Magrilan vartoti negalima:
- jeigu yra alergija veikliajai medžiagai arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje). Jeigu Jums atsiranda išbėrimas ar kitokių alerginių reakcijų (tokių, kaip niežulys, veido ar lūpų patinimas ar dusulys) tuojau pat nutraukite Magrilan vartojimą ir nedelsiant kreipkitės į savo gydytoją;
- jeigu geriate metoprololio, vartojamo esant širdies nepakankamumui;
- jeigu vartojate kitų vaistų, žinomų kaip neselektyvūs monoaminooksidazės (MAO) inhibitoriai (pvz., iproniazidas) (žr. „Įspėjimai ir atsargumo priemonės“ ir „Kiti vaistai ir Magrilan“)
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Magrilan, jeigu Jums tinka bet kuris iš toliau išvardytų atvejų:
- geriate kitų vaistų, vartojamų depresijai gydyti, žinomų kaip neselektyvūs monoamino oksidazės inhibitoriai (pvz., iproniazido), kadangi gali pasireikšti sunkių ir kartais mirtį lemiančių reakcijų; tai apima simptomus, panašius į „serotonino sindromą“: hipertermiją, rigidiškumą, mioklonusą, sumišimą, irzlumą ir kraštutinį sujaudinimą, progresuojantį į kliedesį ir komą;
- yra epilepsija ar traukuliai. Jeigu Jums būna priepuolių (traukulių) arba padažnėja traukulių priepuoliai, nedelsiant kreipkitės į savo gydytoją. Gali reikėti nutraukti Magrilan vartojimą;
- yra ar buvo anksčiau manija. Jeigu yra manijos epizodas, skubiai pasakykite savo gydytojui, kadangi gali reikėti nutraukti Magrilan vartojimą;
- sergate diabetu (jūsų gydytojui gali tekti koreguoti insulino dozę ar kitokį gydymą nuo diabeto);
- yra kepenų problemų (Jūsų gydytojui gali reikėti koreguoti Jūsų dozę);
- yra širdies problemų;
- sergate glaukoma (padidėjęs spaudimas akyje);
- taikoma ETT (elektros traukulių terapija);
- praeityje Jums buvo diagnozuota kraujavimo sutrikimų, ar atsiranda kraujosruvų, ar neįprastas kraujavimas, arba esate nėščia (žr. 2 skyriaus poskyrije „Nėštumas“);
- taikomas gydymas kraują skystinančiais vaistais ar vaistais, kurie gali didinti kraujavimo riziką (žr. „Kiti vaistai ir Magrilan“)
- taikomas gydymas tamoksifenu (vartojamu krūties vėžiui gydyti) (žr. „Kiti vaistai ir Magrilan“);
- pradedate jausti nenustygstamumą ir negalite ramiai sėdėti ar stovėti (akatizija). Jūsų vartojamos Magrilan dozės padidinimas tai gali pabloginti;
- karščiuojate, jaučiate raumenų standumą ar drebulį, pasireiškia psichinės būklės pokyčiai, tokie, kaip sumišimas, irzlumas ir stiprus sujaudinimas; jus gali kamuoti taip vadinamas “serotonino sindromas” ar “piktybinis neurolepsinis sindromas”. Nors šis sindromas pasireiškia retai, jis gali sukelti galimai gyvybei pavojingas būsenas; nedelsiant kreipkitės į savo gydytoją, kadangi gali reikėti nutraukti Magrilan vartojimą;
- Tokie vaistai kaip Magrilan (vadinamieji SSRI / SNRI) gali sukelti lytinės funkcijos sutrikimo simptomų (žr. 4 skyrių). Kai kuriais atvejais nutraukus gydymą šie simptomai išliko.
Mintys apie savižudybę ir depresijos arba nerimo sutrikimų pasunkėjimas
Jeigu esate prislėgtas ir (arba) jaučiate nerimą, kartais Jums gali kilti minčių apie savęs žalojimą ar savižudybę. Pradėjus pirmą kartą vartoti antidepresantų, tokių minčių gali kilti dažniau, nes turi praeiti šiek tiek laiko (paprastai apie dvi savaitės, bet kartais ir ilgiau), kol šie vaistai pradės veikti.
Didesnė tikimybė, kad Jums gali kilti tokių minčių:
- Jeigu Jūs ankščiau esate galvoję apie savęs žalojimą ar savižudybę.
- Jeigu esate jauno amžiaus. Klinikinių tyrimų rezultatai parodė, kad savižudybės ar savęs žalojimo rizika jaunesniems kaip 25 metų amžiaus pacientams, vartojantiems antidepresantų, yra didesnė.
Jeigu Jums bet kada kiltų minčių apie savęs žalojimą ar savižudybę, iš karto susisiekite su savo gydytoju ar vykite į ligoninę.
Jeigu Jums atrodo, kad jausitės saugiau, pasakykite savo artimam giminaičiui ar draugui, kad esate prislėgtas ar jums yra nerimo sutrikimas, ir paprašykite, kad jis perskaitytų šį lapelį. Paprašykite šio asmens, kad jis Jums pasakytų, jeigu jam atrodys, kad Jūsų ligos eiga blogėja, arba jeigu Jūsų elgesyje jis pamatys pokyčių.
Vaikams ir paaugliams
Pacientams iki 18 metų amžiaus, vartojant antidepresantų, dažniau kyla nepageidaujamų reiškinių, tokių kaip bandymas nusižudyti, mintys apie savižudybę ir priešiškumas (agresija, pyktis ir priešiškas elgesys). Magrilan gali būti skiriamas vaikams ir paaugliams nuo 8 iki 18 metų amžiaus tik esant vidutinio sunkumo ir sunkios formos didžiosios depresijos epizodams (kartu su psichoterapija). Kitoms indikacijoms gydyti šio vaisto skirti negalima.
Be to, yra labai mažai duomenų apie ilgalaikio gydymo Magrilan poveikį šios amžiaus grupės pacientų augimui, lytiniam, protiniam, emociniam ir elgesio vystymuisi. Nežiūrint to, ir jeigu jūs esate jaunesnis negu 18 metų pacientas, gydytojas gali išrašyti Magrilan nuo vidutinio stiprumo ar sunkių didžiosios depresijos epizodų derinyje su psichologiniu gydymu, jeigu nuspręs, kad tai Jums yra naudingiausia. Jeigu gydytojas paskyrė vartoti Magrilan jaunesniam kaip 18 metų amžiaus pacientui ir Jūs norite apie tai su juo aptarti, vėl kreipkitės į savo gydytoją. Jūs turite informuoti gydytoją, jeigu vartojančiam Magrilan jaunesniam nei 18 metų pacientui atsiranda simptomų išvardintų aukščiau arba jie pasunkėja.
Jaunesnių nei 18 metų vaikų gydymui Magrilan turi būti nevartojamas.
Jūs galite pastebėti nutraukimo efektų, kai nutraukiate Magrilan vartojimą (žr. 3 skyriaus poskyrį „Nustojus vartoti Magrilan“).
Gydymo Magrilan metu gali sumažėti jūsų kūno svoris.
Gali pasireikšti alerginės reakcijos(įskaitant odos, inkstų, kepenų ar plaučių alergines reakcijas), kurios kartais gali būti sunkios. Tokiu atveju tuojau pat nutraukite kapsulių vartojimą ir nedelsiant kreipkitės į savo gydytoją.
Kiti vaistai ir Magrilan
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Magrilan gali darti įtaką kai kurių kitų vaistų poveikiui (vaistų sąveika), ypatingai šių:
- tam tikrų monoamino oksidazės inhibitorių (MAOI), kurių dalis vartojama depresijai gydyti. Neselektyvių MAO inhibitorių turi būti nevartojama kartu su Magrilan, kadangi gali pasireikšti sunkių ar net mirtinų reakcijų (serotonino sindromas) (žr. skyrių “Magrilan vartoti negalima”). Gydymą Magrilan galima pradėti tik praėjus ne mažiau kaip 2 savaitėms po negrįžtamojo poveikio MAO inhibitorių (pvz., tranilcipromino) vartojimo nutraukimo. Kai kurių po grįžtamojo poveikio A tipo MAO inhibitorių (pvz., moklobemido, linezolido, metiltioninio chlorido [metileno mėlynojo]) ir kai kurių B tipo MAO inhibitorių (pvz.,selegelino) gali būti vartojama kartu su fluoksetinu su sąlyga, jei Jūsų gydytojas atidžiai Jus stebės;
- metoprololio, vartojamo esant širdies nepakankamumui, kadangi gali būti padidėjusi nepageidaujamų reiškinių, įskaitant pernelyg retą širdies ritmą, rizika;
- mekvitazino, kuris gali didinti kai kurių nepageidaujamų reiškinių, tokių, kaip QT pailgėjimas) riziką;
- ličio, tramadolio (skausmą malšinančio vaisto), triptanų (nuo migrenos), triptofano, jonažolių (Hypericum perforatum); vartojant šių vaistų kartu su Magrilan yra didesnė serotonino sindromo pasireiškimo rizika. Jūsų gydytojas dažniau tikrins Jūsų sveikatą;
- fenitoino (nuo epilepsijos); kadangi Magrilan gali įtakoti šio vaisto koncentraciją kraujyje, Jūsų gydytojas dažniau tikrins Jūsų būklę;
- vaistų, kurie gali paveikti širdies ritmą, tokių, kaip IA ir III klasės antaritminiai vaistai, antipsichoziniai vaistai (pvz., fenotiazino dariniai, pimozidas, haloperidolis), tricikliai antidepresantai, kai kurios antimikrobinės medžiagos (pvz., sparfloksacinas, moksifloksacinas, į veną vartojamas eritromicinas, pentamidinas), antimaliariniai vaistai, ypač halofantrinas, kai kurie antihistamininiai vaistai (astemizolas, mizolastinas);
- tamoksifeno (vartojamo krūties vėžiui gydyti); nes Magrilan gali keisti šio vaisto kiekį kraujyje ir tokiu atveju negalima paneigti tamoksifeno veiksmingumo sumažėjimo tikimybės. Jūsų gydytojui gali reikėti apgalvoti gydymą kitokiais antidepresantais;
- varfarino, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) ar kitų vaistų (įskaitant kozapiną, vartojamą nuo tam tikrų psichikos sutrikimų, ir aspiriną), kurie gali skystinti kraują. Magrilan gali keisti šių vaistų poveikį kraujui. Jei varfarino vartojimo metu pradedate ar nutraukiate gydymą Magrilan, Jūsų gydytojui reikės atliki Jums kai kuriuos tyrimus;
- ciproheptadino; derinyje su Magrilan, sumažėja fluoksetino antidepresinis poveikis;
- vaistų, susijusių su hiponatremija (pvz., diuretikų, desmopresino, karbamazepino ir okskarbazepino; vartojimas kartu su Magrilan gali didinti mažos natrio koncentracijos kraujyje riziką;
- vaistų, galinčių mažinti traukulių slenkstį (pvz., triciklių antidepresantų, kitų SSRI, fenotiazinų, butirofenonų, meflokvino, chlorokvino, bupropiono, tramadolio); vartojimas kartu gali paskatinti traukulių rizikos padidėjimą.
Magrilan vartojimas su maistu, gėrimais ir alkoholiu
Jūs galite išgerti Magrilan valgant ar nevalgius, kaip Jums patogiau.
Turite vengti alkoholio, kol vartojate Magrilan.
Nėštumas žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Jeigu esate nėščia, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku
Nėštumas
Gauta keletas pranešimų apie padidėjusią apsigimimų, ypač širdies ydų, riziką kūdikiams, kurių motinos pirmaisiais nėštumo mėnesiais vartojo fluoksetiną. Apskritai maždaug 1 iš 100 kūdikių gimsta su širdies yda, o motinų, vartojusių fluoksetino, kūdikiams širdies ydos nustatomos 2 iš 100. Kartu su savo gydytoju galite nuspręsti ar palaipsniui nutraukti gydymą Magrilan, kol laukiatės. Atsižvelgdamas į aplinkybes, gydytojas gali patarti tęsti gydymą Magrilan.
Tokių vaistų, kaip fluoksetinas, vartojant nėštumo metu, ypač per paskutinius 3 nėštumo mėnesius, gali padidėti sunkios ligos, vadinamos naujagimių persistuojančia plautine hipertenzija (NPPH), rizika. Dėl šios ligos poveikio kūdikis ima dažniau kvėpuoti ir pamėlynuoja. Šie simptomai paprastai atsiranda per pirmąsias 24 valandas po kūdikio gimimo. Jei tai pasireiškia Jūsų kūdikiui, reikia nedelsiant kreiptis į akušerį ir (arba) gydytoją.
Vartojant nėštumo metu, ypač vėlyvuoju nėštumo periodu ar prieš gimdymo pradžią, būtina laikytis atsargumo, kadangi gauta pranešimų apie naujagimiams pasireiškusius šiuos simptomus: dirglumas, drebulys, raumenų suglebimas, nuolatinis verkimas, čiulpimo ar miegojimo sunkumai.
Jeigu Jūs vartojate Magrilan nėštumo laikotarpio pabaigoje, Jums gali kilti didesnis stipraus kraujavimo iš makšties tuoj po gimdymo pavojus, ypač jeigu Jums praeityje buvo diagnozuota kraujavimo sutrikimų. Jūsų gydytojui arba akušeriui reikia pranešti apie tai, kad Jūs vartojate Magrilan, kad jie galėtų Jums patarti.
Žindymo laikotarpis
Fluoksetinas išskiriamas į motinos pieną ir gali sukelti šalutinių reiškinių kūdikiui. Jūs turite žindyti krūtimi tik neabejotinai būtinu atveju. Jeigu tęsiate žindymą krūtimi, gydytojas gali Jums paskirti mažesnę fluoksetino dozę.
Vaisingumas
Tyrimais su gyvūnais nustatyta, kad fluoksetinas blogina sėklos kokybę. Teoriškai tai galėtų paveikti vaisingumą, tačiau įtakos žmogaus vaisingumui iki šiol nepastebėta.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Magrilan gali paveikti Jūsų gebėjimą daryti sprendimus ir koordinaciją. Nevairuokite ir nevaldykite mechanizmų nepasitarus su savo gydytoju ar vaistininku.
Magrilan sudėtyje yra laktozės
Laktozė yra cukrus. Jeigu gydytojas Jums yra sakęs, kad netoleruojate kokių nors angliavandenių (cukraus rūšių), kreipkitės į jį prieš pradėdami vartoti šį vaistą.
Informacinė sistema gydytojams
