Duphaston vartoti draudžiama:
jeigu yra alergija didrogesteronui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
jeigu sergate ar Jums įtarimas navikas, pavyzdžiui, galvos smegenų dangalų auglys, vadinamas „meningioma“, kurio didėjimą gali paskatinti progesterono vartojimas;
jeigu Jums yra kraujavimas iš makšties, kurio priežastis nežinoma.
Nevartokite Duphaston, jei Jums pasireiškia bet kuri iš pirmiau paminėtų būklių. Jei nesate tikra, prieš vartodama Duphaston pasitarkite su gydytoju ar vaistininku.
Jei Duphaston vartojate kartu su estrogenais, pavyzdžiui, PHT, prašome taip pat perskaityti estrogeno vaisto pakuotės lapelyje esantį skyrių „Vartoti draudžiama“.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Jei Duphaston Jums paskirtas dėl patologinio kraujavimo, prieš vartojant šį vaistą Jūsų gydytojas nustatys kraujavimo priežastį.
Jei netikėtai prasidėjo kraujavimas iš makšties ar tepimas, paprastai neverta jaudintis. Tokie įvykiai ypač tikėtini per pirmuosius Duphaston vartojimo mėnesius.
Vis dėlto, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei kraujavimas ar tepimas:
trunka ilgiau nei kelis mėnesius;
prasideda po kurio laiko tęsiant gydymą;
tęsiasi net ir nutraukus gydymą.
Tai gali būti požymis, kad sustorėjo Jūsų gimdos gleivinė. Gydytojas pamėgins nustatyti kraujavimo ar tepimo priežastį ir gali atlikti tyrimus, kad išsiaiškintų, ar Jums nėra gimdos vėžio.
Pasitarkite su gydytoju ar vaistininku, jei Jums yra bet kuri iš toliau nurodytų būklių:
Jei Jums pasireiškia bet kuri iš pirmiau išvardytų būklių (ar nesate tikra), prieš vartodama Duphaston pasitarkite su gydytoju ar vaistininku. Ypač svarbu pranešti jiems, jei kuri nors iš paminėtų problemų kada nors buvo pasunkėjusi nėštumo ar ankstesnio gydymo hormonais metu. Jūsų gydytojas gali norėti Jus atidžiau stebėti gydymo metu. Jei šios problemos pasunkėja ar pasikartoja gydymo metu, Jūsų gydytojas gali nutraukti gydymą.
Duphaston ir PHT
Be naudingų poveikių PHT turi ir kai kurių šalutinių poveikių, kuriuos Jums reikėtų aptarti su gydytoju prieš apsisprendžiant, ar vartosite šiuos vaistus. Jei vartojate Duphaston kartu su estrogenu kaip PHT dalį, toliau pateikiama informacija yra Jums svarbi. Prašome taip pat perskaityti su estrogeno vaistu pateikiamą pakuotės lapelį.
Ankstyva menopauzė
Duomenų apie PHT pavojus, kai ji naudojama ankstyvai menopauzei gydyti, nedaug. Jaunesnėms moterims rizikos lygis yra žemas. Tai reiškia, kad PHT naudos ir rizikos balansas gali būti palankesnis jaunesnėms nei vyresnio amžiaus moterims.
Medicininiai patikrinimai
Prieš pradedant ar vėl atnaujinant gydymą PHT, Jūsų gydytojas paklaus apie Jūsų ir Jūsų šeimos ligų istoriją ir gali nuspręsti ištirti Jūsų krūtis ar dubenį (pilvo apačią).
Prieš gydymą ir jo metu Jūsų gydytojas gali paskirti Jums tyrimus, pavyzdžiui, mamogramą (krūtų rentgeno nuotrauką). Gydytojas pasakys Jums, kaip dažnai reikės šiuos tyrimus atlikti. Pradėję vartoti Duphaston, turite reguliariai lankytis pas gydytoją pasitikrinti (mažiausiai kartą per metus).
Gimdos gleivinės vėžys ir išvešėjimas (hiperplazija)
Moterims, kurios turi gimdą ir ilgesnį laiką vartoja PHT tik estrogenais, yra didesnė rizika:
Duphaston vartojimas kartu su estrogenais (mažiausiai 12 dienų per mėnesį ar 28 dienų ciklą) arba nuolatinė kombinuota PHT terapija estrogenais ir progestagenais gali apsaugoti nuo šios padidėjusios rizikos.
Krūties vėžys
Moterims, kurios vartoja PHT estrogenais ir progestagenais arba tik estrogenais, yra padidėjusi krūties vėžio rizika. Rizika priklauso nuo to, kiek ilgai Jūs vartojate PHT. Rizikos padidėjimas išryškėja maždaug po 3 (1–4) metų. Nutraukus PHT, papildoma rizika su laiku mažėja, bet, jei PHT vartojote ilgiau kaip 5 metus, rizika gali išlikti 10 metų arba ilgiau.
Įsitikinkite, kad Jūs:
reguliariai tikrinatės krūtis pas gydytoją – jis pasakys Jums, kaip dažnai reikia tai atlikti;
reguliariai tikrinatės krūtis pačios dėl:
odos įdubimų;
spenelių pakitimų;
bet kokių darinių, kuriuos galite pamatyti ar užčiuopti.
Jei pastebite kokius nors pakitimus, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
Kiaušidžių vėžys
Kiaušidžių vėžiu sergama retai, daug rečiau nei krūties vėžiu. PHT vaistų, kuriuose yra tik estrogeno, arba sudėtinių PHT vaistų, kuriuose yra estrogeno ir progestageno, vartojimas yra susijęs su šiek tiek didesne kiaušidžių vėžio rizika.
Kiaušidžių vėžio rizika priklauso nuo moters amžiaus. Pavyzdžiui, per 5 metus tarp 50–54 metų moterų, kurios nevartoja PHT vaistų, kiaušidžių vėžys bus diagnozuotas maždaug 2 moterims iš 2000. Tarp 5 metus PHT vaistų vartojančių moterų kiaušidžių vėžys bus diagnozuotas maždaug 3 vartotojoms iš 2000 (t. y. maždaug 1 atveju daugiau).
Kraujo krešuliai
PHT padidina kraujo krešulių susidarymo venose riziką. Rizika iki 3 kartų didesnė nei asmenų, nevartojančių PHT. Rizika didžiausia per pirmuosius PHT metus.
Jums labiau tikėtinas kraujo krešulio susidarymas, jei:
esate vyresnio amžiaus;
sergate vėžiu;
turite antsvorio;
vartojate estrogenus;
esate nėščia ar neseniai pagimdėte;
Jums (ar artimam giminaičiui) anksčiau susidarė tokių krešulių, pavyzdžiui, kojose ar plaučiuose;
ilgą laiką negalite vaikščioti dėl sudėtingos operacijos, traumos ar ligos (žr. informaciją skyriuje „Operacijos“);
sergate liga, vadinama „sistemine raudonąja vilklige“ (SRV) – liga, kuri sukelia sąnarių skausmus, odos bėrimus ir karščiavimą.
Jei Jums pasireiškia bet kuri iš pirmiau išvardytų būklių (ar Jūs nesate tikra), pasitarkite su gydytoju, ar Jums reikėtų vartoti PHT.
Jei Jums atsirado staigus skausmingas kojos patinimas, staigus skausmas krūtinėje ar dusulys:
nedelsiant kreipkitės į gydytoją;
nebevartokite PHT, kol gydytojas nepasakys Jums, kad galite tai daryti.
Tai gali būti susidariusio kraujo krešulio požymiai.
Taip pat pasakykite gydytojui, jei vartojate vaistus nuo kraujo krešėjimo (antikoaguliantus), tokius kaip varfarinas. Jūsų gydytojas ypač kruopščiai įvertins PHT naudą ir riziką.
Operacijos
Jei planuojama operacija, praneškite savo gydytojui prieš operaciją, kad vartojate PHT. Pasakykite jam kiek įmanoma anksčiau. Jums gali reikėti nutraukti PHT kelias savaites iki operacijos. Kai kuriais atvejais gali reikėti kitokio gydymo prieš ar po operacijos. Gydytojas pasakys, kada vėl galite atnaujinti PHT.
Širdies ligos
PHT neapsaugo nuo širdies ligų. Moterims, kurios vartoja estrogenus ir progestagenus, yra šiek tiek didesnė širdies ligų rizika, nei toms, kurios nevartoja jokios PHT. Širdies ligų rizika taip pat didėja su amžiumi. Papildomų širdies ligų atvejų skaičius dėl PHT estrogenais ir progestagenais sveikoms prie menopauzės artėjančioms moterims yra labai nedidelis. Papildomų atvejų skaičius didėja su amžiumi.
Jei krūtinėje pajuntate skausmą, kuris plinta į ranką ar kaklą:
nedelsiant kreipkitės į gydytoją;
nebevartokite PHT, kol gydytojas nepasakys, kad galite tai daryti.
Šis skausmas gali būti širdies smūgio požymis.
Insultas
PHT estrogenais ir progestagenais ar tik estrogenais padidina insulto riziką. Rizika yra iki 1,5 karto didesnė, lyginant su asmenimis, nevartojančiais PHT. Ši santykinė vartojančių ir nevartojančių PHT rizika nesikeičia su amžiumi ar laiko iki ar po menopauzės. Insulto rizika didėja su amžiumi. Tai reiškia, kad bendra insulto rizika PHT vartojančioms moterims su amžiumi taip pat didės.
Jei pasireiškia sunki nepaaiškinama migrena ar galvos skausmas (su regėjimo sutrikimu ar be jo):
nedelsiant kreipkitės į gydytoją;
nebevartokite PHT, kol gydytojas nepasakys, kad galite tai daryti.
Tai gali būti ankstyvas perspėjamasis insulto požymis.
Vaikai ir jaunuoliai
Duphaston neskiriamas mergaitėms iki pirmųjų mėnesinių. 12–18 metų asmenims Duphaston saugumas ar veiksmingumas nėra žinomas.
Kiti vaistai ir Duphaston
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant įsigytus be recepto, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Būtinai pasakykite gydytojui ar vaistininkui, jei vartojate bet kuriuos iš šių vaistų. Šie vaistai gali sumažinti Duphaston veiksmingumą ir sukelti kraujavimą ar tepimą:
augaliniai jonažolės, valerijonų šaknų, šalavijų ar ginkmedžio preparatai;
vaistai nuo traukulių (epilepsijos) – fenobarbitalis, karbamazepinas, fenitoinas;
vaistai nuo infekcijų – rifampinas, rifabutinas, nevirapinas, efavirenzas;
vaistai nuo ŽIV infekcijos (AIDS) – ritonaviras, nelfinaviras.
Jei vartojate bet kurį iš pirmiau išvardytų preparatų (ar nesate tikra), prieš vartodama Duphaston, pasitarkite su gydytoju ar vaistininku.
Duphaston vartojimas su maistu ir gėrimais
Duphaston galima vartoti su maistu ar nevalgius.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Gali būti, kad tam tikrus progestagenus vartojančių moterų vaikams yra padidėjusi hipospadijų (varpos vystymosi defektas, susijęs su šlaplės anga) rizika. Vis dėlto, ši rizika dar nėra aiški. Iki šiol nebuvo duomenų, kad didrogesterono vartojimas nėštumo metu būtų žalingas. Duphaston vartojo daugiau nei 10 milijonų nėščių moterų.
Jei esate nėščia, pasitarkite su gydytoju prieš gerdama Duphaston.
Jei pastojate ar galvojate, kad galėjote pastoti, kreipkitės į gydytoją. Jis aptars su Jumis Duphaston vartojimo riziką ir naudą nėštumo metu.
Duphaston negalima vartoti žindymo metu. Nežinoma, ar Duphaston patenka į motinos pieną ir ar jis veikia kūdikį. Kitų progestagenų tyrimai rodo, kad nedideli jų kiekiai į motinos pieną patenka.
Nėra jokių duomenų, kad didrogesteronas sumažintų Jūsų vaisingumą, jei jį vartojate pagal gydytojo rekomendacijas.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Pavartojus Duphaston, galite jaustis šiek tiek mieguista ar apsvaigusi. Šie poveikiai labiau tikėtini per pirmąsias valandas po Duphaston pavartojimo. Jei taip nutinka, nevairuokite ir nevaldykite jokių mechanizmų. Prieš vairuojant ar dirbant su kokiais nors mechanizmais, palaukite ir pažiūrėkite, kaip Duphaston Jus veikia.
Svarbi informacija apie kai kurias pagalbines Duphaston medžiagas
Duphaston sudėtyje yra pieno cukraus (laktozės). Jei gydytojas Jums yra sakęs, kad netoleruojate kokių nors angliavandenių, kreipkitės į jį, prieš pradėdami vartoti šį vaistą.