Nab-paklitakselis, skiriamas kartu su gemcitabinu, pagerino išplitusiu kasos vėžiu sergančių ligonių prognozę. Prie tokių išvadų priėjo mokslininkai, atlikę III fazės randomizuotą tyrimą, kurio rezultatai paskelbti prestižiniame NEJM žurnale.
Pagerino ligonių išgyvenamumą
Šis tarptautinis multicentrinis tyrimas įtraukė 861 ligonį iš 11 valstybių. Jie randomizuoti į grupes ir gydyti nab-paklitakseliu su gemcitabinu arba vien tik gemcitabinu. Abiejų grupių demografiniai ir kiti duomenys buvo gerai subalansuoti. Gydymas buvo tęsiamas iki ligos progresavimo arba sunkių nepageidaujamų poveikių. Mokslininkai vertino naviko atsaką po 8 savaičių kompiuterine tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.
Pirminis vertinimo kriterijus buvo bendras išgyvenamumas, taip pat vertintas ligos atsakas ir išgyvenamumas iki ligos progresavimo. Rezultatai parodė, kad nab-paklitakselis ir gemcitabinas ženkliai pagerino ligonių išgyvenamumą. Po vienerių metų kombinuoto gydymo grupėje gyveno 35 proc. ligonių, monoterapijos grupėje – 22 proc. Po dvejų metų šie skaičiai atitinkamai buvo 9 proc. ir 4 proc.
Lengviau patenka į navikinę ląstelę
„Nab-paklitakselis yra nanodalelė, sudaryta iš žmogaus baltymo albumino ir paklitakselo (efektyvaus priešvėžinio preparato). Šis baltymo-vaisto konjugatas lengviau patenka į navikinę ląstelę, todėl joje susidaro didesnė paklitakselio koncentracija“, – portalui vlmedicina.lt paaiškino Vilniaus universiteto Onkologijos instituto gydytoja onkologė chemoterapeutė Edita Baltruškevičienė.
Jos pateiktais duomenimis, Europos Sąjungoje nab-paklitakselis yra registruotas išplitusio krūties vėžio gydymui jau 2008 metais. Lietuvoje šis vaistas nėra kompensuojamas, todėl jo naudojimo galimybės yra labai ribotos.
Kiti gydymo būdai
Gydytoja E. Baltruškevičienė informavo, jog kasos vėžio gydymas bei prognozė priklauso nuo ligos išplitimo diagnozės nustatymo metu.
„Jei nustatomas navikas tik kasoje, kurį įmanoma radikaliai pašalinti, tuomet taikomas operacinis gydymas. Po operacijos dažnai skiriama profilaktinė chemoterapija fluorouraciliu arba gemcitabinu, kuri sumažina ligos atsinaujinimo riziką. Jei navikas yra vietiškai išplitęs, tuomet skiriant chemoterapiją arba chemospindulinį gydymą stengiamasi sumažinti naviką, kad operacijos metu jį galima būtų radikaliai pašalinti. Nustačius metastazavusią ligą arba tuomet, kai neįmanoma operuoti, pagrindiniu gydymo metodu išlieka chemoterapija.
Jau nuo 1997-ųjų metų auksiniu chemoterapijos standartu buvo laikyta monoterapija gemcitabinu. Gydant šiuo preparatu vienerių metų išgyvenamumas siekė 17-23 proc. Buvo tirtos įvairių citotoksinių vaistų kombinacijos su gemcitabinu, tačiau pasiektas išgyvenamumo pranašumas nebuvo ženklus. 2011 m. paskelbta, kad 4 vaistų kombinacija FOLFIRINOX (oksaliplatina, irinotekanas, fluorouracilis ir kalcio folinatas) net 4,3 mėnesio pailgino pacientų išgyvenamumą lyginant su monoterapija gemcitabinu. Skiriant šią kombinaciją vienerius metus išgyveno net 48,8 proc. pacientų. Nepaisant šių džiuginančių rezultatų FOLFIRINOX schemos naudojimą apriboja labai didelis jos toksiškumas“, – paaiškino E. Baltruškevičienė.
Kuri gydymo schema geresnė?
Kuri gydymo schema – FOLFIRINOX ar nab-paklitakselis – yra efektyvesnė? „Nėra atlikto klinikinio tyrimo, kuris tiesiogiai palygintų šių schemų efektyvumą. Jei netiesiogiai palygintume rezultatus, matytume, kad taikant FOLFIRINOX schemą gaunami geriausi rezultatai. Tačiau, kaip jau minėjau, platesnį šios schemos taikymą riboja jos toksiškumas“, – sakė chemoterapeutė.
Šiandien išplitusio kasos vėžio pagrindu išlieka monoterapija gemcitabinu, tačiau, gydytojos E. Baltruškevičienės manymu, šio vaisto ir nab-paklitakselio derinys ateityje suras savo vietą ir taps prieinamas Lietuvos gyventojams.
Informacija iš:
Image: FreeDigitalPhotos.net
Gydymas
Skaityti daugiau
