Enalapril Vitabalans vartoti negalima:
- jeigu yra alergija veikliajai medžiagai enalaprilio maleatui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje) arba bet kuriam kitam AKF inhibitoriui;
- jeigu ankstesnio gydymo AKF inhibitoriais metu atsirado alerginė reakcija, vadinama angioneurozine edema, sukelianti rankų, kulkšnių, veido, lūpų, liežuvio arba gerklės patinimą bei rijimo arba kvėpavimo pasunkėjimą;
- jei yra paveldimas arba savaiminis, t. y. nežinomų priežasčių sukeltas, audinių patinimas (angioneurozinė edema);
- Jeigu vartojote arba šiuo metu vartojate sakubitrilo ir valsartano derinį, suaugusiųjų ilgalaikio (lėtinio) širdies nepakankamumo gydymui, nes yra padidėjęs angioedemos (staigaus patinimo po oda tokiose vietose kaip gerklė) pavojus.
- paskutiniuosius šešis nėštumo mėnesius (taip pat Enalapril Vitabalans reikėtų vengti pirmus tris nėštumo mėnesius – žr. skyrių “Nėštumas“);
- jeigu Jūs sergate cukriniu diabetu arba Jūsų inkstų veikla sutrikusi ir Jums skirtas kraujospūdį mažinantis vaistas, kurio sudėtyje yra aliskireno.
Įspėjimai ir atsargumo priemon
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Enalapril Vitabalans
- jei Jūs ilgai ir sunkiai viduriavote arba vėmėte;
- jei vartojate šlapimo išsiskyrimą skatinančių vaistų, pvz., diuretikų;
- jei Jūsų maiste labai ribojamas druskos kiekis;
- jei sergate kitomis širdies ir kraujagyslių ligomis, pvz., koronarine širdies liga (krūtinės angina) arba širdies raumens liga, vadinama kardiomiopatija, yra sutrikusi smegenų kraujotaka, pažeisti širdies vožtuvai, susiaurėjusi aorta;
- jei yra inkstų funkcijos sutrikimas, taikoma hemodializė arba yra persodintas inkstas;
- jei yra susiaurėjusios inkstų arterijos ir dėl to pasireiškė didelis kraujospūdis;
- jei sutrikusi kepenų funkcija;
- jei sergate tam tikra jungiamojo audinio liga (kolagenoze), kuri apima ir kraujagysles, pvz., Reino (Raynaud) sindromas arba sklerodermija;
- jei anksčiau pavartojus AKF inhibitorių, prasidėdavo sausas nepaliaujamas kosulys (žr. 4 skyrių „Galimas šalutinis poveikis“);
- jei Jums reikalinga desensibilizacija, įgėlus vabzdžiams (pvz., bitėms ar vapsvoms);
- jei Jums taikoma MTL aferezė (naudojant įrangą, valomas kraujas nuo per didelio cholesterolio kiekio);
- jei sergate cukriniu diabetu (žr. 2 skyriuje „Kiti vaistai ir Enalapril Vitabalans“);
- jei sergate jungiamojo audinio liga (kolagenoze), vartojate imuninę sistemą slopinančių preparatų (autoimuninėms ligoms gydyti, pvz., reumatoidiniam artritui arba po transplantacijos operacijos), vartojate alopurinolio (podagrai gydyti) arba vartojate prokainamido (vaisto širdies ritmo sutrikimams gydyti);
- jei vartojate kalio druskų papildų arba druskų pakaitalų, kurių sudėtyje yra kalio;
- jei vartojate ličio preparatų (vartojamų kai kurioms psichinėms ligoms gydyti);
- jei priklausote etninei grupei, kurios atstovams kraujospūdį šis vaistas mažina nepakankamai (juodaodžiai pacientai);
- jeigu vartojate kurį nors iš šių vaistų padidėjusiam kraujospūdžiui gydyti:
- angiotenzino II receptorių blokatorių (ARB) (vadinamąjį sartaną, pavyzdžiui, valsartaną, telmisartaną, irbesartaną), ypač jei turite su diabetu susijusių inkstų sutrikimų.
- aliskireną
Jūsų gydytojas gali reguliariai ištirti Jūsų inkstų funkciją, kraujospūdį ir elektrolitų kiekį (pvz., kalio) kraujyje.
Taip pat žiūrėkite informaciją, pateiktą poskyryje „Enalapril Vitabalans vartoti negalima“.
Jeigu vartojate bet kurio iš šių vaistų, angioedemos rizika gali būti didesnė:
- racekadotrilio – viduriavimui gydyti vartojamo vaisto;
- vaistų, vartojamų norint užkirsti kelią persodinto organo atmetimui ir vėžiui gydyti (pvz., temsirolimuzo, sirolimuzo, everolimuzo).
- vildagliptino – cukriniam diabetui gydyti vartojamo vaisto.
Pasakykite nedelsdami savo gydytojui, jei Enalapril Vitabalans vartojimo laikotarpiu atsiranda bet koks iš toliau nurodytų simptomų:
- jau po pirmos dozės pasireiškia svaigulys. Kai kurie žmonės reaguoja į pirmą vaisto dozę arba dozę padidinus atsiranda svaigimas, silpnumas, alpimas ir šleikštulys;
- staigus veido, lūpų, liežuvio, tikrojo balso aparato, gerklų, kaklo bei rankų ir pėdų patinimas, arba dusulys ar užkimimas. Ši būklė vadinama angioneurozine edema. Ji gali pasireikšti bet kokiu vaisto vartojimo periodu. AKF inhibitoriais gydomiems juodaodžiams pacientams angioneurozinė edema pasireiškia dažniau nei nejuodaodžiams;
- karščiavimas, gerklės skausmas arba burnos gleivinės išopėjimas (tai yra infekcinės ligos, pasireiškusios dėl sumažėjusio baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus, simptomai);
- odos ir akių pageltimas (gelta), tai gali būti kepenų ligos požymiai.
Prieš pradedant vartoti Enalapril Vitabalans, pasakykite gydytojui, jei bet kuri minėta situacija jus neramina arba yra su Jumis susijusi.
Jei Jums planuojama atlikti operaciją arba operuoti, taikant bendrąją arba spinalinę anesteziją, pasakykite anesteziologui, kad vartojate Enalapril Vitabalans tablečių.
Jei manote, kad esate nėščia arba planuojate pastoti, būtinai apie tai pasakykite gydytojui. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu Enalapril Vitabalans vartoti nerekomenduojama, o po trijų nėštumo mėnesių vartoti negalima, nes galimas sunkus vaisiaus pažeidimas (žr. skyrių „Nėštumas“).
Kiti vaistai ir Enalapril Vitabalans
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų, arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Jūsų gydytojas turi žinoti, jei vartojate vaistų, ypač toliau išvardytų:
- diuretikų;
- kalio papildų (įskaitant druskos pakaitalus), kalį tausojančių diuretikų ir kitų vaistų, galinčių didinti kalio kiekį kraujyje (pvz., trimetoprimo ir kotrimoksazolo nuo bakterijų sukeltų infekcijų; ciklosporino, imunitetą slopinančio vaisto, vartojamo apsisaugoti nuo persodinto organo atmetimo; heparino – kraujui skystinti vartojamo vaisto, norint išvengti kraujo krešulių susidarymo);
- kitokių vaistų nuo padidėjusio kraujospūdžio;
- kitokių vaistinių preparatų, kurie gali mažinti kraujospūdį, pvz., nitratų, vartojamų koronarinei širdies ligai gydyti, triciklių antidepresantų (fenotiazino darinių), vartojamų psichikos ligai gydyti arba barbitūratų, vartojamų epilepsijai gydyti, migdomųjų ar anestetikų;
- ličio (vaisto, vartojamo maniakinei depresijai gydyti);
- vaistinių preparatų nuo cukrinio diabeto (arba insulino, arba geriamųjų antidiabetinių preparatų). Gali prireikti mažinti dozes;
- alopurinolio (vaisto nuo podagros) arba prokainamido (vaisto nuo širdies ritmo sutrikimo);
- vaistinių preparatų, slopinančių imuninę sistemą, pvz., po organų persodinimo;
- nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), pvz., jei reguliariai arba ilgą laikotarpį vartojama acetilsalicilo rūgšties, ibuprofeno arba ketoprofeno. Nustatyta, kad mažų acetilsalicilo rūgšties paros dozių (50 arba 100 mg) vartojamų kraujo krešėjimo profilaktikai, vartoti kartu su Enalapril Vitabalans yra saugu;
- simpatikomimetikų (vaistų, sukeliančių kraujospūdžio padidėjimą);
- aukso preparatų. Pacientams, vartojantiems aukso preparatų, gali pasireikšti veido paraudimas, pykinimas, vėmimas ir kraujospūdžio sumažėjimas.
Jūsų gydytojui gali tekti pakeisti vaisto dozę ir (arba) imtis kitų atsargumo priemonių:
jeigu vartojate angiotenzino II receptorių blokatorių (ARB) arba aliskireną (taip pat žiūrėkite informaciją, pateiktą poskyriuose „Enalapril Vitabalans vartoti negalima“ ir „Įspėjimai ir atsargumo priemonės“).
Enalapril Vitabalans vartojimas su maistu ir gėrimais
Maistas ir gėrimai neturi įtakos Enalapril Vitabalans absorbcijai. Tabletę galima išgerti nevalgius arba valgio metu, užsigeriant pakankamu kiekiu (pvz., stikline) vandens.
Jei vartojama daug druskos (natrio chlorido), Enalapril Vitabalans poveikis silpnėja.
Enalapril Vitabalans vartojimo laikotarpiu vartoti druskos pakaitalų arba maisto papildų, kuriuose yra kalio, nerekomenduojama, kadangi kraujyje gali labai padidėti kalio koncentracija.
Alkoholis gali stiprinti Enalapril Vitabalans poveikį kraujospūdžiui.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Nėštumas
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju. Gydytojas patars nutraukti Enalapril Vitabalans vartojimą, jei planuojate nėštumą, jei esate nėščia arba Jums patars Enalapril Vitabalans pakeisti kitu vaistu, kadangi ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu Enalapril Vitabalans vartoti nerekomenduojama. Jei vaisto vartojama po trijų nėštumo mėnesių, galimas sunkus pažeidimas kūdikiui.
Žindymo laikotarpis
Jei maitinate krūtimi ar planuojate tai daryti, apie tai pasakykite savo gydytojui. Vartojant Enalapril Vitabalans, pirmas kelias savaites po gimdymo yra nerekomenduojama maitinti krūtimi, ypač jei kūdikis gimė anksčiau laiko.
Vėliau gydytojas turėtų patarti dėl Enalapril Vitabalans vartojimo privalumų ir trūkumų, maitinimo krūtimi metu, lyginant su kitais gydymo būdais.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Vairuojant automobilį ar dirbant su mechanizmais reikia atkreipti dėmesį į tai, kad retkarčiais gali pasireikšti svaigulys arba nuovargis.
Enalapril Vitabalans sukelia šalutinį poveikį, susijusį su kraujospūdžio kritimu, pvz., svaigulį, alpimą arba kai kuriems pacientams miglotą matymą (žr. 4 skyrių „ Galimas šalutinis poveikis“). Tai ypač būdinga vaisto vartojimo pradžioje arba padidinus dozę. Tokio poveikio galimybė mažesnė, jei yra gera vaisto vartojimo kontrolė. Jei pasireiškia tokių simptomų, reikia atsisakyti vairavimo ir kitos dėmesio reikalaujančios veiklos.
Informacinė sistema gydytojams
