vaistai.lt

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausioji respublikos specialistė akušerijos ir ginekologijos srities, profesorė Rūta Nadišauskienė informuoja:

Šis pareiškimas apibendrina esminius duomenis apie žmogaus papilomos viruso (ŽPV) sukeliamas ligas ir pateikia pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendaciją skiepyti ŽPV vakcinomis, ruošiant ir įgyvendinant gyventojų skiepijimo programas, kartu pabrėžiant, kad tai yra vakcinacija nuo gimdos kaklelio vėžio (GKV).

Epidemiologija ir virusologija:

ŽPV onkogeninių tipų persistuojanti infekcija yra būtina sąlyga gimdos kaklelio vėžio išsivystymui. Kiekvienais metais pasaulyje nustatoma apie 500.000 gimdos kaklelio vėžio atvejų ir 260.000 mirčių. Vien tik 16 ir 18 viruso tipai sukelia apie 70% visų gimdos kaklelio vėžio atvejų. Kiti ŽPV infekcijos sąlygoti vėžiai yra makšties, išorinių lyties organų, varpos ir išangės, kai kurie galvos ir kaklo vėžiai. Be to, ŽPV 6 ir 11 tipai sukelia lyties organų karpas ir grįžtamąją kvėpavimo takų papilomatozę. ŽPV daugiausia perduodama lytiniu keliu. Nors dauguma asmenų po lytinio debiuto būna trumpai užsikrėtę ŽPV, gimdos kaklelio vėžys pasireiškia tik mažai užsikrėtusiųjų daliai, o GKV išsivystymas gali užtrukti dešimtmečius. Dauguma ŽPV sąlygotos patologijos aukų yra aptinkama suaugusiųjų moterų tarpe menkų išteklių sektoriuose.

Vakcinacija:

Šiuo metu rinkoje yra dvi ŽPV vakcinos, abi pagamintos iš neužkrečiančių į virusą panašių dalelių, išgautų naudojant rekombinantines DNR technologijas. Keturvalentėje vakcinoje yra ŽPV 6, 11, 16 ir 18 tipų į virusą panašių dalelių, o dvivalentėje vakcinoje - išimtinai ŽPV 16 ir 18 tipų. Rekomenduojama suleisti 3 vakcinos dozes į raumenis per 6 mėnesių periodą; pakartotinos dozės butinybė nėra nustatyta. Šios vakcinos yra vienodai saugios ir abi, remiantis 5-6 metų stebėjimais, beveik visiškai apsaugo nuo ikivėžinių pažeidimų ir kitų išangės ir genitalijų patologinių pokyčių, sukeliamų ŽPV tipų, nuo kurių saugo vakcinos. Stebėjimo duomenų nuoseklumas aiškiai rodo, kad panašios patikimos apsaugos gali būti tikimasi ir prieš gimdos kaklelio vėžį.

Rekomendacijos:

PSO rekomenduoja, kad skiepijimas ŽPV vakcina būtų įtrauktas į nacionalines imunoprofilaktikos programas, kur:

profilaktika nuo gimdos kaklelio vėžio yra prioritetinė visuomenės sveikatos sritis
vakcinavimas yra ekonomiškai pagrįstas ir jį galima atlikti programų pagalba ir kur
tinkamai atsižvelgta į farmakoekonominės analizės aspektus.

Kadangi ŽPV vakcinos yra veiksmingiausios moterims, kurios yra neužsikrėtusios ŽPV tipais, nuo kurių saugo vakcinos, ŽPV imunoprofilaktikos programos turėtų pirmiausia plačiai apimti svarbiausią tikslinę populiacijos grupę – mergaites nuo 9-10 iki 13 metų amžiaus. Jei yra galimybės, tokios programos turėtų būti dalis suderintos strategijos, kuri apima mokymą apie ŽPV infekcijos plitimą ir informaciją apie toliau vykdomą gimdos kaklelio vėžio patikros programą.