis moterimis.
Insultas
PHT vartojimas insulto riziką padidina iki 1,5 karto. PHT vartojančioms moterims papildomų insulto atvejų skaičius didės su amžiumi.
Palyginkite
Iš 1 000-io 50-mečių moterų, kurios nevartoja PHT, per penkerius metus vidutiniškai 8 bus diagnozuotas insultas.
Iš 1 000-io 50-mečių moterų, kurios vartoja PHT, per penkerius metus bus diagnozuota 11 atvejų (t. y. 3 papildomi atvejai).
Kitos būklės
PHT neapsaugo nuo atminties praradimo. Yra įrodymų, kad moterų, kurios PHT pradėjo vartoti būdamos vyresnės nei 65 metų, atminties praradimo rizika yra didesnė.
Pasitarkite su savo gydytoju.
Kitų vaistų vartojimas
Kai kurie vaistai gali pakeisti Novofem poveikį. Tai gali sukelti nereguliarų kraujavimą. Tai taikoma šiems vaistams:
- vaistai nuo epilepsijos (pvz., fenobarbitalis, fenitoinas ir karbamazepinas);
- vaistai nuo tuberkuliozės (pvz., rifampicinas, rifabutinas);
- vaistai nuo ŽIV infekcijos (nevirapinas, efavirenzas, ritonaviras ir nelfinaviras);
- vaistai nuo hepatito C infekcijos (telapreviras);
- augaliniai vaistai, kurių sudėtyje yra jonažolių (Hypericum perforatum).
PHT gali turėti įtakos kai kurių kitų vaistų veikimui:
- Vaistas nuo epilepsijos (lamotriginas), nes gali padažnėti priepuoliai;
- Vaistai nuo hepatito C viruso (HCV) (pvz., gydymas ombitasviro, paritapreviro arba ritonaviro deriniu su dasabuviru arba be jo, taip pat gydymas glekapreviru/pibrentasviru) gali įtakoti moterų, vartojančių sudėtinius hormoninius kontraceptikus (SHK), kurių sudėtyje yra etinilestradiolio, kepenų funkcijos kraujo tyrimų rezultatus (kepenų fermento ALT kiekio padidėjimas). Novofem sudėtyje yra estradiolio, o ne etinilestradiolio. Nežinoma, ar vartojant Novofem kartu su šiuo HCV gydymo deriniu, gali padidėti kepenų fermento ALT koncentracija.
Kiti vaistai, galintys sustiprinti Novofem poveikį:
- vaistai, kurių sudėtyje yra ketokonazolo (priešgrybelinio vaisto).
Novofem gali pakeisti kartu vartojamo ciklosporino poveikį.
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant įsigytus be recepto, žolinius ar kitokius natūralius preparatus, pasakykite savo gydytojui arba vaistininkui. Jūsų gydytojas Jums patars.
Laboratoriniai tyrimai
Jeigu jums reikia atlikti laboratorinius tyrimus, pasakykite Jūsų gydytojui arba laboratorijos darbuotojams, kad Jūs vartojate Novofem, kadangi šis vaistas gali daryti poveikį kai kurių tyrimų rezultatams.
Novofem vartojimas su maistu ir gėrimais
Tabletes galima vartoti su maistu ir gėrimais arba be jų.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Nėštumas: Novofem skirtas vartoti tik moterims po menopauzės.
Jei pastojote, nutraukite Novofem vartojimą ir susisiekite su savo gydytoju.
Žindymo laikotarpis: Nevartokite Novofem, jei maitinate krūtimi.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Novofem nedaro jokio žinomo poveikio gebėjimui vairuoti ar valdyti mechanizmus.
Svarbi informacija apie kai kurias pagalbines Novofem medžiagas
Novofem sudėtyje yra laktozės monohidrato. Jei Jūs netoleruojate kai kurių cukrų, susisiekite su gydytoju prieš pradėdama vartoti Novofem.
Informacinė sistema gydytojams
