Levothyroxine sodium Berlin-Chemie vartoti draudžiama:
Jeigu Jūs esate nėščia, Jums draudžiama vartoti Levothyroxine sodium Berlin-Chemie su vaistais, slopinančiais skydliaukės funkciją (vadinamais tirostatiniais vaistais) (žr. taip pat skyrių „Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas“).
Sutrikimų tyrimas
Pasitarkite su gydytoju, prieš pradėdami vartoti Levothyroxine sodium Berlin-Chemie.
Gydytojas nustatys, ar nesergate šiomis ligomis, arba gal reikia jas gydyti:
- koronarine širdies liga (pvz., stenokardija),
- liga, pasireiškiančia skausmu skausmu širdies plote, lydimu spaudimo pojūčiu širdies plote (krūtinės angina),
- padidėjusio kraujospūdžio liga,
- hipofizės ir (arba) antinksčių žievės nepakankamumu,
- skydliaukės autonomija – skydliaukės dariniais, kurie savarankiškai gamina skydliaukės hormonus.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Levothyroxine sodium Berlin-Chemie.
Būkite ypač atsargūs, jeigu vartojate Levothyroxine sodium Berlin-Chemie ir jeigu Jūs:
- neseniai persirgote miokardo infarktu arba sergate koronarine širdies liga, nustatytas širdies funkcijos silpnumas, širdies ritmo sutrikimai (tachikardija) arba sergate neūminiu širdies raumens uždegimu, arba Jums yra nustatytas ilgalaikis skydliaukės funkcijos susilpnėjimas. Šiais atvejais reikia vengti pernelyg didelės hormono koncentracijos kraujyje. Todėl reiktų dažniau nustatinėti skydliaukės hormonų kiekį Jūsų organizme. Pasitarkite su gydytoju, jeigu dėl Levothyroxine sodium Berlin-Chemie tablečių vartojimo atsiranda nestiprių skydliaukės funkcijos sustiprėjimo simptomų (žr. 4 skyrių „Galimas šalutinis poveikis“);
- jeigu Jums nustatyta sumažėjusi antinksčių funkcija (antinksčių nepakankamumas);
- jeigu Jūsų skydliaukės funkcija yra sumažėjusi dėl hipofizės ligos. Dėl to kartu gali būti antinksčių žievės nepakankamumas, kurį reikia gydyti pirmiausia (hidrokortizonu). Nepaskyrus tinkamo gydymo, gali vystytis ūmus antinksčių žievės nepakankamumas (Adisono krizė);
- jeigu įtariama, kad Jūsų skydliaukėje yra sričių, kurios gamina pernelyg daug skydliaukės hormono. Tuomet, prieš pradedant gydyti, reikia atlikti papildomus skydliaukės funkcijos tyrimus;
- jeigu esate moteris po menopauzės. Jums yra didesnė kaulų išretėjimo (osteoporozės) rizika, todėl skydliaukės funkcija turi būti tikrinama dažniau, siekiant išvengti pernelyg didelės skydliaukės hormono koncentracijos padidėjimo kraujyje ir nustatant mažiausią reikalingą vaisto dozę;
- jeigu sergate cukriniu diabetu, atidžiai perskaitykite skyrių „Kiti vaistai ir Levothyroxine sodium Berlin-Chemie“;
- jeigu gydotės tam tikrais kraujo krešėjimą slopinančiais vaistais (pvz., dikumaroliu) ar preparatais, kurie gali paveikti skydliaukės funkciją (pvz., amjodaronu, tirozino kinazės inhibitoriais [priešvėžiniais vaistais], salicilatais ir didelėmis furozemido dozėmis). Atkreipkite dėmesį į detales, kurios aprašytos skyriuje „Kiti vaistai ir Levothyroxine sodium Berlin-Chemie“;
- jeigu Jums atliekama hemodializė ir vartojate tam tikrų vaistų, pvz., sevelamero padidėjusiam fosfatų kiekui mažinti, Jūsų gydytojas gali Jums paskirti tam tikrų tyrimų levotiroksino veiksmingumui įvertinti (žr. taip pat skyrių „Kiti vaistai ir Levothyroxine sodium Berlin-Chemie“);
- jeigu Jums praeityje buvo epilepsijos priepuolių. Tokiu atveju Jums yra padidėjęs traukulių pavojus;
- jeigu pasireiškė alerginė reakcija (žr. 4 skyrių „Galimas šalutinis poveikis“). Nedelsiant kreipkitės į gydytoją arba sveikatos priežiūros specialistą arba į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių.
- Jeigu Jums numatoma atlikti laboratorinius tyrimus skydliaukės hormonų kiekiui nustatyti,
Jūs turite informuoti savo gydytoją ir (arba) laboratorijos darbuotojus, kad vartojate arba neseniai vartojote biotiną (dar vadinamą vitaminu H, vitaminu B7 arba vitaminu B8). Biotinas gali turėti įtakos Jūsų laboratorinių tyrimų rezultatams. Atsižvelgiant į tai, koks tyrimas atliekamas, dėl biotino poveikio tyrimų rodikliai gali būti klaidingai didesni arba klaidingi mažesni. Jūsų gydytojas gali paprašyti iki atliekant laboratorinius tyrimus nebevartoti biotino.
Be to, Jūs turėtumėte žinoti, kad kitų preparatų, kuriuos Jūs galbūt vartojate, pvz., multivitaminų arba plaukams, odai ir nagams skirtų papildų, sudėtyje taip pat gali būti biotino.
Tai gali turėti įtakos laboratorinių tyrimų rezultatams. Jeigu Jūs vartojate tokius preparatus, pasakykite apie tai savo gydytojui ir (arba) laboratorijos darbuotojams (atkreipkite dėmesį į informaciją, pateiktą skyriuje „Kiti vaistai ir Levothyroxine sodium Berlin-Chemie“).
Neteisingas vartojimas
Levothyroxine sodium Berlin-Chemie negalima vartoti norint sumažinti kūno svorį. Jeigu Jūsų kraujyje yra normalus skydliaukės hormonų kiekis, papildomas jų vartojimas svorio sumažinti nepadės. Papildomas skydliaukės hormonų vartojimas arba dozės padidinimas be specialaus Jūsų gydytojo nurodymo, ypač kartu su vaistais, skirtais svorio mažinimui, gali sukelti sunkius ar netgi gyvybei pavojingus šalutinio poveikio reiškinius.
Gydymo keitimas
Jeigu Jums reikia pakeisti gydymą kitu vaistu, kurio sudėtyje yra levotiroksino, gali sutrikti skydliaukės funkcijos pusiausvyra. Visus klausimus, susijusius su gydymo pakeitimu, aptarkite su gydytoju. Pereinamuoju laikotarpiu reikalingas atidus kontroliavimas (būklės ir biologinių pokyčių). Jei pastebėsite bet kokį šalutinį poveikį, būtinai pasakykite gydytojui, nes tai gali reikšti, kad dozę reikia koreguoti – ją padidinti arba sumažinti.
Senyviems pacientams
Jei esate senyvo amžiaus, Jūsų gydytojas atidžiau parinks vaisto dozę (ypač esant širdies funkcijos sutrikimams) ir dažniau tikrins sveikatos būklę.
Vaikams ir paaugliams
Kai levotiroksinu pradedama gydyti labai mažo gimimo svorio neišnešiotus naujagimius, būtina reguliariai tikrinti kraujospūdį, nes gali staigiai sumažėti kraujospūdis (kraujotakos kolapsas) (žr. 4 skyrių „Galimas šalutinis poveikis“).
Kiti vaistai ir Levothyroxine sodium Berlin-Chemie
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Levothyroxine sodium Berlin-Chemie turi įtakos žemiau išvardintiems vaistams ar jų klasėms:
- Vaistams nuo cukrinio diabeto (cukraus koncentraciją kraujyje mažinantiems vaistams, tokiems kaip metforminas, glimepiridas, glibenklamidas ir insulinas).
Jeigu sergate cukriniu diabetu, cukraus koncentracija Jūsų kraujyje turi būti nustatinėjama dažniau, ypač pradedant ir baigiant gydymą skydliaukės hormonais. Kadangi levotiroksinas silpnina cukraus koncentraciją kraujyje mažinančių vaistų poveikį, Jūsų gydytojas gali koreguoti antidiabetinių vaistų dozę.
- Kumarino preparatams (kraujo krešumą slopinantiems vaistams).
Jeigu Jūs tuo pačiu metu gydotės Levothyroxine sodium Berlin-Chemie ir kumarino klasės vaistais (pvz., dikumaroliu), privalote reguliariai tikrinti savo kraujo krešėjimą. Kadangi levotiroksinas gali sustiprinti kraujo krešėjimą slopinančių vaistų poveikį, pastarųjų dozę gydytojas gali sumažinti.
Žemiau išvardyti vaistai gali turėti įtakos Levothyroxine sodium Berlin-Chemie poveikiui:
Vartokite lipidų (cholesterolio) koncentraciją kraujyje mažinančius (pvz., kolestiraminą, kolestipolį) ar vaistus, mažinančius padidėjusią kalio koncentraciją kraujyje (polistireno sulforūgšties kalcio ir natrio druskas) praėjus 4-5 valandoms po Levothyroxine sodium Berlin-Chemie tablečių pavartojimo. Šie vaistai slopina levotiroksino absorbciją iš žarnyno ir gali sumažinti pastarojo veiksmingumą.
- Protonų siurblio inhibitoriai.
Protonų siurblio inhibitoriai (tokie, kaip omeprazolas, esomeprazolas, patoprazolas, rabeprazolas ir lansoprazolas), kurie vartojami siekiant sumažinti skrandyje susidarančio rūgšties kiekį, gali sumažinti levotiroksino absorbciją virškinimo trakte ir sumažinti jo veiksmingumą. Jeigu vartojate levotiroksino ir Jums taikomas gydymas protonų siurblio inhibitoriais,, Jūsų gydytojas turi kontroliuoti skydliaukės funkciją ir, prireikus koreguoti Levothyroxine sodium Berlin-Chemie dozę.
- Sevelameras ir lantano karbonatas.
Sevelameras ir lantano karbonatas (vaistai, vartojami mažinti padidėjusią fosfatų koncentraciją dializuojamiems pacientams) gali mažinti levotiroksino įsisavinimą ir veiksmingumą. Jūsų gydytojas dažniau tirs skydliaukės funkciją (žr. taip pat skyrių „Įspėjimai ir atsargumo priemonės“).
- Tulžies rūgštis surišantys vaistai.
Koleselvamas (vaistas, mažinantis padidėjusią cholesterolio koncentraciją kraujyje) suriša levotiroksiną ir taip sumažina pastarojo įsisavinimą iš žarnyno. Todėl Levothyroxine sodium Berlin-Chemie reikia gerti mažiausiai 4 valandas prieš koleselvamo vartojimą.
- Aliuminio turintys skrandžio rūgštį surišantys vaistai, taip pat geležies ir kalcio preparatai.
Gerkite Levothyroxine sodium Berlin-Chemie tabletes mažiausiai 2 valandas prieš aliuminio turinčių skrandžio rūgštį surišančių vaistų (vaistų, mažinančių skrandžio rūgštingumą, sukralfato), taip pat geležies ar kalcio turinčių vaistų vartojimą. Šie vaistai mažina levotiroksino pasisavinimą iš kraujo ir taip mažina Levothyroxine sodium Berlin-Chemie veiksmingumą.
- Propiltiouracilas, gliukokortikoidai, β adrenoreceptorių blokatoriai (ypač propranololis).
Propiltiouracilas (vaistas, slopinantis pernelyg aktyvią skydliaukės funkciją), gliukokortikoidai (antinksčių žievės hormonai, „kortizonas“) ir β adrenoreceptorių blokatoriai (vaistai, retinantys pulsą ir mažinantys kraujospūdį) slopina levotiroksino virtimą aktyvesniu liotironinu ir taip gali sumažinti Levothyroxine sodium Berlin-Chemie veiksmingumą.
- Amjodaronas, sudėtyje jodo turinčios rentgenokontrastinės medžiagos.
Amjodaronas (vaistas širdies ritmo sutrikimams gydyti) ir sudėtyje jodo turinčios rentgenokontrastinės medžiagos (vartojamos rentgeno diagnostikoje) dėl jose esančio didelio jodo kiekio skydliaukės funkciją gali ir skatinti, ir slopinti. Ypatingas dėmesys būtinas gydant sergančiuosius mazgine struma, jeigu skydliaukės dariniai, nekontroliuojamai gaminantys skydliaukės hormonus, nėra identifikuoti („autonominė“ skydliaukė). Amjodaronas slopina levotiroksino virtimą aktyvesniu liotironinu ir taip gali sumažinti Levothyroxine sodium Berlin-Chemie veiksmingumą. Jei reikia, Jūsų gydytojas pakoreguos Jums skiriamo Levothyroxine sodium Berlin-Chemie dozę.
Žemiau paminėti vaistai gali turėti įtakos Levothyroxine sodium Berlin-Chemie veikimo mechanizmui:
- salicilatai (karščiavimą ir skausmą mažinantys vaistai), ypač didesnės kaip 2 g paros dozės;
- dikumarolis (kraujo krešumą slopinantis vaistas);
- didelės (250 mg) furozemido (šlapimą išsiskyrimą didinančio vaisto) dozės;
- klofibratas (vaistas mažinantis padidėjusią cholesterolio ir kitų kraujo lipidų koncentraciją).
- Kontraceptiniai vaistai ar pakaitinės hormonų terapijos vaistai.
Jeigu Jūs vartojate estrogenų turinčių kontraceptinių vaistų ar pomenopauzės metu pakaitinės hormonų terapijos vaistus, levotiroksino poreikis gali padidėti.
- Sertralinas, chlorokvinas/proguanilas.
Sertralinas (vaistas nuo depresijos) ir chlorokvinas/proguanilas (vaistai nuo maliarijos ir reumatinių ligų) sumažina levotiroksino veiksmingumą.
- Rifampicinas, karbamazepinas, fenitoinas, barbitūratai, vaistai, kurių sudėtyje yra jonažolės (augaliniai vaistai).
Rifampicinas (antibiotikas), karbamazepinas (vaistas nuo traukulių) ir fenitoinas (vaistas nuo traukulių, taip pat širdies ritmo sutrikimų), barbitūratai (vaistai nuo traukulių, vartojami anestezijai, taip pat kaip migdomieji), vaistai, kurių sudėtyje yra jonažolės (augaliniai vaistai gali susilpninti levotiroksino poveikį.
- Proteazės inhibitoriai (vaistai, vartojami ŽIV infekcijai ar (arba) C tipo lėtiniam virusiniam hepatitui gydyti).
Jeigu Jūs vartojate levotiroksino ir proteazės inhibitoriaus (lopinaviro, ritonaviro) tuo pačiu metu, jūsų gydytojas turėtų atidžiai stebėti ligos požymius ir skydliaukės funkciją. Kai levotiroksinas vartojamas kartu su lopinaviru ar ritonaviru, pirmojo poveikis gali reikšmingai susilpnėti.
- Tirozino kinazės inhibitoriai (vaistai vėžinėms ligoms gydyti).
Jeigu Jūs tuo pačiu metu vartojate levotiroksino ir tirozinkinazės inhibitoriaus (pvz., imatinibo, sutinitibo, sorafenibo, motesanibo), Jūsų gydytojas turėtų atidžiai stebėti ligos požymius ir skydliaukės funkciją. Dėl šios sąveikos levotiroksino veiksmingumas gali susilpnėti; jeigu reikia, gydytojas koreguos levotiroksino dozę.
Jei levotiroksiną vartojate kartu su semagliutidu (vaistas diabetui gydyti), tai gali turėti įtakos levotiroksino koncentracijai, todėl Jūsų gydytojui gali tekti stebėti Jūsų skydliaukės funkcijos rodmenis ir koreguoti Levothyroxine sodium Berlin-Chemie dozę.
Orlistatas (vartojamas nutukimui gydyti) gali sumažinti levotiroksino absorbciją.
- Biotinas (taip pat žinomas kaip vitaminas H, vitaminas B7 arba vitaminas B8).
Jei Jums netrukus numatoma atlikti laboratorinius tyrimus skydliaukės hormonų kiekiui nustatyti, Jūs turite informuoti savo gydytoją ir (arba) laboratorijos darbuotojus, jeigu vartojate arba neseniai vartojote biotino. Biotinas gali turėti įtakos laboratorinių tyrimų rezultatams (žr. „Įspėjimai ir atsargumo priemonės“).
Levothyroxine sodium Berlin-Chemie vartojimas su maistu ir gėrimais
Levothyroxine sodium Berlin-Chemie tablečių negalima vartoti kartu su maistu, ypač tokiu, kuriame yra daug kalcio (pvz., pienas ir jo produktai), nes dėl to gali sumažėti levotiroksino sunaudojimas.
Jeigu Jūsų dietoje yra sojos, Jūsų gydytojas dažniau nustatinės levotiroksino koncentraciją kraujyje. Vartojant ir baigus vartoti sojos produktų, gydytojas gali koreguoti Levothyroxine sodium Berlin-Chemie dozę (gali prireikti neįprastai didelių levotiroksino dozių), nes sojos produktai gali mažinti levotiroksino absorbciją žarnyne ir sumažinti jo veiksmingumą
Levothyroxine sodium Berlin-Chemie negalima gerti kartu su kava, nes tai gali sumažinti levotiroksino absorbciją ir dėl to gali sumažėti veiksmingumas. Išgėrę Levothyroxine sodium Berlin-Chemie, turite palaukti bent pusvalandį ar vieną valandą, po to galite gerti kavą. Levotiroksinu jau gydomiems pacientams patariama nekeisti savo kavos gėrimo įpročių, jei gydantysis gydytojas nematuoja ir nestebi levotiroksino koncentracijų.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju.
Teisingas gydymas skydliaukės hormonais yra ypatingai svarbus motinos ir negimusio kūdikio sveikatai nėštumo metu bei vėliau žindymo laikotarpiu. Todėl Jūs privalote tęsti gydymą gydytojo priežiūroje.
Nepaisant plataus levotiroksino vartojimo nėštumo metu, kokio nors nepageidaujamo poveikio nėštumo eigai, vaisiaus ar naujagimio sveikatai iki šiol nenustatyta.
Tikrinkite savo skydliaukės funkciją nėštumo metu ir po jo. Gydytojas gali koreguoti vaisto dozę, nes skydliaukės hormono poreikis nėštumo metu dėl padidėjusio estrogenų (moteriškų lytinių hormonų) kiekio kraujyje gali padidėti.
Nėštumo metu draudžiama vartoti Levothyroxine sodium Berlin-Chemie kartu su vaistais, kurie slopina skydliaukės funkciją (tirostatiniai vaistai), nes tokiu atveju reikalingos didesnės tirostatinių vaistų dozės. Skirtingai nuo levotiroksino, tirostatiniai vaistai prasiskverbia pro placentą ir patenka į vaisiaus sisteminę kraujo apytaką bei gali slopinti vaisiaus skydliaukės funkciją. Jeigu Jūsų skydliaukės yra pernelyg aktyvi, Jūsų gydytojas gydymui skirs nedideles tirostatinių vaistų dozes.
Jei žindote kūdikį, toliau vartokite levotiroksiną taip, kaip nurodė Jūsų gydytojas.
Į žindyvės pieną patenkantis skydliaukės hormonų kiekis, netgi vartojant didelę gydomąją levotiroksino dozę, yra labai mažas, todėl kūdikiams nepavojingas.
Sumažėjęs arba padidėjęs skydliaukės funkcijos aktyvumas gali turėti įtakos vaisingumui.
Esant sumažėjusiai skydliaukės funkcijai gydymą Levothyroxine sodium Berlin-Chemie 25 mikrogramų tabletėmis reikia koreguoti pasiremiant laboratorinių tyrimų duomenimis, nes nepakankama dozė nepagerins skydliaukės silpnesnės funkcijos, o perdozavimas gali sukelti pernelyg stiprią skydliaukės funkciją.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Levothyroxine sodium Berlin-Chemie tablečių poveikio gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus tyrimų neatlikta.
Levothyroxine sodium Berlin-Chemie sudėtyje yra natrio
Šio vaisto vienoje tabletėje yra mažiau kaip 1 mmol (23 mg) natrio, t.y. jis beveik neturi reikšmės.
Informacinė sistema gydytojams
