Enap-H ir Enap-HL vartoti draudžiama
jeigu yra alergija veikliosioms medžiagoms arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje), arba kitiems AKF inhibitoriams arba sulfamidų dariniams (jei nežinote, kokie tai vaistai, klauskite gydytojo);
jeigu anksčiau vartojant kitokių AKF slopinančių vaistų, buvo padidėjusio jautrumo reakcija (angioneurozinė edema): niežulys, dilgėlinė, švokštimas, rankų, veido, lūpų, burnos, gerklės, liežuvio ar vokų tinimas;
jei yra paveldima arba savaiminė, t. y. nežinomų priežasčių sukeliama, angioneurozinė edema;
jei inkstų veikla labai sutrikusi;
jei kepenų veikla labai sutrikusi;
jeigu sergate podagra;
jeigu kraujyje padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis;
jeigu sergate ligomis, kurių metu sutrinka tulžies nutekėjimas;
jeigu kraujyje yra sumažėjęs kalio ar padidėjęs kalcio kiekis, ir šie sutrikimai atsparūs gydymui;
jei esate daugiau nei tris mėnesius nėščia. Taip pat geriau vengti Enap-H ar Enap-HL vartoti ankstyvojo nėštumo metu (žr. skyrių „Nėštumas“);
žindant krūtimi;
jeigu Jums atliekamas dializės gydymas;
jei Jums yra kliniškai reikšminga elektrolitų pusiausvyra (padidėjęs kalcio kiekis kraujyje arba natrio arba kalio trūkumas);
jeigu sergate cukriniu diabetu arba Jūsų inkstų veikla sutrikusi ir Jums paskirtas kraujospūdį mažinantis vaistas, kurio sudėtyje yra aliskireno;
jeigu vartojote arba šiuo metu vartojate sakubitrilo ir valsartano derinį, suaugusiųjų ilgalaikio (lėtinio) širdies nepakankamumo gydymui, nes yra padidėjęs angioneurozinės edemos (staigaus patinimo po oda tokiose vietose kaip gerklė) pavojus.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Enap-H ir Enap-HL:
jeigu yra inkstų sutrikimų, neseniai persodintas inkstas arba esate gydomas dializėmis;
jeigu sergate kraujo liga;
jeigu yra kepenų sutrikimų;
jei ribojate druskos kiekį maiste arba jei neseniai stipriai vėmėte ar viduriavote;
jeigu vartojate alopurinolio (juo gydoma podagra) ar prokainamido (vaisto nuo nenormalaus širdies plakimo). Jeigu Jums pasireikštų kokia nors infekcija (galimi simptomai yra aukšta temperatūra ar karščiavimas), turite nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Gydytojas, siekdamas patikrinti baltųjų ląstelių kiekį kraujyje, gali nurodyti tam tikrais laikotarpiais atlikti kraujo tyrimus;
jeigu sergate cukriniu diabetu ir vartojate vaistų (įskaitant insuliną) šiai ligai kontroliuoti (turite stebėti, ar gliukozės kiekis kraujyje netampa per mažas, ypač pirmaisiais gydymo mėnesiais);
jeigu yra širdies sutrikimų, vadinamų aortos stenoze, hipertrofine kardiomiopatija ar kraujo ištakos iš kairiojo širdies skilvelio obstrukcija, arba jei yra kitokių širdies sutrikimų ar ligų;
jeigu vartojate šlapimo išsiskyrimą skatinančių vaistų (diuretikų);
jeigu vartojant kitokių vaistų buvo pasireiškusi angioneurozinė edema. Galimi požymiai yra niežulys, dilgėlinė, švokštimas ir rankų, gerklės, burnos ar akių vokų patinimas;
jeigu sergate kraujagyslių kolagenoze (sistemine raudonąja vilklige), vartojate imuninę sistemą slopinančių preparatų (jų vartojama autoimuninėms ligoms, pvz., reumatoidiniam artritui, gydyti arba po organų persodinimo);
jeigu vartojate kalio papildų arba druskos pakaitalų, kuriuose yra kalio;
jeigu vartojate ličio preparatų (jais gydomi kai kurie psichikos sutrikimai);
jeigu gydytojas Jums yra sakęs, kad netoleruojate kokių nors angliavandenių;
jeigu manote, kad esate (arba galite tapti) nėščia, turite apie tai pasakyti savo gydytojui. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu Enap-H ar Enap-HL vartoti nerekomenduojama. Vartojamas po trečio nėštumo mėnesio šis vaistas gali padaryti didžiulės žalos Jūsų kūdikiui, žr. skyrių „Nėštumas ir žindymo laikotarpis“;
jeigu Jums praeityje buvo diagnozuotas odos vėžys arba gydymo laikotarpiu ant jūsų odos staiga atsirastų koks nors pakitimas. Taikant gydymą hidrochlorotiazidu, ypač ilgalaikį gydymą didelėmis šio vaisto dozėmis, gali padidėti tam tikrų rūšių odos ir lūpos vėžio (nemelanominio odos vėžio) rizika. Vartodami Enap-H ir Enap-HL saugokite savo odą nuo saulės ir ultravioletinių spindulių;
jeigu praeityje pavartojus hidrochlorotiazido, Jums pasireiškė kvėpavimo ar plaučių veiklos sutrikimų (įskaitant plaučių uždegimą ar skysčio susidarymą juose). Jeigu pavartojus Enap-H ar Enap-HL Jums pasireikštų stiprus dusulys arba kvėpavimo sunkumų, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.
jeigu Jums susilpnėja regėjimas arba atsiranda akies skausmas. Šie simptomai gali būti skysčio susikaupimo akies kraujagysliniame dangale (tarp gyslainės ir skleros) arba padidėjusio akispūdžio požymiai ir gali atsirasti per kelių valandų ar net po savaičių nuo Enap-H ir Enap-HL vartojimo pradžios. Tai gali lemti regėjimo sutrikimą visam laikui, jeigu negydoma. Jei Jums anksčiau buvo alergija penicilinui ar sulfonamidui, Jums gali būti didesnė rizika, kad tai išsivystys;
jeigu vartojate bet kurio iš toliau išvardytų vaistų, padidėja angioneurozinės edemos (staigaus patinimo po oda ir tokiose vietose kaip gerklė) rizika:
racekadotrilį - viduriavimui gydyti vartojamas vaistas;
temsirolimuzą, sirolimuzą, everolimuzą ir kitų vaistų iš mTOR inhibitorių klasės (vartojamų transplantuotų organų atmetimui išvengti ir vėžiui gydyti);
vildagliptiną – cukriniam diabetui gydyti vartojamas vaistas;
jeigu vartojate kurį nors iš šių vaistų padidėjusiam kraujospūdžiui mažinti:
angiotenzino II receptorių blokatorių (ARB) (vadinamąjį sartaną, pavyzdžiui, valsartaną, telmisartaną, irbesartaną), ypač jei turite su diabetu susijusių inkstų sutrikimų;
aliskireną.
Gydytojas gali reguliariai tirti Jūsų inkstų funkciją, kraujospūdį ir elektrolitų kiekį (pvz., kalio) kraujyje.
Taip pat žiūrėkite informaciją, pateiktą poskyryje „Enap-H ir Enap-HL vartoti draudžiama“.
Toliau išvardytais atvejais apie enalaprilio ir hidrochlorotiazido derinio vartojimą būtina pasakyti gydytojui.
Prieš mažo tankio lipoproteinų (MTL) aferezę (tam tikru prietaisu iš kraujo šalinamas cholesterolis).
Prieš operaciją ar nuskausminimą (net ir odontologinių procedūrų metu).
Prieš desensibilizavimą (procedūra, kurios metu mažinamas organizmo jautrumas bičių ar vapsvų nuodams).
Prieš prieskydinių liaukų (jos yra kakle ir kontroliuoja kalcio koncentraciją kraujyje) funkcijos tyrimą.
Prieš enalaprilio ir hidrochlorotiazido derinio vartojimą bei reguliariai gydymo metu gydytojas ne tik matuos Jūsų kraujospūdį, bet ir gali liepti atlikti kraujo tyrimus, kad galėtų nustatyti, ar gerai funkcionuoja inkstai.
Jei sergate krūtinės angina ir šio vaisto vartojimo laikotarpiu ji pasunkėjo, pasakykite gydytojui.
Vaikams ir paaugliams
Vaikams enalaprilio ir hidrochlorotiazido derinio vartoti nerekomenduojama.
Kiti vaistai ir Enap-H ir Enap-HL
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui, kadangi kai kurie vaistai gali keisti vieni kitų poveikį. Būtina pasakyti ir apie vartojamus žolinius preparatus. Kai kurie vaistai gali keisti Enap-H ir Enap-HL poveikį.
Enalaprilis
Sąveika gali pasireikšti su:
šlapimo išsiskyrimą skatinančiomis tabletėmis (diuretikais), (tiazidas, kalį organizme sulaikantys diuretikai);
kalio papildais (įskaitant druskos pakaitalus), kitais vaistais, kurie gali padidinti kalio kiekį jūsų organizme (pvz., heparinu, vaistais, vartojamais kraujui skystiniti ir kraujo krešulių gydymui ir prevencijai, ciklosporino, imunitetą slopinančio vaisto, vartojamo apsisaugoti nuo persodinto organo atmetimo, trimetoprimo ir kotrimoksazolo, dar vadinamo trimetoprimu / sulfametoksazolu, vaisto nuo bakterijų sukeltų infekcijų);
vaistais depresijai, psichikos sutrikimams gydyti (tricikliai antidepresantai, antipsichoziniai vaistai),
anaesteziją sukeliančiais vaistais;
vaistais, kurie veikia simpatinę nervų sistemą (simpatomimetikai);
insulinu ir geriamaisiais cukraus kiekį kraujyje mažinančiais vaistais (pvz., sulfonilurėja);
aukso injekcijomis reumatinių ligų gydymui;
vaistais, kurie dažniausiai vartojami išvengti persodintų organų atmetimo (sirolimuzo, everolimuzo ir kitų vaistų, priklausančių vadinamųjų mTOR inhibitorių klasei). Žr. skyrių "Įspėjimai ir atsargumo priemonės".
Hidrochlorotiazidas
Sąveika gali pasireikšti su:
kitais vaistais nuo didelio kraujospūdžio ar širdies ir kraujagyslių ligas gydančiais vaistais (pvz., beta adrenoblokatoriais, ilgai veikiančiais kalcio kanalų blokatoriais, nitroglicerinu ir kitais nitratais ar kitais kraujagysles plečiančiais vaistais (vazodilatatoriais), simpatomimetikais),
vaistais nuo skausmo, uždegimo ir reumato (salicilo rūgšties dariniais, indometacinu ir kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo);
vaistais depresijai ar psichikos sutrikimams gydyti (tricikliai antidepresantai, antipsichoziniai, fenotiazinai (vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą));
karbenoksolonais (vaistai skrandžio, dvylikapirštės žarnos opoms gydyti);
kortizono turinčiais vaistais ir kortikotropinu (kortikosteroidai, AKTH);
tam tikrais vidurius laisvinančiais (skatinančiais) vaistais;
besaikiu vidurius laisvinančių vartojimu,
vaistais nuo širdies ligų (širdies glikozidai);
vaistais vartojamais kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje (cholestiraminas, kolestipolis),
vaistais, kurie atpalaiduoja raumenis (pvz., tubokurarino chloridas);
vaistais, skirtais gydyti širdies ritmą ir psichikos sutrikimus, ir vaistais, kurie gali sukelti sunkią širdies aritmiją (vadinamą "Torsades de pointes“));
vaistais, slopinančiais auglių augimą (citostatikai);
insulinu, geriamaisiais cukraus kiekį kraujyje mažinančiais vaistais (pvz., sulfonilurėja); ir šlapimo rūgšties kiekį mažinančiais vaistais;
su kraujospūdį didinančiais vaistais (norepinefrinas);
raminamaisiais vaistais, kurie gali būti naudojami gydyti skausmui ar nemigai (barbitūratai);
amfotericinu B (vaistas nuo grybelinių infekcijų);
penicilinu G;
alopurinoliu (naudojamas podagrai gydyti);
vaistais, kurie slopina imuninę sistemą (imunosupresantai);
tam tikrais vaistais širdies aritmijai gydyti (prokainamidas);
tam tikrais kraujospūdį mažinančiais vaistais (metildopa);
Enalaprilio-hidrochlorotiazido derinys
Sąveika gali pasireikšti su:
kitais vaistais nuo didelio kraujospūdžio;
ličiu (juo gydomi kai kurie psichikos sutrikimai);
vaistais gydyti reumatui ir skausmui (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant aspiriną iki 3 g/parą).
Jūsų gydytojui gali tekti pakeisti vaisto dozę ir (arba) imtis kitų atsargumo priemonių:
Enap-H ir Enap-HL vartojimas su maistu, gėrimais ir alkoholiu
Šių vaistų galima vartoti valgio metu arba po valgio, užgeriant skysčiu.
Paklauskite gydytojo, ar gydymosi šiais vaistais metu galima gerti alkoholio.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju.
Nėštumas
Pasakykite savo gydytojui jei manote, kad esate (ar galite tapti) nėščia. Dažniausiai gydytojas rekomenduos nutraukti Enap-H ar Enap-HL vartojimą prieš pastojant arba iš karto, kai tik sužinosite, kad pastojote, ir vietoj Enap-H ar Enap-HL skirs vartoti kitokių vaistų. Enap-H ar Enap-HL nerekomenduojama vartoti ankstyvojo nėštumo metu ir draudžiama vartoti, jeigu yra daugiau kaip 3 nėštumo mėnesiai, nes po trečio nėštumo mėnesio vartojamas vaistas gali sunkiai pakenkti vaisiui.
Žindymo laikotarpis
Į moters pieną prasikverbia abi veikliosios Enap-H bei Enap-HL medžiagos: ir enalaprilio maleatas, ir hidrochlorotiazidas.
Pasakykite savo gydytojui, jei maitinate krūtimi ar ruošiatės pradėti tai daryti. Enap-H ar Enap-HL vartojimo metu naujagimių (pirmąsias kelias savaites po gimimo) ir ypač prieš laiką gimusių kūdikių žindyti nerekomenduojama.
Abu vaistai krūtimi maitinamam kūdikiui gali sukelti sunkių nepageidaujamų reakcijų, todėl Jūsų gydytojas patars dėl galimos Enap-H ar Enap-HL vartojimo naudos ir rizikos, lyginant ją su kitais gydymo būdais.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Gydymas šiuo vaistu reikalauja reguliarios medicininės kontrolės. Poveikis būna individualus; gebėjimas reaguoti gali pablogėti tiek, kad gali sutrikti gebėjimas aktyviai dalyvauti transporto priemonių eisme, kontroliuoti mechanizmus ar dirbti nestabiliomis sąlygomis.
Ypatingo atsargumo turėtų būti imtasi gydymo pradžioje, dozę didinant ir keičiant vaistą, taip pat vartojant kartu su alkoholiu.
Enap-H ir Enap-HL sudėtyje yra laktozės ir natrio
Jeigu gydytojas Jums yra sakęs, kad netoleruojate kokių nors angliavandenių, kreipkitės į jį prieš pradėdami vartoti šį vaistą.
Šio vaisto dozėje yra mažiau kaip 1 mmol (23 mg) natrio, t.y. jis beveik neturi reikšmės.
Informacinė sistema gydytojams
