vaistai.lt

Perinatalinė infekcija, galinti komplikuoti nėštumą ir naujagimio būklę bei raidą – aktuali ir daug diskusijų visuomenėje kelianti tema. Į Kauno Žalgirio arenoje įvykusią konferenciją „Perinatalinė infekcija. Multidisciplininis požiūris“ susirinko akušeriai-ginekologai, infektologai ir neonatologai, akušerės, naujagimių slaugytojos. Konferencijos tikslas – išsklaidyti kai kuriuos tyrimo ir gydymo taktikų neaiškumus, nėščiąsias ir naujagimius prižiūrintiems profesionalams pateikiant naujausias žinias. Didžiulis dėmesys buvo skirtas ligų prevencijai. Akcentuota vakcinacijos svarba tiek nėščių moterų, tiek naujagimių, tiek ir medicinos personalo, ypač dirbančių perinatologijos srityje, tarpe.

Konferencijos metu buvo aptarta vaisingo amžiaus moterų, nėščiųjų ir maitinančių moterų vakcinacija, išskirtinį dėmesį skiriant nėščiųjų vakcinacijai nuo gripo. PSO, Europos ir JAV ligų prevencijos ir kontrolės centai, akušerių-ginekologų, infektologų bei pediatrų asociacijos Europoje, JAV, Kanadoje įvardija nėščiąsias kaip svarbiausią gripo rizikos grupę ir rekomenduoja visas nėščias moteris skiepyti nuo gripo. Nors Lietuvoje nuo 2010 m. nėščiosios nuo gripo skiepijamos valstybės lėšomis, deja, nuo šios ligos mūsų šalyje 2010-2011 m. gripo sezono metu pasiskiepijo tik 35, 2012-2013 m – 45, 2013-2014 – 69 nėščios moterys. Tuo tarpu JAV kasmet nuo gripo pasiskiepija 50-60 proc. nėščiųjų. Dėl klaidingo, mokslo įrodymais nepagrįsto visuomenės ir pačių medikų požiūrio į infekcinių ligų imunoprofilaktiką bei žinių ir atsakomybės stokos prioritetinė gripo rizikos grupė – nėščiosios – nuo gripo Lietuvoje skiepijasi vangiausiai. Būtina dėti visas pastangas kad vakcinacijos nuo gripo apimtys šioje rizikos grupėje padidėtų.

Atkreiptas dėmesys, jog rutininis tyrimas dėl toksoplazmozės bei citomegalo viruso nerekomenduojamas, tačiau labai svarbu formuoti visuomenės higienos įgūdžius, mažinančius šių infekcijų tikimybę.

Pastebėta, kad likome bene vienintelė šalis Europos Sąjungoje, kurioje nevykdoma hepatito B patikra nėščiosioms.

Aptarta vėjaraupių rizika vaisiui ir moteriai, susirgus nėštumo metu: didžiausia viruso perdavimo vaisiui bei jo pažeidimo tikimybė, kai nėščioji suserga 12 – 20 nėštumo savaitę. Tuo atveju rekomeduojama Varicella Zoster imunoglobulino (VZIG) injekcija, kurio Lietuvoje neturime. Imunoglobulinas būtinas ir naujagimiui, jei motina užsikrečia vėjaraupiais prieš gimdymą.

Dar viena nenugalėta infekcija – tuberkuliozė. Pažymėta, kad jei liga tinkamai gydoma, nėštumo nutraukti nereikia ir po gimdymo motina žindyti naujagimį gali. Labai svarbu ištirti naujagimį ir, esant reikalui – jį gydyti.

Neonatologai atkreipė dėmesį, kad Lietuvos vaikų skiepų kalendoriuje numatyta naujagimius vakcinuoti hepatito B vakcina pirmąją gyvenimo parą, o BCG vakcina – antrą – trečią gyvenimo parą. Šiuo metu susirūpinimą kelia faktas, kad tampa “madinga” atsisakyti skiepų naujagimystėje. Kauno perinatologijos centro duomenimis 2013 metais skiepų atsisakė apie 5 procentus naujagimių tėvelių. Atsisakymo priežastys – nepakankamas visuomenės informavimas apie vakcinų naudą naujagimio ir mažo vaiko apsaugai bei nepagrįstos komplikacijų baimės. Taip pat buvo akcentuota, kad šiuo metu Lietuvoje nėra BCG vakcinos, todėl sutrikdytas įprastinis vakcinacijos ritmas, kas sukels sunkumų ateityje norint paskiepyti šiuo periodu gimusius vaikus.

Aptartas ir imunoglobulinų prieš nebakterines infekcijas naudojimas Lietuvoje. Akcentuota, kad šie imunoglobulinai yra reikalingi, jų skyrimas pagrįstas mokslo įrodymais, taip pat numatytas Lietuvoje priimtose medicinos normose, tačiau Lietuvoje jų nėra. Numatyta kreiptis į atsakingas institucijas dėl šių preparatų aprūpinimo Lietuvoje

Konferencijos organizatoriai – akušerių ginekologų, infektologų bei neonatologų draugijos – džiaugiasi susidomėjimu šia aktualia tema ir tikisi vyriausybinių struktūrų palaikymo sprendžiant perinatalinės infekcijos tyrimą, gydymą bei profilaktiką. Rudenį konferenciją šiuo klausimu planuojame surengti drauge su šeimos gydytojais.