Imuran vartoti draudžiama:
jeigu yra alergija azatioprinui arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
jeigu yra alergija merkaptopurinui (į Imuran veikliąją medžiagą azatiopriną panašus vaistas).
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Pasitarkite su gydytoju, prieš pradėdami vartoti Imuran :
jeigu Jūs neseniai skiepijotės arba ketinate skiepytis. Vartojant Imuran, negalima skiepytis gyvomis vakcinomis (pavyzdžiui gripo, tymų, BCG vakcinomis ir t. t.) iki kol gydytojas nurodys, kad skiepytis yra saugu. Tai svarbu, nes vartojant Imuran, vakcinos gali sukelti infekciją;
jeigu Jums yra nustatyta genetinė liga Lešo-Nyhano (Lesch-Nyhan) sindromas. Tai reta paveldima liga, kurią sukelia HPRT arba kitaip „hipoksantino-guanino-fosforiboziltransferazės“ trūkumas;
jeigu Jūs sergate kepenų ar inkstų liga;
jeigu Jums yra genetinis sutrikimas, vadinamas TPMT trūkumu (kai organizmas gamina per mažai fermento tiopurino metiltransferazės);
jeigu kada nors sirgote vėjaraupiais ar juostine pūsleline;
jeigu sirgote hepatitu B (viruso sukeliama kepenų liga);
jeigu Jums planuojama operacija (tai svarbu, nes vaistai, įskaitant tubokurariną ar sukcinilcholiną, vartojami raumenų atpalaidavimui operacijų metu, gali sąveikauti su Imuran . Prieš operaciją informuokite anesteziologą, kad vartojate Imuran).
Kepenų pažeidimas
Gydymas Imuran gali turėti poveikį Jūsų kepenims, todėl Jūsų gydytojas nuolat atliks tyrimus Jūsų kepenų veiklai įvertinti. Pasakykite savo gydytojui, jeigu Jums pasireikštų kepenų pažeidimo simptomai (žr. 4 skyrių „Galimas šalutinis poveikis“).
Jeigu abejojate, ar bet kuri iš išvardytų sąlygų Jums tinka, prieš vartodami Imuran, pasitarkite su gydytoju, slaugytoja arba vaistininku.
Vartojant Imuran, gydytojas reguliariai skirs atlikti kraujo tyrimą. Šį tyrimą reikia atlikti, norint nustatyti, ar neatsirado pokyčių (žr. 3 skyrių „Kaip vartoti Imuran“). Kraujo tyrimų dažnis paprastai mažės, kuo ilgiau vartosite Imuran.
NUDT15 geno mutacija
Jei turite įgimtą mutavusį NUDT15 geną (tai genas, dalyvaujantis skaidant Imuran organizme),
jums gresia didesnė infekcijų ir plaukų netekimo rizika, o jus gydantis gydytojas tokiu atveju gali
skirti mažesnę dozę.
Jeigu jums taikoma imunosupresinė terapija, vartojant Imuran, gali padidėti rizika susirgti:
navikinėmis ligomis, įskaitant odos vėžį. Todėl vartojant Imuran, reikėtų vengti ilgai būti saulėkaitoje, taip pat reikėtų dėvėti nuo saulės spindulių apsaugančius drabužius ir vartoti apsaugos nuo saulės priemones, kurių apsaugos nuo saulės faktorius (SPF) yra didelis;
limfoproliferaciniais sutrikimais:
taikant gydymą Imuran, didėja rizika susirgti tam tikros formos vėžiu, vadinamu limfoproliferaciniu sutrikimu. Jeigu taikomas gydymas keliais imunosupresantais (įskaitant tiopurinus), tai gali sukelti mirtį;
vienu metu vartojant kelis imunosupresantus, didėja virusinės infekcijos sukeliamų limfinės sistemos sutrikimų (Epštein-Baro viruso (EBV) sukeliamų limfoproliferacinių sutrikimų) rizika.
sunkia liga, vadinama makrofagų aktyvacijos sindromu (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių suaktyvėjimas, susijęs su uždegimu), kuris paprastai pasireiškia žmonėms, sergantiems tam tikros rūšies artritu;
sunkiomis vėjaraupių ar juostinės pūslelinės infekcijomis. Todėl Imuran vartojimo metu Jūs turite vengti kontakto su vėjaraupiais ar juostine pūsleline sergančiais žmonėmis;
jeigu sirgote hepatitu B, infekcija gali atsinaujinti;
kitomis infekcinėmis ligomis, pavyzdžiui PDL (progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija), kuri yra oportunistinė infekcija. Jeigu pasireiškia bet kokie infekcijos požymiai, kreipkitės į gydytoją (žr. 4 skyrių “Galimas šalutinis poveikis“).
Pelagra
Nedelsdami pasitarkite su savo gydytoju, jeigu Jums pasireiškia viduriavimas, lokalizuotas pigmentinis išbėrimas (dermatitas), blogėja atmintis, samprotavimas ar kiti mąstymo įgūdžiai (demencija), nes šie simptomai gali rodyti vitamino B3 trūkumą (nikotino rūgšties trūkumas ar pelagra).
Kiti vaistai ir Imuran
Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui. Tai svarbu, nes Imuran gali pakeisti kai kurių vaistų poveikį. Taip pat kai kurie vaistai gali pakeisti Imuran poveikį. Ypač svarbu pasakyti gydytojui, jei vartojate ar planuojate vartoti:
ribavariną (vartojamą virusinėms infekcijoms gydyti);
metotreksatą (vartojamą vėžio gydymui);
alopurinolį, oksipurinolį, tiopurinolį ar kitus ksantinoksidazės inhibitorius, tokius kaip febuksostatas (dažniausiai vartojamas podagros gydymui);
penicilaminą (dažniausiai vartojamą reumatoidiniam artritui gydyti);
AKF inhibitorių (vartojami padidėjusiam kraujospūdžiui – hipertenzijai, mažinti);
kraujo krešėjimą mažinančius vaistus, kaip varfarinas ar acenokumarolis (neleidžiančius atsirasti krešuliams);
cimetidiną (vartojamą skrandžio opai ir virškinimo sutrikimui gydyti);
indometaciną (vartojamą skausmui ir uždegimui mažinti);
citotoksinius vaistus (vaistus, vartojamus įvairaus tipo vėžio gydymui);
aminosalicilatus, kaip olsalazinas, mesalazinas ar sulfalazinas (dažniausiai vartojamus opiniam kolitui ir Krono ligai gydyti);
kotrimoksazolą (antibiotikas, vartojamas bakterijų sukeliamų infekcijų gydymui);
infliksimabą (dažniausiai vartojama opiniam kolitui ir Krono ligai gydyti);
raumenis atpalaiduojančius vaistus, pvz., tubokurariną ar sukcinilcholiną (vartojamus operacijų metu), kadangi jie gali sąveikauti su Imuran . Prieš operaciją informuokite anesteziologą, kad esate gydomas azatioprinu, kadangi anestezijos metu vartojami raumenis atpalaiduojantys vaistai gali sąveikauti su azatioprinu.
Jeigu abejojate, ar bet kuri iš išvardytų sąlygų Jums tinka, prieš vartodami Imuran , pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Skiepijimasis vakcinomis Imuran vartojimo metu
Jeigu Jums planuojama vakcinacija, prieš skiepijimąsi pasitarkite su gydytoju arba slaugytoja. Imuran vartojimo metu, negalima skiepytis gyvomis vakcinomis (pavyzdžiui gripo vakcina, tymų vakcina, BCG vakcina ir t. t.) iki kol gydytojas nurodys, kad skiepytis yra saugu. Tai svarbu, nes vartojant Imuran , vakcinos gali sukelti infekciją.
Imuran vartojimas su maistu ir gėrimais
Šį vaistą vartokite bent 1 valandą iki arba praėjus 2 valandoms po pieno ar pieno produktų vartojimo.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju.
Nėštumas
Kol Jūs ar Jūsų partneris vartojate Imuran, turite naudoti patikimą kontracepcijos metodą.
Jeigu esate nėščia, gydytojas atidžiai apsvarstys, ar remiantis gydymo rizika ir nauda, Jums galima vartoti šį vaistą.
Nedelsdama pasitarkite su savo gydytoju, jeigu nėštumo metu pasireiškia stiprus, niežėjimas be išbėrimo. Kartu su niežuliu gali pasireikšti pykinimas ir dingti apetitas, o tai rodo, kad Jums yra būklė, vadinama tulžies sąstoviu (cholestaze) nėštumo metu (būklė, paveikianti kepenis nėštumo metu).
Žindymas
Nedidelis Imuran kiekis gali patekti į motinos pieną. Imuran vartojančioms moterims rekomenduojama nežindyti, nebent nauda yra didesnė už galimą riziką vaikui. Prieš žindydamos pasitarkite su gydytoju.
Vaisingumas
Imuran poveikis vaisingumui nežinomas.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Apie neigiamą Imuran poveikį gebėjimui vairuoti ar valdyti mechanizmus duomenų nėra. Jeigu pasireiškia bet kuris šalutinis šio vaisto poveikis, negalėsite vairuoti ir valdyti mechanizmų.
Imuran sudėtyje yra laktozės
Imuran sudėtyje yra laktozės monohidrato. Jeigu gydytojas Jums yra sakęs, kad netoleruojate kokių nors angliavandenių, kreipkitės į jį prieš pradėdami vartoti šį vaistą.