Metoprolol-ratiopharm vartoti negalima:
jeigu yra alergija metoprololiui, kitiems beta adrenoreceptorių blokatoriams arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
jeigu yra negydytas širdies nepakankamumas;
jeigu dėl rimtų širdies ligų yra išsivystęs šokas;
jeigu neseniai įvykęs miokardo infarktas ir yra tokie simptomai kaip: širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 45 kartai per minutę, nenormali elektrokardiograma (EKG), kraujo spaudimas mažesnis nei 100 mmHg ar yra vidutinis ar sunkus širdies nepakankamumas;
sutrikęs impulso sklidimas iš prieširdžių į skilvelius (II ar III laipsnio atrioventrikulinė blokada);
jeigu sergate sinusinio mazgo, esančio Jūsų širdyje, liga (sinusinio mazgo silpnumo sindromas );
jeigu yra impulso sklidimo tarp sinusinio mazgo ir prieširdžių sutrikimas (sinoatrialinė blokada);
jeigu prieš gydymą ramybės metu pulsas retesnis kaip 50 kartų per minutę (vadinama bradikardija);
jeigu sumažėjęs Jūsų kraujospūdis (vadinama hipotenzija: sistolinis kraujo spaudimas mažesnis kaip 90 mm gyvsidabrio stulpelio);
jeigu padidėjęs kraujo rūgštingumas, atsiradęs dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (metabolinė acidozė);
jeigu Jūsų bronchai linkę spazmuoti (padidėjęs bronchų reaktyvumas, pavyzdžiui, sergant astma ar sunkia lėtine obstrukcine plaučių liga);
jeigu sergate progresuojančia galūnių (rankų ir (arba) kojų) kraujotakos sutrikimo liga (vėlyvosios periferinės kraujotakos sutrikimo stadijos);
jeigu tuo pačiu metu vartojate MAO inhibitorius (vaistus skiriamus depresijos gydymui), išskyrus atvejus, jei vartojate MAO B grupės inhibitorių;
jeigu Jums yra negydomas antinksčių tumoras, kuris gamina hormonus (vadinamas feochromocitoma).
Metoprololio vartojantiems pacientams į veną negalima leisti kalcio antagonistų (verapamilio ir diltiazemo tipo) bei kitų antiaritminių vaistų, pavyzdžiui, dizopiramido (išimtis –gydymas intensyviosios terapijos skyriuje).
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Metoprolol-ratiopharm:
jei yra nestiprus dirginimo plitimo iš prieširdžių į skilvelius sutrikimas (I laipsnio atrioventrikulinė blokada);
jei Jūs sergate cukriniu diabetu ir Jūsų kraujyje labai kinta gliukozės koncentracija (gali labai sumažėti cukraus kiekis kraujyje, t.y. galima sunki hipoglikemija). Reguliariai tikrinkite gliukozės kiekį kraujyje;
jei sergate nuo insulino priklausomu banguojančios eigos cukriniu diabetu;
jei Jūs ilgai beveik nieko nevalgėte, teko patirti didelį fizinį krūvį (galima būklė, kurios metu ypač sumažėja cukraus kiekis kraujyje);
jei Jums yra hormonus gaminantis antinksčių šerdinės dalies navikas (feochromocitoma). Šiuo atveju metoprololio galima vartoti tik po alfa adrenoblokatorių vartojimo;
jei Jums yra kepenų nepakankamumas (žr. sk. „Kaip vartoti Metoprolol-ratiopharm 100 mg tabletes“);
jei Jūs sergate (ar Jūsų šeimos nariai yra sirgę) žvyneline (psoriaze), beta receptorių blokatorių (pavyzdžiui, Metoprolol-ratiopharm) galima vartoti tik paskyrus gydytojui;
jei yra sutrikusi periferinė arterinė kraujotaka;
jei turite problemų dėl skydliaukės;
jei yra reikalaujantis gydymo retas širdies susitraukimų dažnis ir (arba) kitos komplikacijos;
sunkiai kvėpuojate dėl kvėpavimo takų spazmo ( pvz., yra nustatyta astma ar lėtinė obstrukcinė plaučių liga);
jei greitu laiku būsite operuojamas. Informuokite anesteziologą, kad vartojate Metoprolol-ratiopharm;
beta receptorių blokatoriai gali padidinti jautrumą alergenams ir pasunkinti anafilaksinę reakciją (t.y. sustiprinti bendrąją ūminę alerginę reakciją), todėl jeigu Jums anksčiau yra buvusi sunki padidėjusio jautrumo reakcija, bei jeigu Jums siekiama sumažinti arba nutraukti alerginių reakcijų pavojų (taikomas specifinis desensibilizuojantis gydymas), vaisto galima vartoti tik būtinu atveju, kadangi galima neadekvačiai sunki anafilaksinė reakcija.
Metoprololis neturėtų būti vartojamas pacientams sergantiems obstrukcine kvėpavimo takų liga, nebent tam yra rimtų priežasčių. Vis dėl to jei vartojimas yra būtinas, patartina kartu vartoti beta2 adrenoreceptorių agonistų, kuriuos paskirs gydytojas.
Gydymas metoprololiu gali paveikti angliavandenių metabolizmą ar užmaskuoti hipoglikemiją.
Jei metoprololis vartojamas pacientams, sergantiems feochromocitoma, tai prieš gydymą metoprololiu turi būti vartojama alfa adrenoreceptorių blokatorių, kuriuos paskirs gydytojas.
Gydymo metoprololiu metu, labai retai gali pasunkėti atrioventrikulinio mazgo laidumo sutrikimai.
Atsargumo priemonės
Jeigu Jums yra sunkus kepenų funkcijos nepakankamumas, Metoprolol-ratiopharm pašalinimas gali sulėtėti, todėl tam tikromis aplinkybėmis gydytojas gali sumažinti dozę.
Kadangi gali susilpnėti cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo simptomai, būtina reguliariai tirti cukraus kiekį kraujyje (žr. sk. „ Galimas šalutinis poveikis“).
Reikia prisiminti, kad kontaktinius lęšius nešiojantiems žmonėms gali sumažėti ašarų išsiskyrimas.
Pacientui, kurio inkstų funkcija yra labai sutrikusi, vartojant beta receptorių blokatorių, pavieniais atvejais ji gali dar labiau susilpnėti. Tokiu atveju, vartojant Metoprolol-ratiopharm, inkstų funkciją būtina stebėti.
Vartojimas nutraukiamas arba keičiamas tik gydytojo nurodymu. Jei po ilgo Metoprolol-ratiopharm vartojimo gydymą reikia pertraukti arba nutraukti, tai reikia daryti palengva, iš lėto mažinant dozę, nes staigiai nutraukus vaisto vartojimą gali pasireikšti širdies raumens išemija (sumažėti širdies raumens kraujotaka), vėl pasunkėti krūtinės angina, net ištikti miokardo infarktas arba pasunkėti arterinė hipertenzija.
Vaikams ir paaugliams
Metoprolol-ratiopharm neskirtas vaikams ir paaugliams iki 18 metų.
Kiti vaistai ir Metoprolol-ratiopharm
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Reikia atsižvelgti į metoprololio sąveiką su toliau išvardytais preparatais.
Metoprololis gali sustiprinti arba pailginti insulino arba geriamųjų vaistų nuo cukrinio diabeto (vaistų, reguliuojančių gliukozės kiekį kraujyje) veikimą. Hipoglikemijos simptomai, ypač dažnas širdies plakimas (tachikardija) ir rankų drebėjimas (tremoras), gali tapti nepastebimi arba labai susilpnėti, todėl būtina reguliariai tirti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Metoprolol-ratiopharm gali padidinti sunkios hipoglikemijos (cukraus kiekio sumažėjimo kraujyje) riziką, kai vartojamas kartu su tam tikros rūšies vaistais nuo cukrinio diabeto, vadinamais sulfonilurėjos dariniais (pvz., glikvidonu, gliklazidu, glibenklamidu, glipizidu, glimepiridu arba tolbutamidu).
Jei kartu vartojama Metoprolol-ratiopharm 100 mg tablečių ir triciklių antidepresantų, selektyvių serotonino rezorbcijos inhibitorių (vaistų psichinei būklei koreguoti), barbitūratų (migdomųjų vaistų), fenotiazinų (vaistų traukuliams slopinti), nitroglicerino, taip pat diuretikų (skatinančių šlapimo išsiskyrimą), vazodilatatorių ir kitų kraujospūdį mažinančių vaistų, gali stipriai sumažėti kraujospūdis.
Su metoprololiu kartu vartojant kraujo spaudimą mažinančius ar specifinėms širdies ligoms gydyti skiriamus vaistus, tokius kaip nifedipino tipo kalcio antagonistų, gali labai sumažėti kraujospūdis, o pavieniais atvejais - pasireikšti širdies raumens silpnumas (nepakankamumas).
Gali sumuotis širdies veiklą silpninantis (kardiodepresinis) metoprololio ir antiaritminių vaistų poveikis. Jei kartu vartojama metoprololio ir verapamilio arba diltiazemo grupės kalcio antagonistų arba kitokių antiaritminių vaistų (pavyzdžiui, dizopiramido, amjodarono), reikia juos vartoti atsargiai, nes gali smarkiau sumažėti kraujospūdis (hipotenzija), suretėti pulsas (bradikardija) ar prasidėti kitoks širdies ritmo sutrikimas.
Nurodymas
Jeigu Jūs vartojate metoprololio, draudžiama leisti į veną verapamilio ir diltiazemo grupės kalcio antagonistų bei kitokių antiaritminių vaistų, pavyzdžiui, dizopiramido (išimtis – intensyviosios terapijos skyrius).
Jei kartu vartojate metoprololio ir kitų specifinėms širdies ligoms gydyti skiriamų vaistų, tokių kaip širdį veikiančių glikozidų, rezerpino, alfa metildopos, guanfacino arba klonidino, gali labai suretėti širdies susitraukimų dažnis arba sulėtėti impulso sklidimas širdies laidžiąja sistema.
Jeigu kartu vartojate prazozino (skirto gerybinei prostatos hiperplazijai, arterinei hipertenzijai ar širdies nepakankamumui gydyti), gali smarkiai sumažėti arterinis kraujo spaudimas jau po pirmos dozės.
Jei staiga nutraukiamas klonidino vartojimas, kai kartu geriama metoprololio, gali per daug padidėti kraujospūdis, todėl klonidino vartojimą galima nutraukti tik praėjus kelioms paroms nuo metoprololio vartojimo nutraukimo. Be to, klonidino dozę reikia mažinti iš lėto.
Jei kartu su metoprololiu vartojate noradrenalino, adrenalino ar kitokių simpatikomimetinių medžiagų (pvz., esančių atsikosėjimą skatinančiuose vaistuose, akių ar nosies lašuose), gali gerokai padidėti kraujospūdis.
Vartojant metoprololio, gali sumažėti organizmo atsakas į alerginėms reakcijoms gydyti vartojamas adrenalino dozes.
Kartu su metoprololiu negalima vartoti monoaminooksidazės (MAO) inhibitorių, kadangi gali per daug padidėti kraujospūdis.
Indometacinas (skausmą ar uždegimą mažinantis vaistas) ir rifampicinas (vaistas tuberkuliozei gydyti) gali sumažinti kraujo spaudimą mažinantį metoprololio poveikį.
Metoprololio veikimą gali sustiprinti cimetidinas (vaistas skrandžio sulčių rūgštingumui mažinti).
Metoprololis gali sumažinti lidokaino (vaistas vietinei nejautrai sukelti ar širdies ritmo sutrikimų gydymui) išsiskyrimą.
Jei kartu vartojama metoprololio ir narkotikų, gali stipriau sumažėti kraujospūdis. Gali sumuotis širdies susitraukimų jėgą slopinantis abiejų preparatų poveikis.
Dėl beta adrenoreceptorius blokuojančio poveikio metoprololis gali sustiprinti periferinių miorelaksantų (raumenis atpalaiduojančius vaistus, kurie vartojami operacijų metu, pavyzdžiui, suksametonijaus, tubokurarino) poveikį.
Tuo atveju, kai metoprololio vartojimo negalima nutraukti prieš bendrąją nejautrą ar prieš vartojant periferinio poveikio miorelaksantų, gydytoją anesteziologą būtina informuoti, jog vartojama metoprololio.
Jei vartojate ergotamino turinčius vaistus nuo migrenos, gali sumažėti kraujotaka rankose ir pėdose.
Metoprolol-ratiopharm vartojimas su maistu ir gėrimais
Gydymo Metoprolol-ratiopharm metu draudžiama vartoti alkoholį, kadangi vaisto poveikis būna stipresnis.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Metoprolol-ratiopharm nėštumo laikotarpiu, ypač pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, galima vartoti tik paskyrus gydytojui. Pastebėta, kad metoprololis mažina placentos kraujotaką, todėl gali sutrikdyti vaisiaus augimą. Pavartojus kitų beta receptorių blokatorių, pasitaikė vaisiaus sklaidos trūkumų, vaisius mirė arba gimdymas buvo priešlaikinis.
Kadangi naujagimiams Metoprolol-ratiopharm gali suretinti širdies susitraukimus (sukelti bradikardiją), sumažinti kraujospūdį (sukelti hipotoniją) ir sumažinti cukraus kiekį kraujyje (sukelti hipoglikemiją), gydymą metoprololiu būtina nutraukti likus 48-72 valandoms iki numatomo gimdymo. Jei to padaryti neįmanoma, naujagimius po gimimo turi atidžiai stebėti gydytojas 48-72 valandas.
Metoprololio patenka į motinos pieną. Piene jo koncentracija yra lygi motinos kraujyje esančiai metoprololio koncentracijai, todėl reikia stebėti, ar žindomam kūdikiui nepasireiškia beta receptorių blokados simptomų. Metoprololio su motinos pienu į kūdikio organizmą pateks mažiau, jei jis bus maitinamas praėjus bent 3-4 valandoms po vaisto pavartojimo.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Metoprololis gebėjimą vairuoti ir valdyti mechanizmus veikia silpnai.
Metoprolol-ratiopharm sudėtyje yra natrio
Šio vaisto vienoje tabletėje yra mažiau kaip 1 mmol (23 mg) natrio, t.y. jis beveik neturi reikšmės.
Informacinė sistema gydytojams
