Amaryl vartoti negalima bei būtina pasakyti gydytojui:
- jeigu yra alergija glimepiridui, kitiems sulfonilšlapalo preparatams (vaistams, mažinantiems cukraus kiekį kraujyje, pvz., glibenklamidui), sulfonilamidams (vaistams, kuriais gydoma bakterinė infekcija, pvz., sulfametoksazolui) arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
- jeigu sergate I tipo cukriniu diabetu;
- jeigu yra diabetinė ketoacidozė (diabeto komplikacija, kai Jūsų organizme padidėja rūgščių kiekis, ir galinti pasireikšti kuriais nors iš tokių požymių: nuovargiu, pykinimu, dažnu šlapinimusi bei raumenų sustirimu);
- jeigu yra diabetinė koma;
- jeigu sergate sunkia inkstų liga;
- jeigu sergate sunkia kepenų liga.
Jei Jums yra bet kuri iš šių būklių, prieš vartodami Amaryl, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju arba vaistininku, prieš pradėdami vartoti Amaryl:
- jeigu yra būklė po traumos, operacijos, karščiavimu pasireiškusios infekcijos ar kitokių stresą sukeliančių situacijų. Pasakykite gydytojui, nes gali reikėti laikinai pakeisti gydymą;
- jeigu yra sunkių kepenų ar inkstų sutrikimų.
Jei abejojate, ar paminėtos būklės Jums tinka, prieš vartodami Amaryl, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Ligoniams, kurių organizme trūksta fermento gliukozės 6-fosfatdehidrogenazės, gali sumažėti hemoglobino kiekis ir pradėti irti raudonosios kraujo ląstelės (atsirasti hemolizinė anemija).
Informacijos apie Amaryl vartojimą jaunesniems kaip 18 metų vaikams yra nedaug, todėl tokiems pacientams jo vartoti nerekomenduojama.
Svarbi informacija apie hipoglikemiją (mažą cukraus kiekį kraujyje)
Amaryl vartojimo laikotarpiu gali pasireikšti hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje). Toliau pateikta informacija apie hipoglikemiją, jos požymius ir gydymą.
Toliau išvardyti veiksniai gali didinti hipoglikemijos riziką:
- Nepakankama mityba, nereguliarus valgymas, nepavalgymas ar pavalgymas per vėlai, badavimas.
- Dietos pakeitimas.
- Per didelės Amaryl dozės išgėrimas.
- Pablogėjusi inkstų funkcija.
- Sunki kepenų liga.
- Tam tikrų hormonų apykaitos sutrikimas (skydliaukės, pogumburio liaukos ar antinksčių žievės funkcijos sutrikimas).
- Alkoholio vartojimas (ypač nepavalgius).
- Kai kurių vaistų vartojimas (žr. poskyrį „Kiti vaistai ir Amaryl“).
- Jei padidinate fizinį krūvį, tačiau valgote nepakankamai arba valgote maistą, kuriame yra mažiau angliavandenių negu įprastai.
Hipoglikemijos požymiai yra:
- stiprus alkio pojūtis, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, nuovargis, mieguistumas, miego sutrikimai, nenustygstamumas, agresija, negebėjimas susikaupti, sumažėjęs budrumas ar reakcijos laikas, depresija, minčių susipainiojimas, kalbos ar regos sutrikimai, drebulys, dalinis paralyžius, jutimo sutrikimai, galvos svaigimas, bejėgiškumo jausmas;
- taip pat gali pasireikšti šie požymiai: prakaitavimas, odos lipnumas, nerimas, dažnas širdies plakimas, kraujo spaudimo padidėjimas, pernelyg stiprus širdies plakimas, staigus ir stiprus krūtinės skausmas, galintis plisti į gretimas sritis (krūtinės angina ar širdies aritmijos).
Jeigu cukraus kiekis ir toliau mažėja, Jums gali pasireikšti sunkus minčių susipainiojimas (delyras), išsivystyti traukuliai, galite netekti savikontrolės, kvėpavimas tapti paviršutinis, širdies plakimas suretėti, ir galite netekti sąmonės. Labai mažo cukraus kiekio kraujyje klinikinė išraiška gali būti panaši į insultą.
Hipoglikemijos gydymas
Dažniausiai sumažėjusio cukraus kiekio simptomai labai greitai pranyksta suvalgius bet kokio cukraus turinčio produkto, pavyzdžiui, gabalėlį cukraus, saldžių sulčių ar saldintos arbatos.
Dėl to Jūs visada turite kišenėje nešiotis cukraus turinčio produkto, pavyzdžiui, cukraus gabalėlį.
Prisiminkite, kad dirbtiniai saldikliai hipoglikemijos atveju nepadeda. Jeigu suvalgytas cukrus nepadėjo arba simptomai vėl pasireiškė, susisiekite su savo gydytoju arba vykite į ligoninę.
Laboratoriniai tyrimai
Reikia reguliariai matuoti cukraus kiekį Jūsų kraujyje. Be to, Jūsų gydytojas gali nurodyti atlikti kraujo tyrimus, norėdamas stebėti Jūsų kraujo ląstelių kiekį ir kepenų funkciją.
Vaikams ir paaugliams
Amaryl nerekomenduojama vartoti vaikams jaunesniems nei 18 metų amžiaus.
Kiti vaistai ir Amaryl
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Jei vartojate kitokių vaistų, galinčių stiprinti ar silpninti Amaryl poveikį cukraus kiekiui kraujyje, gydytojas gali norėti pakeisti Amaryl dozę.
Toliau išvardyti vaistai gali stiprinti cukraus kiekį kraujyje mažinantį Amaryl poveikį, todėl jų vartojant kartu, gali kilti hipoglikemijos (mažo cukraus kiekio kraujyje) pavojus:
- Kiti vaistai, vartojami cukriniam diabetui gydyti (pvz., insulinas ar metforminas).
- Vaistai nuo skausmo ir uždegimo (fenilbutazonas, azopropazonas, oksifenbutazonas, į aspiriną panašūs vaistai).
- Vaistai nuo šlapimo takų infekcijos (pvz., ilgai veikiantys sulfonamidai).
- Vaistai nuo bakterinės bei grybelinės infekcijos (tetraciklinai, chloramfenikolis, flukonazolas, mikonazolas, kvinolonai, klaritromicinas).
- Kraujo krešėjimą slopinantys vaistai (kumarino dariniai, pvz., varfarinas).
- Skeleto raumenų augimą skatinantys vaistai (anaboliniai steroidai).
- Vyriškų lytinių hormonų pakeičiamajai terapijai vartojami vaistai.
- Vaistai nuo depresijos (fluoksetinas, MAO inhibitoriai).
- Vaistai, padedantys kontroliuoti padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje (fibratai).
- Vaistai nuo didelio kraujo spaudimo (AKF inhibitoriai).
- Antiaritminiai vaistai, vartojami nenormaliam širdies plakimui kontroliuoti (dizopiramidas).
- Vaistai nuo podagros (alopurinolis, probenecidas, sulfinpirazonas).
- Vaistai nuo vėžio (ciklofosfamidas, ifosfamidas, trofosfamidas).
- Kūno svorį mažintis vaistas (fenfluraminas).
- Didelėmis dozėmis į veną švirkščiamas pentoksifilinas, kurio vartojama esant kraujotakos sutrikimams.
- Tritokvalinas, kuris vartojamas, esant alerginiam nosies sutrikimui, pvz., šienligei.
- Simpatinę nervų sistemą slopinantys vaistai nuo didelio kraujo spaudimo, širdies funkcijos nepakankamumo ar prostatos simptomų.
Toliau išvardyti vaistai gali silpninti cukraus kiekį kraujyje mažinantį Amaryl poveikį, todėl jų vartojant kartu, gali kilti hiperglikemijos (didelio cukraus kiekio kraujyje) pavojus:
- Vaistai, kurių sudėtyje yra moteriškų lytinių hormonų (estrogenai, progestogenai).
- Vaistai užtikrinantys šlapimo išskyrimą (tiazidų grupės diuretikai).
- Skydliaukę stimuliuojantys vaistai (pvz., levotiroksinas).
- Vaistai nuo alergijos ir uždegimo (gliukokortikoidai).
- Sunkiems psichikos sutrikimams gydyti skirti vaistai (chlorpromazinas ir kiti fenotiazino dariniai).
- Vaistai nuo astmos, nosies užgulimo, kosulio ir peršalimo bei kūno svorį mažinantys, širdies plakimą greitinantys bei teikiant skubią pagalbą vartojami vaistai (adrenalinas ir simpatinę nervų sistemą stimuliuojantys vaistai).
- Vaistai, vartojami padidėjusiam cholesterolio kiekiui kraujyje kontroliuoti (nikotino rūgštis).
- Vaistai nuo vidurių užkietėjimo, jei jie vartojami ilgai (vidurius laisvinantys vaistai).
- Vaistas nuo traukulių (fenitoinas).
- Nervingumui bei miego sutrikimams vartojami vaistai (barbitūratai).
- Padidėjusį akispūdį mažinantys vaistai (azetazolamidas).
- Vaistai, vartojami esant padidėjusiam kraujospūdžiui arba esant mažam cukraus kiekiui kraujyje (diazoksidas).
- Vaistas tuberkuliozei gydyti (rifampicinas).
- Vaistas, kuriuo gydomas sunkus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas (gliukagonas).
Toliau išvardyti vaistai gali ir silpninti, ir stiprinti cukraus kiekį kraujyje mažinantį Amaryl poveikį:
- Vaistai nuo skrandžio opos, vadinami H2
- Vaistai nuo didelio kraujo spaudimo ar širdies funkcijos nepakankamumo, pvz., beta blokatoriai, klonidinas, guanitidinas ir rezerpinas. Šie vaistai gali maskuoti hipoglikemijos požymius, todėl jų vartojant būtinas ypatingas atsargumas.
Amaryl gali silpninti arba stiprinti toliau išvardytų vaistų poveikį:
- Vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą (kumarino dariniai, pvz., varfarinas).
Kolesevelamas (vaistas, vartojamas cholesterolio kiekiui mažinti) turi įtakos Amaryl absorbcijai. Kad būtų išvengta tokio poveikio, Amaryl rekomenduojama vartoti likus ne mažiau kaip 4 valandoms iki kolesevelamo vartojimo.
Amaryl vartojimas su maistu, gėrimais ir alkoholiu
Alkoholis gali neprognozuojamai stiprinti ar silpninti cukraus kiekį kraujyje mažinantį Amaryl poveikį.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Nėštumas
Amaryl nėštumo metu vartoti negalima. Jei esate nėščia arba manote, kad esate nėščia, arba planuojate pastoti, pasitarkite su savo gydytoju.
Žindymo laikotarpis
Amaryl gali patekti į moters pieną. Kūdikį krūtimi maitinančioms moterims Amaryl vartoti negalima.
Prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Jei cukraus kiekis kraujyje per didelis (hiperglikemija) arba per mažas (hipoglikemija), arba dėl šių būklių sutriko regėjimas, gali pablogėti Jūsų gebėjimas susikaupti bei pailgėti reakcijos laikas. Turėkite omenyje, kad gali kilti pavojus Jums ar aplinkiniams, jei vairuotumėte ar valdytumėte mechanizmus. Paklauskite savo gydytojo, ar galite vairuoti automobilį, jeigu Jums:
- dažnai kartojasi hipoglikemijos epizodai;
- yra mažai ar visai nėra įspėjamųjų hipoglikemijos požymių.
Amaryl sudėtyje yra laktozės
Jeigu gydytojas Jums yra sakęs, kad netoleruojate kokių nors angliavandenių, kreipkitės į jį, prieš pradėdami vartoti šį vaistą.
Informacinė sistema gydytojams
