Prieš vartodami (prieš suleidžiant) Ketorolac EG, pasakykite savo gydytojui, jeigu Jums neseniai atlikta arba bus atliekama skrandžio arba žarnyno operacija, nes Ketorolac EG kartais gali pabloginti virškinamojo trakto žaizdos gijimą po operacijos.
Ketorolac EG vartoti draudžiama:
jeigu yra alergija veikliajai medžiagai arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje);
jei yra alergija kitoms į ketorolako trometamolį panašioms medžiagoms;
jeigu praeityje, pavartojus acetilsalicilo rūgšties (vaisto uždegimui, skausmui, karščiavimui gydyti ar kraują skystinti) ir (arba) kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), pasireiškė alergijos reakcijų; Taip išvengiama sunkių alerginių reakcijų rizikos;
jei nosyje turite mazgelių (nosies polipozė);
jei kada nors tino rankos, pėdos, kulkšnys, veidas, lūpos, liežuvis ir (arba) gerklė (angioneurozinė edema);
jei Jums sunku kvėpuoti (bronchų spazmas);
jeigu sergate bronchine astma;
jeigu yra arba kada nors buvo skrandžio arba žarnyno sutrikimų, tokių kaip aktyvi pepsinė opa (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimas), kraujavimas iš virškinimo trakto, išopėjimas ar perforacija (prakiurimas);
jeigu yra sunkių širdies sutrikimų (širdies nepakankamumas);
jei anksčiau patyrėte, yra nustatytas ar įtariamas kraujavimas į galvos smegenis;
jeigu Jūsų kraujo tūris mažas (hipovolemija);
jei organizme trūksta skysčių (dehidratacija);
jei sergate inkstų liga (vidutinio sunkumo ar sunkiu inkstų nepakankamumu);
jei dėl hipovolemijos ar dehidracijos yra padidėjusi inkstų sutrikimų (inkstų nepakankamumo) rizika;
jeigu sergate sunkia kepenų liga (kepenų ciroze arba sunkių hepatitu);
jeigu yra hemoraginė diatezė (polinkis kraujuoti);
jeigu yra kraujavimo problemų (krešėjimo sutrikimų);
jei vartojate arba esate gydomi šiais vaistais (žr. skyrių „Kiti vaistai ir Ketorolac EG“):
kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), įskaitant dideles acetilsalicilo rūgšties dozes;
antikoaguliantais;
ličio druskomis (vaistais, vartojamais depresijai ir psichikos sutrikimams gydyti);
probenecidu (vaistu podagrai gydyti);
pentoksifilinu (vaistu, plečiančiu kraujagysles);
diuretikais (vaistais, skatinančiais šlapimo išsiskyrimą);
jeigu Jums planuojama atlikti operaciją;
jeigu Jums atlikta operacija, po kurios yra didelis kraujavimo pavojus;
nėštumo trečiojo trimestro, prieš gimdymą ar gimdymo metu (žr. „Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas“);
jei maitinate krūtimi.
Ketorolac EG vartoti draudžiama vaikams ir jaunesniems kaip 16 metų paaugliams.
Įspėjimas: injekcinio tirpalo negalima leisti į epidurinę ertmę ar į povoratinklinę ertmę (į nugaros smegenų kanalą), kadangi sudėtyje yra etanolio.
Šis vaistas nėra skirtas silpno ar lėtinio skausmo malšinimui.
Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Prieš pradėdami vartoti Ketorolac EG, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Ketorolac EG negalima vartoti silpno ar lėtinio skausmo malšinimui.
Gydytojas Jums paskirs minimalią gydomąją dozę ir nustatys trumpiausią gydymo trukmę, tinkamą Jūsų sutrikimams gydyti, kad būtų sumažintas nepageidaujamo poveikio pasireiškimas.
Pasakykite gydytojui, jeigu:
turite ar manote, kad turite vaisingumo sutrikimų ir planuojate pastoti (žr. skyrių „Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas“);
sergate ar sirgote skrandžio ir žarnyno uždegimu, nes tokiu atveju gydymas Ketorolac EG turi būti griežtai prižiūrimas gydytojo;
praeityje pasireiškė pepsinė opa (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimas), ypač su kraujavimo ar plyšimo komplikacijomis, kadangi šie sutrikimai gali atsinaujinti, ypač vartojant dideles vaisto dozes. Tokiais atvejais gydytojas gali Jums paskirti vaistų, padedančių apsaugoti skrandį ir žarnyną (mizoprostolio ar protonų siurblio inhibitoriaus) ir (arba) skirti mažas Ketorolac EG dozes (žr. 3 skyrių „Ketorolac EG vartoti negalima“). Jei pasireiškia bet koks šalutinis poveikis skrandžiui, ypač gydymo pradžioje, nedelsdami praneškite savo gydytojui – jis nutrauks gydymą Ketorolac EG (žr. 4 skyrių „Galimas šalutinis poveikis“);
praeityje sirgote sunkiomis lėtinėmis žarnyno ligomis (opinis kolitas, Krono liga), nes šios ligos gali pasunkėti;
praeityje sirgote astma arba esate linkę į astmos priepuolius, nes padidėja bronchų spazmų (bronchų susiaurėjimo, dėl kurio apsunkėja kvėpavimas) ar kitų sunkių alerginių reakcijų rizika;
praeityje pasireiškė bronchų spazmai (kvėpavimo pasunkėjimas), nosies polipai (nosyje susidarę mazgeliai), angioneurozinė edema (rankų, pėdų, kulkšnių, veido, lūpų, liežuvio ir (arba) gerklės patinimas), nes padidėja alerginių reakcijų rizika. Jei pasireiškė kokios nors alerginės reakcijos, nedelsdami praneškite gydytojui – jis nutrauks gydymą Ketorolac EG (žr. 4 skyrių „Galimas šalutinis poveikis“);
sergate ar sirgote hipertenzija ( aukštą kraujospūdį) ir (arba) širdies ligomis (lengvu ar vidutinio sunkumo širdies nepakankamumu), nes padidėja skysčių susilaikymo ir edemos (patinimo dėl skysčio susikaupimo audinyje) rizika;
sergate ar sirgote širdies ligomis arba patyrėte miokardo infarktą ar insultą (staigų smegenų kraujagyslių užsikimšimą ar plyšimą) arba manote, kad esate rizikos grupėje (pavyzdžiui, jei turite aukštą kraujospūdį, padidėjusį cholesterolio kiekį, sergate cukriniu diabetu arba rūkote). Tokiais atvejais gali padidėti miokardo infarkto ar insulto rizika;
turite inkstų sutrikimų (sutrikusi inkstų funkcija) ir (arba) praeityje sirgote inkstų ligomis, nes padidėja šalutinio poveikio inkstams rizika;
sergate hipovolemija (cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimu) ir (arba) Jūsų inkstų kraujotaka yra sutrikusi, nes padidėja šalutinio poveikio inkstams rizika;
sergate ar sirgote kepenų ligomis (susilpnėjusi kepenų funkcija). Tokiu atveju gydytojas Jus prižiūrės ir atliks reikalingus tyrimus, kad įvertintų kepenų veiklą. Jei pasireiškia sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, nedelsdami praneškite gydytojui – jis nutrauks gydymą Ketorolac EG (žr. 4 skyrių „Galimas šalutinis poveikis“);
turite kraujo krešėjimo sutrikimų, nes šis vaistas gali padidinti kraujavimo riziką.
Ketorolac EG nėra įprastas skausmą malšinantis vaistas, todėl jo vartojimas turi būti griežtai prižiūrimas gydytojo.
Ketorolako vartojimas, palyginti su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), gali būti susijęs su didele sunkaus toksinio poveikio virškinimo traktui rizika, ypač vaistą vartojant ne pagal patvirtintas indikacijas (žr. 1 skyrių „Kas yra Ketorolac EG ir kam jis vartojamas“) ir/ar ilgiau nei nurodyta.
Prieš pradėdamas gydymą Ketorolac EG, gydytojas Jūsų pasiteiraus, ar praeityje neturėjote alerginių reakcijų ketorolakui, acetilsalicilo rūgščiai ir (arba) kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo (NVNU).
Venkite vartoti vaistinio preparato šiais atvejais:
jei vartojate vaistų, galinčių sukelti skrandžio ar žarnyno sutrikimų (per burną vartojamų kortikosteroidų, selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių), vaistų, skatinančių šlapimo išsiskyrimą (diuretikų) ir vaistų, trikdančių krešėjimą (žr. skyrių „Kiti vaistai ir Ketorolac EG“);
Senyviems (>65 metų) ir/ar nusilpusiems pacientams
Jei esate senyvo amžiaus ir (arba) nusilpęs, Jums gali pasireikšti dažnesnis šalutinis poveikis, ypač kraujavimas iš virškinamojo trakto ir skrandžio bei žarnyno perforacija (prakiurimas), kurie gali būti mirtini (žr. 4 skyrių „Galimas šalutinis poveikis“). Tokiu atveju gydytojas gali nuspręsti sumažinti dozę arba padidinti laiko intervalus tarp dozių vartojimo (žr. skyrių „Kaip vartoti Ketorolac EG“).
Jums gydytojas taip pat gali paskirti vaistų, padedančių apsaugoti skrandį ir žarnyną (mizoprostolio ar protonų siurblio inhibitorių).
Jei esate senyvo amžiaus ir turite inkstų sutrikimų, Jums gali būti didesnė šalutinio poveikio inkstams rizika.
Buvo gauta pranešimų apie mėlynių (hematomų) atsiradimo po chirurginių operacijų (pooperaciniu laikotarpiu) ir kraujavimo iš žaizdų atvejus, susijusius su Ketorolac EG vartojimu prieš arba po operacijos (perioperacinis laikotarpiu). Pasakykite savo gydytojui, jei Jums turi būti atliekamas tonzilių chirurginis pašalinimas, prostatos chirurginė intervencija (prostatos rezekcija) ar kosmetinė operacija.
Sportuojantiems
Vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra etilo alkoholio, dopingo testai gali duoti teigiamą rezultatą, atsižvelgiant į kai kurių sporto federacijų nurodytą alkoholio ribinę koncentracijos vertę.
Vaikams ir paaugliams
Ketorolac EG vartoti draudžiama vaikams ir paaugliams, jaunesniems kaip 16 metų, nes vaisto vartojimo saugumas ir veiksmingumas vaikams ir paaugliams, jaunesniems kaip 16 metų, neištirtas (žr. skyrių „Ketorolac EG vartoti negalima“).
Kiti vaistai ir Ketorolac EG
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Pasakykite gydytojui, jei vartojate toliau nurodytų vaistų:
Vaistai, kurių vartoti kartu su Ketorolac EG negalima: (žr. skyrių „Ketorolac EG vartoti negalima“)
kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), įskaitant acetilsalicilio rūgštį, selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius (COX-2) (NVNU grupė), nes gali padidėti šalutinio poveikio rizika.
antikoaguliantai (vaistai kraujui skystinti ir kraujo krešulių susidarymo profilaktikai), įskaitant varfariną ir mažas heparino dozes, vartojamas profilaktikos tikslais, nes tai gali sukelti kraujavimą;
ličio druskos (vartojamos depresijai ir psichikos sutrikimams gydyti), nes gali padidėti šių vaistų toksinis poveikis;
probenecidas (vaistas nuo podagros), nes dėl padidėjusios Ketorolac EG koncentracijos kraujyje ir pailgėjusio eliminacijos laiko sustiprėja šalutinis poveikis;
pentoksifilinas (vaistas, plečiantis kraujagysles), nes gali padidėti kraujavimo rizika.
Vaistai, kuriuos reikia atsargiai vartoti kartu su Ketorolac EG:
geriamieji kortikosteroidai (vaistai nuo uždegimo ir alergijos);
selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (vaistai nerimo ir elgesio sutrikimams gydyti);
metotreksatas (vaistas, kuriuo gydomas vėžys ir autoimuninės ligos);
diuretikai (pvz., furozemidas) ir vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio (angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai);
skausmą malšinantys vaistiniai preparatai (analgetikai).
Nesuderinamumas
Ketorolac EG negalima maišyti švirkšte su šiais vaistais:
morfinu, meperidinu (kitais vaistais, vartojamais skausmo malšinimui);
prometazinu (vaistu alerginėms reakcijoms gydyti);
hidroksizinu (vaistu, vartojamu nerimui gydyti).
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Jei planuojate pastoti, prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Nėštumas
| Ketorolac EG draudžiama vartoti trečiojo nėštumo trimestro ir gimdymo metu (žr. skyrių „Ketorolac EG vartoti negalima“).Gydytojas Jums gali skirti Ketorolac EG per pirmuosius 6 nėštumo mėnesius tik būtinais atvejais.Tokiu atveju gydytojas Jums paskirs mažiausią veiksmingą dozę ir nustatys trumpiausią gydymo laiką. |
Žindymo laikotarpis
| Žindymo metu Ketorolac EG vartoti draudžiama (žr. skyrių „Ketorolac EG vartoti negalima“). |
Vaisingumas
Ketorolac EG, kaip ir kitų panašių vaistų, vartoti nerekomenduojama moterims, ketinančioms pastoti. Jei esate vaisinga, gydytojas Jums patars atmesti nėštumo galimybę, o prieš pradedant gydymą ir gydymo metu patars vartoti kontraceptikų (priemonių, padedančių išvengti nėštumo).
Jei Jums sunku pastoti ar manote, kad turite vaisingumo sutrikimų, gydytojas gali nutraukti gydymą Ketorolac EG.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Ketorolac EG gali sukelti mieguistumą, svaigulį, nemigą ar depresiją. Jeigu Jums pasireiškia bet kuri paminėta būklė, venkite transporto priemonių vairavimo ir mechanizmų valdymo
Ketorolac EG sudėtyje yra etanolio
Kiekviename šio vaisto mililitre yra 103 mg alkoholio (etanolio), tai atitinka 2,06 mg/kg. Toks mililitre esantis alkoholio kiekis atitinka mažiau kaip 4 ml alaus ar 2 ml vyno. Mažas alkoholio kiekis, esantis šio vaisto sudėtyje, nesukelia pastebimo poveikio.
Ketorolac EG sudėtyje yra natrio
Šio vaisto vienoje ampulėje yra mažiau kaip 1 mmol (23 mg) natrio, t.y. jis beveik neturi reikšmės.