Prieš vartodami (prieš suleidžiant) Ketorol, pasakykite savo gydytojui, jeigu Jums neseniai atlikta arba bus atliekama skrandžio arba žarnyno operacija, nes Ketorol kartais gali pabloginti virškinamojo trakto žaizdos gijimą po operacijos.
Ketorol vartoti draudžiama:
jeigu yra alergija veikliajai medžiagai arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
jei yra alergija kitoms medžiagoms, panašioms į ketorolako trometamolį;
jeigu praeityje, pavartojus acetilsalicilo rūgšties (vaisto uždegimui, skausmui, karščiavimui gydyti ir kraują skystinti) ir/arba kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), pasireiškė alergijos reakcijų. Taip išvengiama sunkių alerginių reakcijų rizikos;
jei nosyje turite mazgelių (nosies polipozė);
jei kada nors tino rankos, pėdos, kulkšnys, veidas, lūpos, liežuvis ir/arba gerklė (angioneurozinė edema);
jei Jums sunku kvėpuoti (bronchų spazmas);
jeigu sergate bronchine astma;
jei turite ar turėjote skrandžio ar žarnyno sutrikimų, tokių kaip aktyvi pepsinė opa (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimas), kraujavimas iš virškinimo trakto, išopėjimas ar perforacija (prakiurimas);
jeigu yra sunkių širdies sutrikimų (širdies nepakankamumas);
jei anksčiau patyrėte, yra nustatytas ar įtariamas kraujavimas į galvos smegenis;
jeigu Jūsų kraujo tūris mažas (hipovolemija);
jei organizme trūksta skysčių (dehidratacija);
jei sergate inkstų liga (vidutinio sunkumo ar sunkiu inkstų nepakankamumu);
jei dėl hipovolemijos ar dehidracijos yra padidėjusi inkstų sutrikimų (inkstų nepakankamumo) rizika;
jeigu yra sunki kepenų liga (kepenų cirozė ar sunkus hepatitas);
jeigu yra hemoraginė diatezė (polinkis kraujuoti);
jeigu yra kraujavimo problemų (krešėjimo sutrikimų);
jei vartojate arba esate gydomi šiais vaistais (žr. skyrių „Kiti vaistai ir Ketorol“):
kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), įskaitant dideles acetilsalicilo rūgšties dozes;
antikoaguliantais;
ličio druskomis (vaistais, vartojamais depresijai ir psichikos sutrikimams gydyti);
probenecidu (vaistu, podagrai gydyti);
pentoksifilinu (vaistu, plečiančio kraujagysles);
diuretikų (vaistų, skatinančių šlapimo išsiskyrimą);
jeigu Jums planuojama atlikti operaciją;
jeigu Jums atlikta operacija, po kurios yra didelis kraujavimo pavojus;
nėštumo trečiojo trimestro, prieš gimdymą ar gimdymo metu (žr. „Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas“);
jei maitinate krūtimi.
Ketorol vartoti draudžiama vaikams ir jaunesniems kaip 16 metų paaugliams.
Šis vaistas nėra skirtas silpno ar lėtinio skausmo malšinimui.
Ispėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Ketorol.
Ketorol negalima vartoti silpno ar lėtinio skausmo malšinimui.
Gydytojas Jums paskirs minimalią gydomąją dozę ir nustatys trumpiausią gydymo trukmę, tinkamą Jūsų sutrikimams gydyti, kad būtų sumažintas nepageidaujamo poveikio pasireiškimas.
Pasakykite gydytojui, jeigu:
turite ar manote, kad turite vaisingumo sutrikimų ir planuojate pastoti (žr. skyrių „Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas“);
sergate ar sirgote skrandžio ir žarnyno uždegimu, nes tokiu atveju gydymas Ketorol turi būti griežtai prižiūrimas gydytojo;
praeityje pasireiškė pepsinė opa (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimas), ypač su kraujavimo ar plyšimo komplikacijomis, kadangi šie sutrikimai gali atsinaujinti, ypač vartojant dideles vaisto dozes. Tokiais atvejais gydytojas gali Jums paskirti vaistų, padedančių apsaugoti skrandį ir žarnyną (mizoprostolio ar protonų siurblio inhibitoriaus) ir/arba skirti mažas Ketorol dozes (žr. 3 skyrių „Ketorol vartoti negalima“). Jei pasireiškia bet koks šalutinis poveikis skrandžiui, ypač gydymo pradžioje, nedelsdami praneškite savo gydytojui – jis nutrauks gydymą Ketorol (žr. 4 skyrių „Galimas šalutinis poveikis“);
praeityje sirgote sunkiomis lėtinėmis žarnyno ligomis (opinis kolitas, Krono liga), nes šios ligos gali pasunkėti;
praeityje sirgote astma arba esate linkę į astmos priepuolius, nes padidėja bronchų spazmų (bronchų susiaurėjimo, dėl kurio apsunkėja kvėpavimas) ar kitų sunkių alerginių reakcijų rizika;
praeityje pasireiškė bronchų spazmai (kvėpavimo pasunkėjimas), nosies polipai (nosyje susidarę mazgeliai), angioneurozinė edema (rankų, pėdų, kulkšnių, veido, lūpų, liežuvio ir/arba gerklės patinimas), nes padidėja alerginių reakcijų rizika. Jei pasireiškė kokios nors alerginės reakcijos, nedelsdami praneškite gydytojui – jis nutrauks gydymą Ketorol (žr. 4 skyrių „Galimas šalutinis poveikis“);
sergate ar sirgote hipertenzija (aukštą kraujospūdį) ir/arba širdies ligomis (lengvu ar vidutinio sunkumo širdies nepakankamumu), nes padidėja skysčių susilaikymo ir edemos (patinimas dėl skysčio susikaupimo audinyje) rizika;
sergate ar sirgote širdies ligomis arba patyrėte miokardo infarktą ar insultą (staigų smegenų kraujagyslių užsikimšimą ar plyšimą) arba manote, kad esate rizikos grupėje (pavyzdžiui, jei turite aukštą kraujospūdį, padidėjusį cholesterolio kiekį, sergate cukriniu diabetu arba rūkote). Tokiais atvejais gali padidėti miokardo infarkto ar insulto rizika;
turite inkstų sutrikimų (sutrikusi inkstų funkcija) ir/arba praeityje sirgote inkstų ligomis, nes padidėja šalutinio poveikio inkstams rizika;
turite hipovolemiją (cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas) ir/arba Jūsų inkstų kraujotaka yra sutrikusi, nes padidėja šalutinio poveikio inkstams rizika;
sergate ar sirgote kepenų ligomis (susilpnėjusi kepenų funkcija). Tokiu atveju gydytojas Jus prižiūrės ir atliks reikalingus tyrimus, kad įvertintų kepenų veiklą. Jei pasireiškia sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, nedelsdami praneškite gydytojui – jis nutrauks gydymą Ketorol (žr. 4 skyrių „Galimas šalutinis poveikis“);
turite kraujo krešėjimo sutrikimų, nes šis vaistas gali padidinti kraujavimo riziką.
Įspėjimai:
Ketorol nėra įprastas skausmą malšinantis vaistas, todėl jo vartojimas turi būti griežtai prižiūrimas.
Ketorolako vartojimas, palyginti su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), gali būti susijęs su didele sunkaus toksinio poveikio virškinimo traktui rizika, ypač vaistą vartojant ne pagal patvirtintas indikacijas (žr. 1 skyrių „Kas yra Ketorol ir kam jis vartojamas“) ir/ar ilgiau nei nurodyta.
Prieš pradėdamas gydymą Ketorol, gydytojas Jūsų pasiteiraus, ar praeityje neturėjote alerginių reakcijų ketorolakui, acetilsalicilo rūgščiai ir/arba kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo (NVNU).
Prieš pradėdami vartoti šį vaistą, pasakykite gydytojui jei:
vartojate vaistų, galinčių sukelti skrandžio ar žarnyno sutrikimų (per burną vartojamų kortikosteroidų, selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių), vaistų, skatinančių šlapimo išsiskyrimą (diuretikų) ir vaistų, trikdančių krešėjimą (žr. skyrių „Kiti vaistai ir Ketorol“);
Senyviems (>65 metų) ir/ar nusilpusiems pacientams
Jei esate senyvo amžiaus ir/arba nusilpęs, Jums gali pasireikšti dažnesnis šalutinis poveikis, ypač kraujavimas iš virškinimo trakto ir skrandžio bei žarnyno perforacija (prakiurimas), kurie gali būti mirtini (žr. 4 skyrių „Galimas šalutinis poveikis“). Tokiu atveju gydytojas gali nuspręsti sumažinti dozę arba padidinti laiko intervalus tarp dozių vartojimo (žr. skyrių „Kaip vartoti Ketorol“).
Jums gydytojas taip pat gali paskirti vaistų, padedančių apsaugoti skrandį ir žarnyną (mizoprostolio ar protonų siurblio inhibitorių).
Jei esate senyvo amžiaus ir turite inkstų sutrikimų, Jums gali būti didesnė šalutinio poveikio inkstams rizika.
Buvo gauta pranešimų apie mėlynių (hematomų) atsiradimo po chirurginių operacijų (pooperaciniu laikotarpiu) ir kraujavimo iš žaizdų atvejus, susijusius su Ketorol vartojimu prieš arba po operacijos (perioperacinis laikotarpiu). Pasakykite savo gydytojui, jei Jums turi būti atliekama tonzilių chirurginis pašalinimas, prostatos chirurginė intervencija (prostatos rezekcija) ar kosmetinė operacija.
Vaikams ir paaugliams
Ketorol vartoti draudžiama vaikams ir paaugliams, jaunesniems kaip 16 metų, nes vaisto vartojimo saugumas ir veiksmingumas vaikams ir paaugliams, jaunesniems kaip 16 metų, neištirtas (žr. skyrių „Ketorol vartoti negalima“).
Kiti vaistai ir Ketorol
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Pasakykite gydytojui, jei vartojate toliau nurodytų vaistų:
Vaistai, kurių vartoti kartu su Ketorol negalima: (žr. skyrių „Ketorol vartoti draudžiama“)
kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant acetilsalicilio rūgštį, selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius (COX-2) (NVNU grupė), nes gali padidėti šalutinio poveikio rizika.
antikoaguliantai (vaistai kraujui skystinti ir kraujo krešulių susidarymo profilaktikai), įskaitant varfariną ir mažas heparino dozes, vartojamas profilaktikos tikslais, nes tai gali sukelti kraujavimą;
ličio druskos (vartojamos depresijai ir psichikos sutrikimams gydyti), nes gali padidėti šių vaistų toksinis poveikis;
probenecidas (vaistas nuo podagros), nes dėl padidėjusios Ketorol koncentracijos kraujyje ir pailgėjusio eliminacijos laiko sustiprėja šalutinis poveikis;
pentoksifilinas (vaistas, plečiantis kraujagysles), nes gali padidėti kraujavimo riziką.
Vaistai, kuriuos reikia atsargiai vartoti kartu su Ketorol:
vaistai, galintys padidinti skrandžio ir žarnyno nepageidaujamo poveikio (pažeidimų ir kraujavimo) riziką, tokie kaip:
geriamieji kortikosteroidai (vaistai nuo uždegimo ir alergijos);
selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (vaistai nerimo ir elgesio sutrikimams gydyti);
metotreksatas (vaistas, kuriuo gydomas vėžys ir autoimuninėms ligos).
diuretikai (pvz., furozemidas) ir vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio (angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai).
skausmą malšinantys vaistai (analgetikai).
Ketorol vartojimas su maistu
Išgėrus Ketorol po riebaus maisto, gydomasis poveikis gali pasireikšti maždaug 1 valanda vėliau.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Jei planuojate pastoti, prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Nėštumas
Ketorol draudžiama vartoti trečiojo nėštumo trimestro ir gimdymo metu (žr. skyrių „Ketorol vartoti draudžiama“). Šis vaistas vaisiui gali sukelti inkstų ir širdies sutrikimų. Jis gali turėti įtakos Jūsų ir Jūsų kūdikio polinkiui kraujuoti ir pavėlinti gimdymą arba pailginti jo trukmę.
Gydytojas Jums gali skirti Ketorol per pirmuosius 6 nėštumo mėnesius tik būtinais atvejais.
Tokiu atveju gydytojas Jums paskirs mažiausią veiksmingą dozę ir nustatys trumpiausią gydymo laiką. Nuo 20-os nėštumo savaitės, Ketorol, vartojamas daugiau nei kelias dienas, gali sukelti vaisiaus inkstų sutrikimų, dėl to gali sumažėti vaisiaus vandenų (oligohidramnionas) arba susiaurėti kraujagyslė (arterinis latakas) kūdikio širdyje. Jeigu gydymą reikia tęsti ilgiau nei kelias dienas, gydytojas gali rekomenduoti atlikti papildomą stebėseną.
Žindymo laikotarpis
Žindymo metu Ketorol vartoti draudžiama (žr. skyrių „Ketorol vartoti draudžiama“).
Vaisingumas
Ketorol, kaip ir kitų panašių vaistų, vartoti nerekomenduojama moterims, ketinančioms pastoti. Jei esate vaisinga, gydytojas Jums patars atmesti nėštumo galimybę, o prieš pradedant gydymą ir gydymo metu patars vartoti kontraceptikų (priemonių, padedančių išvengti nėštumo).
Jei Jums sunku pastoti ar manote, kad turite vaisingumo sutrikimų, gydytojas gali nutraukti gydymą Ketorol.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Ketorol gali sukelti mieguistumą, svaigulį, nemigą ar depresiją. Jeigu Jums pasireiškia bet kuri paminėta būklė, venkite transporto priemonių vairavimo ir mechanizmų valdymo.
Informacinė sistema gydytojams
