Leponex vartoti negalima, jeigu:
- yra alergija (padidėjęs jautrumas) klozapinui arba bet kuriai pagalbinei Leponex medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
- negalite reguliariai atlikti kraujo tyrimų;
- Jums anksčiau buvo nustatytas sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius (pvz., leukopenija ar agranulocitozė), ypač po gydymo vaistais, išskyrus atvejus po gydymo chemoterapija;
- anksčiau vartojote Leponex ir nutraukėte gydymą dėl sunkių šalutinių poveikių (pvz., agranulocitozės ar širdies sutrikimų);
- gydotės ar esate gydęsis ilgai veikiančiais depo injekciniais antipsichoziniais vaistais;
- sergate ar sirgote kaulų čiulpų liga;
- sergate nekontroliuojama epilepsija (būna traukulių ar apopleksijos smūgių);
- turite ūmių psichikos problemų dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ar vaistais (pvz., narkotikais);
- Jus vargina sąmonės sutrikimai ir nuolatinis mieguistumas;
- Jums yra kraujagyslių funkcijos nepakankamumas, kurį gali sukelti sunkus šokas;
- sergate bet kuria sunkia inkstų liga;
- sergate miokarditu (širdies raumens uždegimas);
- sergate bet kuria sunkia širdies liga;
- Jums yra kepenų ligos simptomų, tokių kaip gelta (pageltusi oda ir akys), nuovargis ir sumažėjęs apetitas;
- sergate bet kuria kita sunkia kepenų liga;
- sergate paralyžiniu žarnyno nepraeinamumu (vargina sunkus vidurių užkietėjimas);
- vartojate vaistus, kurie slopina kaulų čiulpų veiklą;
- vartojate vaistus, mažinančius baltųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje.
Jei Jums tinka nors vienas iš išvardintų teiginių, pasakykite gydytojui ir nevartokite Leponex be gydytojo nurodymo.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju, prieš pradėdami vartoti Leponex.
Atsargumo priemonės, paminėtos šiame skyriuje, yra labai svarbios. Jūs privalote jų laikytis, siekdami sumažinti riziką sunkiems gyvybei gręsiantiems šalutiniams poveikiams.
Prieš pradedant gydymą Leponex, pasakykite gydytojui, jei Jums yra ar anksčiau yra buvusios šios būklės:
- kraujo krešulys šeimos ar asmeninėje ligos istorijoje, kadangi vaistai, tokie kaip šis, yra susiję su krešulių formavimusi;
- glaukoma (padidėjęs akispūdis);
- cukrinis diabetas. Padidėjęs (kartais reikšmingai) cukraus kiekis kraujyje nustatytas sirgusiems ir nesirgusiems diabetu pacientams (žr. 4 skyrių);
- prostatos sutrikimai ar sutrikęs šlapinimasis;
- bet kuri širdies, inkstų ar kepenų liga;
- lėtinis vidurių užkietėjimas ar vaistų, kurie sukelia vidurių užkietėjimą (tokie kaip anticholinerginiai vaistai), vartojimas;
- galaktozės netoleravimas, Lapp laktazės nepakankamumas ar gliukozės-galaktozės įsiurbimo sutrikimas;
- nekontroliuojama epilepsija;
- storosios žarnos ligos;
- buvo atlikta pilvo operacija;
- sirgote širdies liga arba Jūsų šeimoje yra sergančiųjų sutrikusio širdies laidumo liga, vadinama „pailgėjusiu QT intervalu“;
- padidėjusi insulto pasireiškimo rizika, pavyzdžiui, turite padidėjusį kraujospūdį, yra širdies ar galvos kraujagyslių sutrikimų.
Nedelsiant pasakykite gydytojui prieš vartojant kitą Leponex tabletę, jei:
- pasireiškė peršalimo simptomai, karščiavimas, gripo simptomai, gerklės skausmas ar bet kuri kita infekcija. Jums reikės skubiai atlikti kraujo tyrimą, kuris nustatys, ar šiuos simptomus sukėlė vaisto vartojimas;
- staiga pakilo kūno temperatūra, atsirado raumenų sąstingis, kurie vėliau gali sukelti sąmonės praradimą (piktybinis neurolepsinis sindromas);
- pasireiškė greitas ir nereguliarus širdies plakimas, net ir ramybės būsenoje, širdies virpėjimai, kvėpavimo sutrikimas, krūtinės skausmas ar nepaaiškinamas nuovargis. Gydytojas turės patikrinti Jūsų širdį ir, jei reikės, skubiai nusiųsti pas kardiologą;
- pasireiškė pykinimas (jaučiate šleikštulį), vėmimas ir (arba) praradote apetitą. Gydytojui gali prireikti patikrinti Jūsų kepenų funkciją;
- yra sunkus vidurių užkietėjimas.
Vartojant Leponex gali išsivystyti širdies pažeidimas kartu arba be vožtuvo nesandarumo.
Sveikatos patikrinimai ir kraujo tyrimai
Prieš gydymo Leponex pradžią gydytojas susipažins su Jūsų sveikatos istorija ir atliks kraujo tyrimus, kad įsitikintų, jog baltųjų kraujo ląstelių kiekis yra normalus. Šis tyrimas yra labai svarbus, kadangi baltosios kraujo ląstelės būtinos organizmo kovai su infekcija.
Įsitikinkite, kad Jums reguliariai atliekami kraujo tyrimai prieš pradedant gydymą Leponex, gydymo metu ir po jo.
- Gydytojas Jums tiksliai pasakys kada ir kur atlikti tyrimus. Leponex galima vartoti tik esant normaliam kraujo ląstelių kiekiui.
- Leponex gali sukelti ryškų baltųjų kraujo ląstelių sumažėjimą (agranulocitozė). Tik reguliarūs kraujo tyrimai gydytojui parodys, ar Jums gresia agranulocitozė.
- Per pirmąsias 18 gydymo savaičių kraujo tyrimus reikia atlikti kartą per savaitę. Vėliau mažiausiai kartą per mėnesį.
- Jei baltųjų kraujo ląstelių kiekis kraujyje sumažėja, Jums skubiai reikia nutraukti gydymą Leponex. Vėliau jų kiekis turėtų tapti normalus.
- Jums reikės atlikti kraujo tyrimus dar 4 savaites po gydymo Leponex.
Prieš gydymo pradžią gydytojas taip pat atliks Jūsų fizinį ištyrimą. Be to, atsižvelgdamas į Jūsų būklę, gydytojas gali atlikti elektrokardiogramą (EKG), kad patikrintų širdies veiklą, tačiau tik tuo atveju, jei tai yra būtina ar dėl kitų specialių priežasčių.
Vartojant Leponex gali išsivystyti širdies raumens liga, pasireiškianti širdies nepakankamumu, kartu su vožtuvo nesandarumu ar be jo. Gydytojas gali tai nustatyti atlikęs echoskopinį širdies tyrimą.
Jeigu Jūsų kraujyje padidėjęs cukraus kiekis (sergate diabetu), gydytojas gali reguliariai Jums tirti cukraus kiekį kraujyje. Vartojant Leponex, gali pakisti lipidų kiekis kraujyje. Vartojant Leponex, gali padidėti kūno svoris. Jūsų gydytojas gali stebėti Jūsų kūno svorį ir tirti lipidų kiekį kraujyje.
Jei jau jaučiate apsvaigimą, galvos sukimąsi ar silpnumą arba taip imate jaustis pavartoję Leponex, stenkitės atsargiai pakilti iš sėdimos ar gulimos padėties, nes yra padidėjusi galimybė nugriūti.
Jei Jums planuojama atlikti operaciją ar dėl kokių nors priežasčių negalite ilgai vaikščioti, pasitarkite su gydytoju dėl Leponex vartojimo. Jums gali būti trombozės rizika (pavyzdžiui, kraujo krešulių susidarymas venose).
Vaikams ir paaugliams jaunesniems kaip 16 metų
Leponex negalima vartoti, jei esate jaunesnis nei 16 metų amžiaus, nes nėra pakankamai duomenų apie vaisto vartojimą šioje amžiaus grupėje.
Senyviems pacientams (60 metų amžiaus ir vyresniems)
Senyviems žmonėms (60 metų amžiaus ir vyresniems) Leponex vartojimo laikotarpiu tam tikro šalutinio poveikio rizika gali būti didesnė. Toks poveikis yra alpulys ar svaigulys keičiant kūno padėtį, galvos svaigimas, dažnas širdies plakimas, sunkesnis šlapinimasis ir vidurių užkietėjimas.
Kiti vaistai ir Leponex
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Nevartokite Leponex kartu su vaistais, kurie stabdo tinkamą kaulų čiulpų veiklą ir (arba) mažina organizmo gaminamą kraujo ląstelių kiekį kraujyje, tokiais kaip:
- karbamazepinas, vaistai epilepsijai gydyti;
- antibiotikai: chloramfenikolis; sulfonamidai, tokie kaip kotrimoksazolis;
- vaistai skausmui malšinti: pirazolono grupės analgetikai, tokie kaip fenilbutazonas;
- penicilaminas, vaistas vartojamas reumatiniams sąnarių uždegimams gydyti;
- citotoksiniai preparatai, naudojami chemoterapijos metu;
- ilgai veikiantys depo injekciniai antipsichoziniai vaistai.
Šie vaistai didina riziką susirgti agranulocitoze (baltųjų kraujo ląstelių nebuvimas).
Pasakykite gydytojui, jei Jūs planuojate, vartojate (net jei gydymo kursas eina į pabaigą) arba neseniai nustojote vartoti bet kurį iš šių vaistų:
- vaistų depresijai gydyti, pvz., ličio, fluvoksamino, triciklių antidepresantų, MAO inhibitorių, citalopramo, paroksetino, fluoksetino ir sertralino;
- antipsichozinių vaistų, skirtų psichinių ligų gydymui, tokių kaip perazinas;
- benzodiazepinų ir kitų vaistų, skirtų nerimo ir miego sutrikimams gydyti;
- narkotikų ir kitų vaistų, galinčių veikti Jūsų kvėpavimą;
- vaistų epilepsijai gydyti, pvz., fenitoinų ir natrio valproatų;
- vaistų aukšto ir žemo kraujospūdžio gydymui, tokių kaip adrenalinas ir noradrenalinas;
- varfarino, vaisto, skirto užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui;
- antihistamininių vaistų, skirtų peršalimams ir alergijoms, pvz., šienligės gydymui;
- anticholinerginių vaistų, skirtų skrandžio dieglių mažinimui, spazmams ir blogumui kelionės metu;
- vaistų Parkinsono ligai gydyti;
- digoksino, skirto širdies ligoms gydyti;
- vaistų greitam ir nereguliariam širdies ritmui gydyti;
- kai kurie vaistų, skirti skrandžio opoms gydyti, tokių kaip omeprazolas ar cimetidinas;
- kai kurie antibiotikų, tokių kaip eritromicinas ir rifampicinas;
- kai kurie vaistų grybelinių infekcijų gydymui (pvz., ketokonazolas) arba virusinėms infekcijoms (pvz., proteazės inhibitoriai, skirti ŽIV infekcijų gydymui);
- atropino, kurio gali būti akių lašuose ar vaistuose, skirtuose kosuliui ir peršalimui gydyti;
- adrenalino, skiriamo kritinėse situacijose;
- hormoninių kontraceptikų.
Šis sąrašas nėra galutinis. Gydytojas ar vaistininkas suteiks Jums daugiau informacijos, kuriuos vaistus reikėtų vartoti atsargiai, o kurių reikėtų vengti, jei vartojate Leponex. Jie taip pat pasakys, ar Jūsų vartojami vaistai priklauso išvardintiesiems.
Leponex vartojimas su maistu, gėrimais ir alkoholiu
Vartojant Leponex, negalima gerti alkoholinių gėrimų. Pasakykite gydytojui, jei rūkote ar dažnai geriate kofeino turinčių gėrimų (kavos, arbatos, kolos). Leponex poveikis gali keistis, jei nustojate rūkyti ar pradedate vartoti kitokį kofeino turinčių gėrimų kiekį.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Jei esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju. Gydytojas su Jumis aptars Leponex naudą ir galimą riziką.
Jei pastojote Leponex gydymo laikotarpiu, nedelsiant pasakykite apie tai gydytojui. Nėštumo metu vaistą vartoti galima tik paskyrus gydytojui.
Naujagimiams, kurių motinos trečiąjį nėštumo trimestrą (tris paskutiniuosius nėštumo mėnesius) vartojo Leponex, gali pasireikšti toliau išvardyti simptomai: drebėjimas, raumenų sustingimas ir (arba) silpnumas, mieguistumas, sujaudinimas, kvėpavimo problemos ir maitinimosi sunkumai. Jei Jūsų kūdikiui pasireiškė kuris nors iš šių simptomų, Jums gali tekti kreiptis į gydytoją.
Moterims, vartojančioms vaistų, skirtų psichikos ligų gydymui, gali sutrikti menstruacijų ciklas. Jums pradėjus vartoti Leponex, jis vėl turėtų susitvarkyti, todėl gydymo metu labai svarbu naudoti patikimas kontracepcijos priemones.
Vartojančioms Leponex moterims žindyti negalima, nes klozapino patenka į motinos pieną ir gali pakenkti kūdikiui.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Leponex gali sukelti nuovargį, mieguistumą ir priepuolius, ypač gydymo pradžioje. Jei Jums pasireiškė šie simptomai, negalima vairuoti ir valdyti mechanizmų.
Leponex sudėtyje yra laktozės
Jeigu gydytojas Jums yra sakęs, kad netoleruojate kokių nors angliavandenių, kreipkitės į jį prieš pradėdami vartoti Leponex.