Ciral vartoti draudžiama:
skyriuje);
inhibitorių (žr. skyrių „Kiti vaistai ir Ciral“), pvz., moklobemido (vaisto nuo depresijos), ar selegilino (vaisto nuo Parkinsono ligos);
jei vartojate linezolido (antibiotiko), išskyrus atvejus, kai Jus atidžiai prižiūri gydytojas;
jei Jums nustatytas įgimtas ar yra buvęs nenormalus širdies ritmas (nustatytas elektrokardiogramos
tyrimu, kuriuo galima nustatyti, kaip veikia Jūsų širdis);
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju, prieš pradėdami vartoti Ciral.
Pasakykite gydytojui, jeigu sergate bet kokia kita liga, kadangi gali prireikti į tai atsižvelgti. Ypač svarbu pasakyti gydytojui, jeigu:
kamuoja ar kamavo širdies problemos ar neseniai ištiko širdies priepuolis;
yra retas širdies plakimas ramybės metu ir (arba) Jūs žinote, kad dėl užsitęsusio viduriavimo ir vėmimo ar diuretikų (šlapimą varančių tablečių) vartojimo Jums gali būti druskos išeikvojimas;
būna dažnas ar nereguliarus širdies plakimas, nualpimo, kraujotakos nepakankamumo (kolapso) ar galvos svaigimo atsistojus atvejų, kurie gali rodyti širdies plakimo nenormalumą;
sergate diabetu. Dėl gydymo Ciral gali pakisti cukraus kiekis Jūsų kraujyje. Gali tekti keisti insulino ir (arba) geriamųjų cukraus kiekį mažinančių vaistų dozes;
sergate epilepsija. Ciral vartojimą reikia nutraukti, jei patirsite priepuolius ar Jums padažnės traukuliai;
anksčiau buvo kraujavimo sutrikimų arba jeigu esate nėščia (žr. „Nėštumas“).;
vartojate kraują skystinančių vaistų, pvz., aspirino (acetilsalicilo rūgšties) arba nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir skausmo (žr. poskyrį „Kiti vaistai ir Ciral“);
Jums taikoma elektros traukulių terapija (dar vadinama elektrošoko terapija, tai sunkios depresijos gydymo metodas);
sergate glaukoma (akių liga, kurią sukelia padidėjęs akies vidinis spaudimas).
Atkreipkite dėmesį
Gydant nerimo sutrikimą, paprastai turi praeiti 24 savaitės kol tampa pastebimas bet koks pagerėjimas. Kai kuriems ligoniams gydymo pradžioje gali sustiprėti nerimas, kuris tolesnio gydymo metu išnyksta. Todėl yra labai svarbu tiksliai laikytis savo gydytojo nurodymų ir, nepasikonsultavus su juo, nenutraukti gydymo bei nekeisti dozės.
Mintys apie savižudybę ir depresijos arba nerimo sutrikimų pasunkėjimas
Jeigu sergate depresija ir (arba) jaučiate nerimą, kartais Jums gali kilti minčių apie savęs žalojimą ar savižudybę. Pradėjus pirmą kartą vartoti antidepresantus, tokių minčių gali kilti dažniau, nes turi praeiti šiek tiek laiko (paprastai apie dvi savaitės, bet kartais ir ilgiau), kol šie vaistai pradės veikti.
Tokia minčių tikimybė Jums yra didesnė šiais atvejais:
jeigu anksčiau mąstėte apie savižudybę arba savęs žalojimą;
jeigu esate jaunas suaugęs. Klinikinių tyrimų duomenys parodė, kad psichikos sutrikimais sergantiems jauniems suaugusiems (jaunesniems kaip 25 metų), vartojant antidepresantų, su savižudybe siejamo elgesio rizika yra didesnė.
Jeigu bet kuriuo metu galvojate apie savižudybę arba savęs žalojimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į ligoninės priėmimo skyrių.
Jums gali būti naudinga pasakyti giminaičiams ar artimiems draugams, kad sergate depresija ar jaučiate nerimą. Paprašykite juos paskaityti šį pakuotės lapelį. Galite jų paprašyti, kad Jus perspėtų, jeigu pastebės, kad Jūsų depresija ar nerimas pasunkėjo arba jie nerimauja dėl Jūsų elgesio pokyčių.
Kai kuriems pacientams, sergantiems maniakiniu-depresiniu sutrikimu, gali prasidėti manijos fazė. Šiai būklei būdinga neįprastai greita idėjų kaita, neadekvatus laimės pojūtis ir pernelyg didelis fizinis aktyvumas. Jeigu pasireiškė šie simptomai, svarbu pasitarti su gydytoju.
Per pirmąsias gydymo savaites taip pat gali atsirasti simptomų, tokių kaip nenustygstamumas ar negalėjimas ramiai sėdėti ar stovėti. Jeigu Jums atsirado šių simptomų, nedelsdami apie tai pasakykite gydytojui.
Tokie vaistai kaip Ciral (vadinamieji SSRI/SNRI) gali sukelti lytinės funkcijos sutrikimo simptomus (žr. 4 skyrių). Kai kuriais atvejais nutraukus gydymą šie simptomai išliko.
Vaikams ir paaugliams
Vartojimas vaikams ir paaugliams iki 18 metų
Ciral paprastai nėra skiriamas vaikams ir jaunesniems nei 18 metų paaugliams. Taip pat turite žinoti, kad jaunesniems nei 18 metų pacientams, vartojantiems šios klasės vaistus, padidėja šalutinio poveikio, pvz., bandymo nusižudyti, minčių apie savižudybę ir priešiškumo (daugiausia agresijos, opozicinio neklusnumo (pasireiškiančio negatyviu, priešišku, užsispyrusiu elgesiu su suaugusiais, mokytojais ir kitais atsakingais asmenimis) ir pykčio) tikimybė.
Nepaisant to, gydytojas gali skirti Ciral jaunesniems nei 18 metų pacientams, jei, jo (jos) manymu, tai yra jiems tinkamiausias gydymas. Jeigu gydytojas skyrė Ciral jaunesniam nei 18 metų pacientui ir Jūs pageidaujate tai išsamiau aptarti, dar kartą kreipkitės į gydytoją. Būtinai pasakykite gydytojui, jei jaunesniems nei 18 metų pacientams, vartojantiems Ciral, pasireiškė ar pasunkėjo bent vienas iš pirmiau išvardytų simptomų. Taip pat, šiuo metu dar nėra gauta ilgalaikio saugumo duomenų apie Ciral poveikį augimui, brendimui ir pažinimo bei elgsenos vystymuisi šios amžiaus grupės pacientams.
Nutraukimo simptomai
Ciral vartojimą nutraukus, ypač staiga, Jums gali atsirasti nutraukimo simptomų. Nutraukus gydymą, šie simptomai pasireiškia dažnai. Jų atsiradimo rizika yra didesnė, jeigu Ciral buvo vartojama ilgai arba didelėmis dozėmis arba dozė mažinama per greitai. Daugumai žmonių šie simptomai paprastai būna lengvi ir per 2 savaites praeina savaime, tačiau kai kuriems pacientams jie gali būti labai intensyvūs arba trukti ilgiau (23 mėnesius ar daugiau). Jeigu nutraukus Ciral vartojimą atsiranda sunkių nutraukimo simptomų, kreipkitės į savo gydytoją. Gydytojas gali paprašyti Jūsų vėl pradėti vartoti tablečių ir po to lėčiau nutraukti jų vartojimą.
Nutraukimo simptomai gali būti galvos svaigimas, dilgčiojimo, „badymo adatėlėmis“, deginimo ir, rečiau, elektros šoko pojūtis, miego sutrikimai (ryškūs sapnai, košmarai, nemiga), nerimas, galvos skausmas, pykinimas ir (arba) vėmimas, prakaitavimas, drebulys, sumišimas, emocinis nestabilumas arba dirglumas, viduriavimas, regos sutrikimai, pernelyg smarkus širdies plakimas, daužymasis.
Kiti vaistai ir Ciral
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Jį reikia informuoti ir tuo atveju, jeigu kokių nors vaistų vartojote per paskutines dvi savaites arba vartosite per kitas 8 paras.
Cimetidinas, lansoprazolas ir omeprazolas (jais gydoma skrandžio opaligė), flukonazolas (juo gydomos grybelinės infekcijos), fluvoksaminas (antidepresantas) ir tiklopidinas (vartojamas siekiant sumažinti insulto riziką). Vartojant šiuos vaistus, gali padidėti citalopramo koncentracija.
NEVARTOKITE CIRAL, jeigu vartojate vaistų nuo širdies ritmo problemų ar vaistų, kurie gali paveikti širdies ritmą, pvz., tokių, kaip IA ir III klasės antiaritminiai vaistai, antipsichoziniai vaistai (pvz., fenotiazino dariniai, pimozidas, haloperidolis), tricikliai antidepresantai, kai kurie antibiotikai (pvz., sparfloksacinas, moksifloksacinas, į veną vartojamas eritromicinas, pentamidinas, antimaliariniai vaistai, ypač halofantrinas), kai kurie antihistamininiai vaistai (astemizolas, mizolastinas). Jeigu Jums kyla bet kokių kitų klausimų apie tai, turite pasikalbėti su savo gydytoju.
Taip pat kartu su Ciral negalima vartoti MAO inhibitorių (žr. skyrių „Ciral vartoti negalima“). Keičiant vaistus, reikės daryti pertrauką.
Nutraukus negrįžtamojo poveikio MAO inhibitorių (pvz., selegilino (nuo Parkinsono ligos)) vartojimą, Ciral tablečių galima gerti ne anksčiau kaip po 2 savaičių, o nutraukus grįžtamojo poveikio MAO inhibitorių (pvz., moklobemido (nuo depresijos ir su ja susijusių ligų)) vartojimą - tiek laiko, kiek nurodyta to vaisto pakuotės lapelyje.
Baigus gydymą Ciral tabletėmis, MAO inhibitorių galima pradėti vartoti ne anksčiau kaip po 7 parų.
Pasakykite gydytojui, jeigu vartojate bet kurio iš šių vaistų:
ličio (vartojamas gydyti maniakinį-depresinį sutrikimą. Tai sutrikimas, pasireiškiantis depresijos ir pernelyg didelės laimės pojūčio ir energingumo periodų kaita);
sumatriptano, kitokių triptanų (vaistų nuo migrenos);
bupropiono, oksitriptano, triptofano, fluvoksamino (nuo depresijos);
vaistų, kurių sudėtyje yra jonažolės(augaliniai vaistai nuo depresijos);
opioidų, pvz., tramadolio ir buprenorfino (vaistų nuo stipraus skausmo);
cimetidino, omeprazolo, ezomeprazolo, lansoprazolo (skrandžio rūgštingumui mažinti ir skrandžio
opai gydyti);
(NVNU);
varfarino, tiklopidino ir dipiridamolio (vaistų, slopinančių kraujo krešumą);
meflokvino (nuo maliarijos);
tiklopidino (vartojamo siekiant išvengti insulto);
metoprololio (vaisto, vartojamo nuo didelio kraujospūdžio ligos, širdies ligų bei migrenos
profilaktikai);
vidurių laisvinamieji vaistai, kortikosteroidai).
Ciral vartojimas su maistu ir gėrimais
Ciral galima gerti kartą per parą, iš ryto ar vakare, nepriklausomai nuo valgymo laiko (žr. skyrių „Kaip vartoti Ciral“).
Kaip ir daugelio kitų vaistų atveju, nerekomenduojama kartu vartoti Ciral ir alkoholio, nors įrodymų apie Ciral sąveiką su alkoholiu nėra.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Nėštumas
Nevartokite Ciral, jeigu esate nėščia, nebent šį vaistą vartoti pataria gydytojas.
Įsitikinkite, kad Jūsų akušerė ir (arba) gydytojas žino, jog vartojate Ciral. Vartojami nėštumo metu, ypač per paskutinius 3 nėštumo mėnesius, vaistai, tokie kaip Ciral, gali didinti sunkios kūdikio ligos, vadinamos nuolatine naujagimio plautine hipertenzija (NNPH), riziką. Dėl jos kūdikis dažniau kvėpuoja ir atrodo pamėlęs. Šių simptomų paprastai atsiranda per pirmas 24 valandas po kūdikio gimimo. Jeigu tai atsitinka Jūsų kūdikiui, turite nedelsdami kreiptis į savo akušerę ir (arba) gydytoją.
Jeigu Ciral vartojamas nėštumo metu, negalima staiga nutraukti jo vartojimo.
Jeigu Jūs vartojate Ciral nėštumo laikotarpio pabaigoje, Jums gali kilti didesnis stipraus kraujavimo iš makšties tuoj po gimdymo pavojus, ypač jeigu Jums praeityje buvo diagnozuota kraujavimo sutrikimų. Jūsų gydytojui arba akušeriui reikia pranešti apie tai, kad Jūs vartojate Ciral kad jie galėtų Jums patarti.
Žindymo laikotarpis
Ciral patenka į motinos pieną. Nevartokite Ciral, jeigu žindote kūdikį, nebent šį vaistą vartoti pataria gydytojas.
Vaisingumas
Tyrimais su gyvūnais nustatyta, kad citalopramas blogina sėklos kokybę.
Teoriškai tai galėtų paveikti vaisingumą, tačiau įtakos žmogaus vaisingumui iki šiol nepastebėta.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Šis vaistas gali mažinti gebėjimą suvokti bei reaguoti. Nevairuokite ir nevaldykite mechanizmų, kol neįsitikinsite, kaip Ciral Jus veikia.
Ciral sudėtyje yra laktozės.
Jeigu gydytojas Jums yra sakęs, kad netoleruojate kokių nors angliavandenių, kreipkitės į jį prieš pradėdami vartoti šį vaistą.
Ciral tabletėje yra mažiau kaip 1 mmol (23 mg) natrio, t.y. jis beveik neturi reikšmės
Informacinė sistema gydytojams
