Dexamethasone Kalceks vartoti draudžiama
Jeigu yra alergija deksametazonui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje).
Esant infekcijai, paveikiančiai visą kūną, įskaitant tą, kurią galėjo sukelti grybelis (pvz., pienligė) ir kuri nėra gydoma antibiotikais.
Injekcijas į sąnarį atlikti draudžiama šiais atvejais: infekcijos gydomo sąnario viduje arba artimiausioje jo aplinkoje; bakterijų sukeltas sąnario uždegimas (bakterinis artritas); gydomo sąnario nestabilumas; polinkis į kraujavimą (savaiminį arba dėl antikoaguliantų poveikio); kalcio sankaupos šalia sąnario (periartikulinė kalcifikacija); lokalus kaulinio audinio sunykimas, ypač žastikaulio galvos ir šlaunikaulio (avaskulinė kaulo nekrozė); sausgyslės plyšimas; sifilio sukelta sąnario liga (Šarko sąnarys).
Infiltracijos be papildomo priežasties gydymo atlikti draudžiama, jei vartojimo srityje yra infekcijų.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju, vaistininku arba slaugytoju, prieš pradėdami vartoti šį vaistą, nes reikia ypatingo atsargumo, jei:
sergate ūmine arba lėtine bakterine infekcija;
esate sirgęs (-usi) tuberkulioze;
sergate grybeline liga, kuri pažeidžia vidaus organus;
sergate parazitine liga (pvz., amebų infekcija, siūlinių kirmėlių infekcija);
sergate ūmine virusine infekcija (hepatitu B, pūsleline, vėjaraupiais);
Jūs (arba jūsų vaikas) buvote arba turite būti skiepijami (žr. skyrių „Kiti vaistai ir Dexamethasone Kalceks“). Būtinai pasakykite gydytojui, jei dar nesirgote tymais ar vėjaraupiais arba jūsų vaiko imuninė sistema yra nusilpusi;
turite skrandžio ar žarnyno opų;
sergate osteoporoze (kaulinio audinio irimas). Prieš pradėdamas ilgalaikį gydymą gydytojas gali nuspręsti išmatuoti jūsų kaulų tankį. Jei reikia, gydytojas gali papildomai skirti kalcio, vitamino D ir (arba) vaistų kaulų tankio sumažėjimui gydyti. Pacientams, sergantiems sunkios formos osteoporoze, šis vaistas bus skiriamas tik dėl gyvybei pavojų keliančių priežasčių arba trumpą laiką;
turite sunkiai kontroliuojamą aukštą kraujospūdį;
sergate cukriniu diabetu;
anksčiau sirgote psichikos ligomis, įskaitant savižudybės riziką;
Jums nustatytas padidėjęs akispūdis (uždaro ir atviro kampo glaukoma), ragenos sužalojimas arba akies opos (būtinas atidus akių specialisto stebėjimas ir gydymas);
turite širdies ar inkstų sutrikimų;
sergate generalizuota miastenija (raumenų liga) – pradėjus vartoti deksametazoną simptomai iš pradžių gali paūmėti, tad pradinę dozę reikia parinkti atsargiai;
Jums yra nustatytas antinksčių navikas (feochromocitoma).
Jei nesate tikri, ar kuris nors iš anksčiau išvardytų būklių Jums tinka, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Pasakykite gydytojui, jei gydydamiesi šiuo vaistu pastebėjote bet kurį iš toliau išvardytų simptomų:
raumenų mėšlungis, raumenų silpnumas, konfūzija, sutrikęs arba prarastas regėjimas ir dusulys, jei sergate piktybine kraujo liga. Tai gali būti navikų lizės sindromo simptomai;
neaiškus regėjimas ar kiti regėjimo sutrikimai.
Kartu vartojami kortikosteroidai
Negalima nutraukti jokių kitų steroidinių vaistų vartojimo, nebent taip nurodė gydytojas.
Bendrosios atsargumo priemonės, susijusios su steroidų vartojimu sergant tam tikromis ligomis, infekcijos maskavimu, kartu vartojamais vaistais ir t. t., turėtų atitikti dabartines rekomendacijas.
Sunkios alerginės reakcijos
Gali pasireikšti sunkios alerginės reakcijos ir net anafilaksija (gyvybei pavojinga reakcija) su tokiais simptomais kaip nereguliarus pulsas, kvėpavimo takų raumenų susiaurėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas, kraujotakos nepakankamumas arba širdies sustojimas.
Antinksčių nepakankamumas
Staigus ilgiau nei 10 dienų trukusio gydymo nutraukimas gali sukelti ūminį antinksčių nepakankamumą. Todėl, jei ketinama nutraukti vaisto vartojimą, dozę reikia mažinti lėtai. Gydymo gliukokortikoidais sukeltas antinksčių nepakankamumas, priklausomai nuo gydymo dozės ir trukmės, gali išlikti kelis mėnesius, o kai kuriais atvejais ir ilgiau nei vienus metus po gydymo nutraukimo.
Jei gydymo metu pasitaiko specifinių fizinės įtampos situacijų, pavyzdžiui, karštligė, nelaimingas atsitikimas ar operacija, apie taikomą gydymą deksametazonu būtina nedelsiant informuoti gydytoją arba pranešti skubiosios pagalbos gydytojui. Gali prireikti laikinai padidinti deksametazono paros dozę. Gliukokortikoidų gali prireikti ir fizinės įtampos atvejais, kai antinksčių nepakankamumas išlieka baigus gydymą.
Infekcijos rizika
Deksametazono dozės, didesnės už palaikomajam gydymui reikalingas dozes, siejamos su didesne infekcijos rizika, galimu esamos infekcijos pasunkėjimu ir galimu slaptos infekcijos suaktyvėjimu. Uždegimo slopinamasis poveikis gali maskuoti infekcijos simptomus, kol infekcija nepasiekusi aukštesnio lygio.
Virškinimo trakto sutrikimai
Dėl peritonito (pilvaplėvės uždegimo), sukelto žarnos sienelės perforacijos, pavojaus šis vaistas bus skiriamas, jei tam yra įtikinamų medicininių priežasčių, ir bus atliekama tinkama stebėsena šiais atvejais:
sunkus storosios žarnos uždegimas (opinis kolitas), dėl kurio gresia perforacija;
abscesai arba pūlingos infekcijos;
divertikulitas (gaubtinės žarnos sienelės iškilimų (divertikulų) uždegimas);
po tam tikrų žarnyno operacijų (žarnų anastomozės) – iš karto po operacijos.
Pacientams, gaunantiems dideles gliukokortikoidų dozes, gali nebūti pilvaplėvės dirginimo požymių po skrandžio ar žarnyno opos perforacijos.
Ilgalaikis gydymas
Ilgalaikio gydymo metu rekomenduojama reguliariai tikrintis sveikatą (įskaitant akių tyrimus kas 3 mėnesius). Vartojant palyginti dideles dozes, reikia užtikrinti pakankamą organizmo aprūpinimą kaliu (pvz., valgyti daržoves, bananus), mažinti natrio (druskos) vartojimą ir stebėti kalio kiekį kraujyje. Būtina atidžiai stebėti pacientus, sergančius sunkiu širdies nepakankamumu (širdis neįstengia išstumti tiek kraujo, kiek reikia medžiagų apykaitai, fizinio krūvio metu ar net ilsintis).
Įspėjimai, susiję su konkrečiais vartojimo būdais
Į veną vaistas leidžiamas lėtai (2–3 minutes), nes per greita injekcija gali sukelti laikiną nemalonų dilgčiojimą ar neįprastus odos pojūčius, trunkančius iki 3 minučių. Šis poveikis pats savaime nėra žalingas.
Gliukokortikoidų injekcijos į sąnarį didina sąnarių infekcijų riziką. Ilgai ir pakartotinai vartojant gliukokortikoidus, sąnariuose, kuriems tenka laikyti svorį, gali paūmėti sąnario degeneraciniai pokyčiai. Viena iš galimų priežasčių yra pažeisto sąnario perkrova po to, kai skausmas ar kiti simptomai išnyksta.
Kiti įspėjimai
Vartojant dideles dozes, gali sumažėti pulsas.
Kai kartu su deksametazonu vartojami fluorochinolonai (antibiotikai), padidėja sausgyslių ligų, sausgyslių uždegimo ir sausgyslės plyšimo rizika.
Skiepyti negyvomis (inaktyvuotomis) vakcinomis galima. Vis dėlto reikėtų nepamiršti, kad imuninis atsakas, taigi ir skiepijimo sėkmė, vartojant didesnes dozes gali susilpnėti.
Senyviems pacientams gydytojas turi atidžiai įvertinti naudos ir rizikos santykį ir atkreipti dėmesį į šalutinį poveikį, pavyzdžiui, osteoporozę (kaulinio audinio irimas).
Jeigu deksametazono skiriama neišnešiotam kūdikiui, reikia stebėti jo širdies funkciją ir struktūrą.
Vaikams ir paaugliams
Deksametazonas neturėtų būti įprastai skiriamas neišnešiotiems kūdikiams, turintiems kvėpavimo sutrikimų.
Dėl augimo sulėtėjimo rizikos vaikams ir paaugliams gydymas deksametazonu turėtų būti skiriamas tik esant svarbioms medicininėms priežastims. Jei įmanoma, ilgalaikio gydymo metu turėtų būti taikomas protarpinis gydymas.
Kiti vaistai ir Dexamethasone Kalceks
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Kai kurie vaistai gali sustiprinti deksametazono poveikį, todėl gydytojas gali nuspręsti atidžiai Jus stebėti, jei vartojate tuos vaistus (įskaitant vaistus nuo ŽIV: ritonavirą, kobicistatą).
Pasakykite gydytojui arba vaistininkui, jei vartojate bet kurį iš šių vaistų:
vaistai širdies nepakankamumui gydyti (širdį veikiantys glikozidai);
šlapimo išsiskyrimą skatinantys vaistai;
cukraus kiekį kraujyje mažinantys vaistai (antidiabetiniai vaistai);
vaistai nuo kraujo krešulių susidarymo ir (arba) kraują skystinantys vaistai (kumarino dariniai);
efedrinas (vartojamas nuo astmos ir kraujotakos sutrikimų);
rifampicinas (vartojamas tuberkuliozei gydyti);
vaistai traukuliams ir epilepsijai gydyti (fenitoinas, karbamazepinas, primidonas);
barbitūratai (vaistai, padedantys užmigti);
ketokonazolas, itrakonazolas (vartojami grybelinėms infekcijoms gydyti);
vaistai infekcijoms gydyti (makrolidiniai antibiotikai, pvz., eritromicinas, arba fluorochinolonai, pvz., ciprofloksacinas);
skausmo malšinamieji ir uždegimo slopinamieji (antireumatiniai) vaistai (pvz., salicilatai ir indometacinas);
kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogeno;
vaistai nuo žarnyno parazitų (prazikvantelis);
vaistai nuo aukšto kraujospūdžio ir kai kurių širdies ligų (AKF inhibitoriai);
antimaliariniai preparatai (chlorokvinas, hidroksichlorokvinas, meflokinas);
somatropinas (augimo hormonas);
vidurius laisvinantys vaistai;
atropinas ir kiti anticholinerginiai vaistai (vaistai, blokuojantys tam tikro smegenų neuromediatoriaus veikimą);
vaistai raumenims atpalaiduoti;
imuninę sistemą silpninantys vaistai (ciklosporinas);
bupropionas (priemonė, padedanti mesti rūkyti).
Poveikis tyrimų metodams: gali būti slopinamos odos reakcijos į alerginius tyrimus. Galima sąveika su vaistu, vartojamu skydliaukės tyrimams (protirelinu: vartojant deksametazoną gali sumažėti protirelino sukeltas TSH padidėjimas).
Jei gydymas deksametazonu skiriamas likus 8 savaitėms iki aktyvaus profilaktinio skiepijimo ir iki 2 savaičių po jo, galima tikėtis, kad tokio skiepijimo veiksmingumas bus mažesnis arba skiepijimas gali būti visai neveiksmingas.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Nėštumas
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Deksametazonas prasiskverbia per placentą. Nėštumo metu, ypač pirmaisiais trimis mėnesiais, jis turėtų būti vartojamas tik gerai įvertinus naudą ir riziką. Todėl moterys turėtų informuoti gydytoją, jei yra nėščios arba jei gydymo metu jos pastoja. Jei ilgalaikis gydymas taikomas nėštumo metu, galimi vaisiaus augimo sutrikimai. Jei gliukokortikoidai skiriami nėštumo pabaigoje, kyla rizika, kad bus nepakankamai aktyvi naujagimio antinksčių žievė, todėl naujagimiui gali prireikti lėtai mažinamo pakaitinio gydymo. Motinų, kurios nėštumo pabaigoje vartojo gliukokortikoidų, naujagimių organizme cukraus kiekis kraujyje gali būti mažas.
Žindymo laikotarpis
Gliukokortikoidų išsiskiria į motinos pieną. Iki šiol neregistruota jokios žalos kūdikiui. Vis dėlto žindymo laikotarpiu gliukokortikoidai turėtų būti vartojami tik griežtai nurodytais atvejais. Jei tenka vartoti didesnes dozes, žindymą reikia nutraukti.
Vaisingumas
Vaisingumo tyrimų neatlikta.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Poveikio gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus tyrimų neatlikta.
Dexamethasone Kalceks sudėtyje yra natrio
Kiekviename šio tirpalo ml yra apie 3 mg natrio (valgomosios druskos sudedamosios dalies). Tai atitinka 0,15 % didžiausios rekomenduojamos natrio paros normos suaugusiesiems.
Informacinė sistema gydytojams
